子宮肌瘤造成月經出血量大　中醫調理會改善嗎？

秀娟知道台灣女性平均停經年齡約49~50歲，通常在停經後，子宮肌瘤造成大量出血的症狀就會消失，但是目前每個月都得面對如血崩般的月經失血量，她不確定自己能否撐到更年期，因此掙扎著要不要開刀。經過朋友介紹，秀娟來到中醫門診尋求中醫師的意見。

子宮肌瘤會出現的症狀

子宮肌瘤是最常見的女性生殖系統良性腫瘤，根據世界上不同地區與人種的調查，發生率大約佔女性人口40~70%，大多數女性都有子宮肌瘤，但是一點症狀也沒有，只有少數女性的子宮肌瘤會出現症狀，而且需要醫療照護，主要為以下3類：

1. 異常出血：包括過多或過長時間的月經出血、月經前少量出血、月經後點滴不止、或是排卵出血。
2. 壓迫與疼痛症狀：例如骨盆腔疼痛、經痛、頻尿、便祕。
3. 影響懷孕：可能造成不孕，懷孕後流產機會提高，孕期併發症發生機率也較高，像是孕期出血或早產。

中醫調理可以控制因子宮肌瘤造成的過多出血嗎？

中醫觀點認為，肌瘤的形成體質是血瘀及痰凝，平常就須從這兩點來改善，透過活血化瘀及化痰軟堅的方式進行調理。

中醫調理是非手術的保守治療，主要目的是控制肌瘤造成的症狀。針對出血過多的調理，有3種主要的方法：

1. 涼血止血法：利用涼性中藥來減少出血量，例如黃芩。
2. 活血止血法：以活血止血的中藥來減少出血量，例如三七。
3. 補氣止血法：利用補氣中藥來減少出血量，常用的補氣藥為黃耆。

這3種方法通常互相搭配運用，假如某病人的體質熱性居多，就增加涼血止血的中藥劑量；若體質是氣虛為主，就提高補氣止血的中藥用量，並減少涼血的中藥劑量。

根據中國醫藥大學附設醫院中醫婦科團隊，針對4萬名患有子宮肌瘤的台灣女性進行統計分析，研究結果發現，其中約1/4的患者有服用中藥，而這些服用中藥的女性日後需接受肌瘤或子宮切除手術的比例，大約是沒有服中藥女性的1/5，而且對西藥止痛藥、止血藥及荷爾蒙製劑的總需求量，都比沒有服用中藥的女性來得低，可見中藥在控制子宮肌瘤症狀上扮演正向的角色。

哪些患者適合使用中藥控制出血？

1. 經中藥調理後，出血量明顯減少，中藥調理有成效者。
2. 接近更年期的患者，或推測近期會停經的女性。

要注意的是，若是出血量過大，且有缺鐵性貧血的患者，在使用中藥調理的同時，必須透過輸血或鐵劑補血，一方面減少出血量，一方面增加鐵質，才能有效提高血液中的血紅素數值。

哪些女性應優先以手術治療子宮肌瘤？

中藥的保守治療效果不佳，或是患者有懷孕須求、但經醫師評估子宮肌瘤會影響懷孕，以及懷疑有惡性病變、肌瘤壓迫尿道造成排尿症狀等，都須優先考慮手術治療。

推薦閱讀：

女星陳珮騏長子宮肌瘤10年...近10公分如拳頭大　營養師：6招可預防

子宮肌瘤多因「血瘀」誘發　中醫：5種體質要注意

子宮肌瘤竟和肝功能也有關　飲食5原則可改善