當卵巢癌要進行「腹膜腔溫熱療法」，我該注意什麼？

腹膜腔溫熱療法（HIPEC）這項醫療技術，於1970年代左右開始發展，當初發展目的，主要是針對有腹膜腔癌細胞轉移的病患（包括大腸癌，胃癌，闌尾癌，卵巢癌），在進行腫瘤減積手術時，當手術成功，有機會使任一擴散腫瘤的殘餘直徑小於0.25㎝時，就會當場施行腹膜腔溫熱療法。（推薦閱讀：什麼是腹膜腔溫熱療法？卵巢癌患者治療先看優缺點）

此項技術是利用自動灌注迴流系統，加熱灌注液到約 41 ~ 43°C （指輸入管路的偵測溫度）。灌注液的體積計算會根據病患的體表面積，通常是病患體表面積數值乘以2倍，就是灌注液的體積。在灌注系統的旁枝，我們會置入化學藥物滴注液（化療藥物常用為cisplatin，Mitomycin，Oxaliplatin，etoposide等。化療藥物的劑量也是根據體表面積計算）。等到整個加熱系統到達預設的溫度後，就開始進行循環，我們會在病患的腹腔上擺置兩條進水管，以及兩條出水管。

管路上有裝置溫度感應計，以隨時監控溫度。另外在病患的腹腔內，也會置入溫度感測計在橫膈下方以及骨盆底，以隨時監控腹膜腔內溫度。循環時間，會根據病患的心肺健康狀況，基礎肝腎功能，營養狀況，來設定實際循環時間，原則上大約1～1.5小時（循環速度：600~800cc／分鐘）。

循環時，為機器全自動設定，有專人看守機器運作情況，手術台上也有醫師隨時監控灌注狀況。灌注結束後，會經由管路壓力值，判定灌注液是否已經流出腹膜腔。接著，移除所有管路以及溫度感測計，將傷口縫合，結束HIPEC。（推薦閱讀：卵巢癌擴散，腹膜腔化學藥物灌注治療的好處）

（加熱循環機的正面圖。圖片來源：莊其穆醫師提供）

病患在HIPEC 之後，由於腹膜腔加熱的緣故，在手術後的觀察和休息，一定要更仔細，合適的進食時間，由主治醫師於巡房時，根據病患的排氣狀況，腹部的脹氣情況，決定進食種類，以及進食量。

另外由於HIPEC是必須搭配減積手術來施行，所以也意謂著手術時間會拉長，所以醫療團隊的團隊合作默契極為重要，從架設管路，機器面板設定，化學藥物送進手術房時機，傷口縫合，都需要團隊合作，以儘量減少病患的手術時間。

根據2018年的《新英格蘭醫學雜誌》以及2020年3月的《抗腫瘤研究期刊》所發表的HIPEC於卵巢癌治療的研究論文，都指出HIPEC的潛在優勢於治療卵巢癌。HIPEC的施行，讓病患的存活增加。不過前提是，腫瘤的殘餘體積越小，HIPEC的效果才會好。

（圖片來源：Shutterstock）

結論：

目前HIPEC在卵巢癌的治療，在台灣已經可以申請健保給付管路的費用，但是必須手術前事前提出專案申請（必須符合條件，不見得每位病患都能核准）。HIPEC 使用得宜，就會好比一項好的武器，可以讓病患爭取存活機會。看著卵巢癌病患接受好的治療，讓病患家屬兒女可以多陪病患媽媽共吃晚飯，享天倫之樂，也算是好事一件。