長時間滑手機、趴睡　當心肘隧道症候群找上門

為了打發時間或聯繫親朋好友，常常一拿起手機或電話，一講起來就是好長一段時間，這時要小心「肘隧道症候群」找上門喔。（推薦閱讀：戒不掉吃宵夜、晚睡滑手機？2技巧改掉你的壞習慣）

所謂肘隧道症候群，是指尺神經在通過手肘內側的通道時被壓迫，而導致的神經病變。此乃第二常見的周邊壓迫性神經病變，僅次於腕隧道症候群。

肘隧道症候群形成原因

（示意圖。圖片來源：shutterstock）

長時間、反覆性的手肘彎曲超過90度的姿勢或動作，會導致神經通過手肘處的壓力過大，進一步產生神經壓迫性病變。例如：長時間手肘彎曲使用手機、有這些動作姿勢需求的職業。此外，該處神經位處表淺，容易受外在壓迫產生受傷，例如直接撞擊或長時間趴睡，其他原因還包括手肘曾經受傷變形、關節炎、囊腫壓迫、骨折等。

症狀視壓迫的時間長短與嚴重度而有所不同，初期症狀包括手肘內側、前臂及近小指端、小指和一半的無名指感覺到麻木、刺痛、灼熱或疼痛，當產生不可逆的神經損傷時，手掌的肌肉可能會萎縮無力，進一步影響日常活動及工作。（推薦閱讀：手肘疼痛就是網球肘？ 醫師：病因可以不單純）

診斷及治療

除了症狀及醫師身體檢查評估外，進一步診斷可透過骨骼肌肉超音波或神經電生理傳導評估神經受損情況。治療方法包括非手術性及手術治療。

非手術性治療適用於輕微、中度病患，包括衛教正確姿勢及習慣、止痛藥物、肘部副木固定、復健或類固醇注射等。

手術治療則用於重度或經保守治療無效之輕、中度患者。然而手術成功率大約7成，且有一定復發比率，一旦復發再次手術的效果多半不佳，因此治療會建議先採用非手術性的治療。有鑒於非手術性的治療效果經常有限也容易復發，手術則可能帶來後遺症，例如：疼痛、感染、術後無力或沾黏等，近期臨床發展了新式治療方法，開創了嶄新的治療契機。

神經穩定療法注射

（超音波導引注射示意圖。圖片來源：吳永燦醫師提供）

以5％的葡萄糖溶液注射神經壓迫處，可以減少神經與周邊組織沾黏與壓迫，促進血液的流通、改善神經慢性缺氧所導致的症狀。此外，5％葡萄糖可能有降低神經發炎的效果，進一步促進神經再生。過去三軍總醫院復健部已經透過一系列研究，證實這項新式治療方法可以有效提升腕隧道症候群治療成功率，且被最新版的內科學經典教科書《哈里遜內科學（Harrison's）》正式列為第一線治療方法。

三軍總醫院復健部最新發表在國際復健醫學指標期刊《Archives of Physical Medicine and Rehabilitation》（美國復健醫學大會官方期刊）的研究也顯示，即使神經穩定療法注射的效果不如腕隧道症候群來得顯著，但確實能有效改善肘隧道症候群的症狀。此外，此項治療沒有傳統類固醇注射可能會有的副作用，如：肌腱斷裂、皮膚變薄及神經受損等，因此神經穩定療法注射可當作第一線注射治療以提升肘隧道症候群治療成功率。

防疫是漫長的過程，享受3C產品時更要留意，切勿長時間、反覆性的手肘彎曲超過90度，才能「肘」的安心喔！

（本文作者為三軍總醫院復健部主治醫師吳永燦）