針灸合併推拿　有效治療肩關節沾黏

最後經西醫診斷為五十肩，經轉介來中醫針傷科治療，經過針灸合併推拿，逐步剝離沾黏的組織。半年過後，右手已經可以往後碰觸到肩胛骨，也不再有劇痛的感覺。（推薦閱讀：肩膀疼痛不一定是「五十肩」　該運動還是休息？做錯更糟糕）

（示意圖。圖片來源：shutterstock）

治療此類的病患，可以從針灸天宗穴下手。天宗穴位於肩胛骨中心，是肩膀肌肉群在肩胛骨的貼附點，針灸局部可以鬆解肩膀的緊繃感。接著可以針灸肩前穴、肩貞穴等肩膀局度的穴位，醫師會使用兩吋的長針，下針後去剝解沾黏的組織。另外也可以使用遠端的養老穴以及陽陵泉，使得肩膀的緊繃感得到適當的釋放。

推拿則用來補強針灸不足的地方。可以先局部鬆解肩胛骨周邊的肌肉群，做暖身的前置作業，接著根據病人個別的狀況，將肩膀往各方向做角度的延展。但切記力道不能過猛也不宜瞬間出力，否則容易造成撕裂傷，雖然活動角度改善但疼痛會更為明顯。

要注意的是，肩關節疼痛合併活動角度受限，並不一定是肩關節沾黏，也可能是旋轉肌袖斷裂、鈣化性肌腱炎或者肩峰骨刺等，務必尋求正確的診斷後，才能精準治療。

肩膀不適時，要避免單獨用患側肩膀提起重物。一般而言，男生以5公斤、女生以3公斤重物為上限，超過重量上限的東西建議使用行李箱、菜籃等工具以分散重量，不要直接扛起。（推薦閱讀：肩頸痠痛？檢查你的身體是不是歪一邊）

（圖片來源：shutterstock）

除此之外，儘量用雙手提物或用非患側的肩膀出力，小心別讓患側遭撞擊。也不要做出用力鼓掌、打蚊子等瞬間出力的動作。還要避免側睡、拉單槓、伏地挺身等，以上動作都會讓患側再度受傷，形成新的沾黏，症狀就會反覆發作，不容易痊癒。

此外，練習爬牆運動或任何復健動作時，若活動至某一角度即誘發疼痛的話，該動作就不宜加大。過度疼痛可能造成新的傷害，建議在可以忍受的疼痛範圍內適度活動。

肩膀治療的第一目標是先讓疼痛減緩，再來才是讓活動角度增加。若有夜間疼痛或是休息時也疼痛的狀況，會建議給與外敷藥布或內服中藥，讓疼痛趨緩後，再以針灸以及逐步推拿的方式，讓沾黏的組織得到鬆解。

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院台北分院針灸科主任胡奕晟）