一句「沒關係」，讓病人與醫院距離更遠、離死神更近

連續好幾年，他都是在身體虛弱癱軟或跌倒時，順勢趴在地上休息，他覺得身體應該沒什麼大問題，反正休息後就會好轉，真的有胸痛或腳痛時，他會去附近內科診所打消炎針，儘管診所醫師一直提醒他要到醫院檢查，他始終沒放在心上，一方面是覺得身體沒大礙，另一方面是住在宜蘭礁溪，跑醫院實在太遠、也太麻煩。

2年前，我院開始與地方診所合作，來到礁溪的診所駐診。聽診所吳震世院長說，附近許多長輩是他的老病人，他雖然懷疑長輩們有心臟方面的問題，但他們卻都因為交通因素與不習慣跑醫院，而不願意進一步接受檢查。這回合作，是第一次有心臟內科專科醫師在這社區駐診、提供服務，吳院長請我多多照顧他的老病人。（推薦閱讀：中年兒女請注意！陳維恭：長輩出現這3種徵兆要及早就醫）

有病不要拖　找出問題才能救命

邱老先生就是吳院長其中一個老病人，有糖尿病與高血壓的病史，我看著他的心臟超音波，語重心長地告訴他：「你的主動脈瓣膜已經嚴重狹窄了，如果不換掉，可能活不久。」

（示意圖。圖片來源：Shutterstock）

我仔細地跟他說明需要手術的原因與解釋病情，他有些震驚，沒預期會聽到生命可能將盡的話語，我繼續給他術後可恢復生活的保證，希望他能放心就醫。

為求謹慎，心臟血管外科賴韋良主任在手術前，先針對邱老先生的身體血管進行檢查，發現他有頸動脈狹窄的問題，同樣是個致命因子。幸好在手術前被發現，否則如果不先處理，擔心會有術中或術後中風的風險。

因此術前先在邱老先生的頸動脈內放置支架，待後續狀況穩定，再由賴主任進行置換主動脈瓣膜的開心手術，手術順利完成。不過，幾天後邱老先生才放心出院，隔天就因為心肌梗塞，再次被送進急診室。

邱老先生被送進急診室時，我發現心肌梗塞的原因來自心臟血管一處自發性剝離，對照之前的心導管影像，確定是新發生的狀況，緊急搶救後，邱老先生終於再次離開加護病房，成功挽回一命。短時間內3次進出加護病房，3次順利移除致命因子，並從死神身邊逃過，讓他感慨萬千，只要回想起這歷程，就會頻頻拭淚。（推薦閱讀：心肌梗塞怎麼發生？誰是高危險群？）

近期回診所追蹤，他不只已成為養生乖寶寶，戒菸、戒酒、規律作息外，也勤勞運動，更向我表明：現在一次爬10層樓也沒問題，很感謝醫師們讓他找回健康。

主動脈瓣膜狹窄原因通常與老化有關，其中有高血壓與糖尿病病史的病人更容易發生，病人會覺得喘、容易疲累、腿部水腫、走不遠，嚴重者會突然昏倒，必須更換瓣膜，否則主動脈開口如果因此閉鎖，血液將無法從心臟打出去，會導致無法支持身體其他組織的功能與運作。

（示意圖。圖片來源：Shutterstock）

不過經由手術妥善治療，術後多半可以恢復正常生活，不會再被症狀所困擾，且後續只要定期追蹤與規律服藥即可。如果家中有長輩有類似症狀，建議不要任由長輩拖病，可直接前往心臟血管內科進行檢查，以免耽誤治療時間。

沒有從醫院走進地方診所，我不知道就醫的路程對病人來說原來可以這麼長、這麼遠。讓人感覺遠的，不單是家裡與醫院交通的時間，而是病人一句「沒關係」，讓醫院被推到很遠的地方、讓病人與死神的距離變得這麼靠近。

邱老先生在飽受生命威脅下，花了幾年的時間才真正走進醫院檢查室。回想起來不得不為他捏一把冷汗，但也慶幸他暫時遠離死神，同時學會照顧自己的方法。慶幸這堂生命的課程，不用他付出寶貴生命，也能真實有所學習。

（本文作者為羅東博愛醫院心臟血管內科主治醫師徐仁德）