不當肩頸按摩導致休克暈厥　醫生提醒：這些動作其實很危險

醫師表示，肩頸按摩不當，會造成頸動脈竇被過度按壓刺激。

如果頸動脈竇受到壓迫，大腦會認為人體血壓過高，於是調節心率與血管舒張，造成心跳減慢、末梢血管擴張、血壓下降，最後重要器官缺血。此時一般人會暈厥，但敏感體質的人恐有死亡風險。

頸部兩側都有頸動脈竇，是頸總動脈末端和頸內動脈起始處的膨大部分，位於平甲狀軟骨上緣處。其管壁的外膜下有豐富的感覺神經末梢，末梢膨大，在顯微鏡下呈若干層的橢圓形結構，一般稱為壓力感受器，與血壓調節功能有關。（推薦閱讀：研究：頸動脈流速低，失智風險恐增高）

（頸動脈竇位置。圖片來源：王博瀚醫師提供）

頸動脈竇的確定方法

頸動脈竇為頸總動脈末端和頸內動脈起始處的膨大部分，頸部兩側各一，如黃豆大小。其體表位置位於頸部外側的中部，相當於甲狀軟骨上緣的水平，在頸動脈搏動最明顯的地方。

確定方法：

讓病人躺仰卧位，頭略向後轉，先找到頸動脈，它位於下頷角下方，胸鎖乳突肌的內側與喉部甲狀軟骨外側之間。 

摸到搏動的頸動脈後，然後把手指移到甲狀軟骨上緣部位，此處為頸內動脈和頸外動脈的分叉處，即為頸動脈竇的位置。

當心椎動脈破裂　避免過度旋轉頸部與不當按摩

不只是頸動脈竇危險，通往大腦有4條大動脈，除了前側的兩條頸動脈，還有兩條在頸椎後側的「椎動脈」。

很多人喜歡讓人按摩脖子，或旋轉脖子緩解頸部痠痛。但是頸椎很細，無法發揮保護作用，所以按摩太用力或旋轉太用力，都可能使椎動脈發生破裂或剝離，椎動脈供應的血管分布在腦幹，一旦破裂或剝離，有很高的致命危險！

小動作影響大　注意生活裡的傷頸動作

就如同上述情形，隨著年齡增加，原本結構逐漸老化的血管壁經由外力影響會使得血管壁產生裂縫。

這些外力可以是一般日常生活的活動，例如甩頭、劇烈咳嗽、打球、游泳、美容院仰著頭洗頭等，有時往往連患者也無法察覺這些影響。

（示意圖。圖片來源：shutterstock）

另外，也可以來自於劇烈的刺激，例如坐雲霄飛車、游泳池SPA沖水柱、頸部按摩、整脊治療等。

當然，絕大部分健康的血管可以承受輕微的外力，但假若原本結構就有問題的血管壁（如動脈硬化、全身性結締組織疾病、類風濕性關節炎等）尤其容易受到傷害。

當血管壁受到外力產生了裂縫，血液就會鑽入血管壁中，進而把血管壁剝離開來。這些鑽入血管壁之間的血液逐漸撐開管壁，進而將真正的血管管腔擠扁，血流不順，腦部因此得不到充足的血液供應，於是就產生了缺血的症狀。

除此之外，在受到剝離的狹窄血管腔中容易產生渦流，因此會有血栓形成，這些血栓掉下來也可能阻塞遠端腦部的血管，產生腦中風症狀。（推薦閱讀：聲音卡住、喉嚨不適　日醫：伴有3種跡象　腦中風機率增）

因此頸部血管動脈剝離常導致缺血性中風或短暫性腦缺血發作，其表現出來的症狀就如同一般所熟知的腦中風症狀，像是突發性暈眩、視力模糊、步態不穩、肢體麻木無力等。

但與其他原因所造成的腦中風不同之處在於：患者常會合併有搏動性的頭痛，或是出現分布在頸部、下巴的疼痛。診斷方面，大多數患者可以藉由頸部血管超音波、電腦斷層血管攝影、或是核磁共振掃描血管攝影等，獲得快速且正確的診斷。  

肩頸問題成因多　姿勢不良佔大宗

（示意圖。圖片來源：shutterstock）

臨床上也發現，很多頸部的緊張和疼痛通常都和長期站姿或坐姿不良有關。姿勢不良就會造成某些肌肉或韌帶的過度拉扯，長期下來就會產生下背痛合併上背牽引痛，造成所謂的腰痠背痛。這時如果不矯正治療，骨盆脊椎受力不正，造成脊椎椎間盤擠壓凸出導致神經壓迫。

老年人的肩頸症候群，主要則是因為頸椎退化與骨刺造成的神經壓迫所造成。至於年輕人會罹患肩頸症候群，主要是因為長時間低頭駝背、姿勢不良、肩頸肌肉過度使用，造成身體沒有良好的支撐，而引起頸部的痠痛、僵硬及下背痛。

許多人會尋找坊間按摩的方式，大部分人會有暫時性的緩解，但絕對不是治本的方法，而且要小心不當按摩引發併發症，甚至還會有頸椎椎體受傷、脊髓損傷的情況。應該還是要留意改善姿勢、由專業醫師正確診斷、合併復健治療及復健運動，難纏的頸部疼痛即可迎刃而解。

（本文作者為嘉義博愛復健診所醫師王博瀚）