癌症問康健
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（圖片來源：堡醫師的運動傷害診療室）
（圖片來源：堡醫師的運動傷害診療室）
檢查項目：Ｘ光、超音波
治療方式：生活調整、保健食品、復健治療、生物力學矯正、運動治療、增生注射、震波治療
膝蓋的正面與側面X光
X光可以看出髕骨相對於股骨的位置，以及是否有高位髕骨、骨折等其它問題，非絕對必要檢查項目。
膝蓋的髕骨Ｘ光檢查
Patella skyline view膝蓋的X光檢查，但不代表X光檢查出來沒問題，就表示沒有跑者膝。跑者膝症狀初期，輕度磨損時(3個月~1年間），有可能Ｘ光是完全正常的，但患者仍感到非常疼痛；超過1年以上無治療，Ｘ光看到髕骨偏移的機率越高。
（膝蓋的髕骨Ｘ光檢查。圖片來源：堡醫師的運動傷害診療室）
跑者膝的超音波檢查
中、重度的跑者膝在超音波檢查時，可能會發現膝關節內軟骨退化發炎磨損而積水，醫師可依患者嚴重程度施作檢查。
（跑者膝的超音波檢查。圖片來源：堡醫師的運動傷害診療室）
跑者膝的預防與治療
治療跑者膝沒有仙丹，如果你期望打一針就可以好，機會是不大的。較嚴重的跑者膝，需要將致病因子都解除，就像高血壓、糖尿病，只吃一天的藥是不會好的。
跑者膝需要系統性、全面性的矯正各種不利膝蓋的因子，逐一克服各種成因，才能跑步不再痛。
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（圖片來源：堡醫師的運動傷害診療室）
我必須強調，不是只有跑者會得到跑者膝。
生物力學方面
1. 矯正扁平足的生物力學，預防進一步的膝外翻、關節受力問題。
2. 矯正腿型：當下肢正常排列時，髕骨所受壓力最小。
以上兩者可能需要矯正鞋墊矯正。運動時的鞋墊與平時穿的鞋墊不同，需注意。
3. 自我放鬆：利用滾筒等器具放鬆大腿（外側→前側→內側→後側）及小腿周邊（後側→內側→外側）肌群。上面寫的順序是有意義的，請依照排列依序做放鬆運動，效果較好。
如果沒有時間就做重點：大腿外、前、內、後側，及小腿後側肌群。
跑者膝─大腿外側放鬆方式
（圖片來源：堡醫師的運動傷害診療室）
跑者膝─大腿前側放鬆方式
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跑者膝─大腿內側放鬆方式
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跑者膝─大腿後側放鬆方式
（圖片來源：堡醫師的運動傷害診療室）
跑者膝─大腿後側深層放鬆。此方法有一定危險性，需注意安全！
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跑者膝─小腿後側放鬆
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（圖片來源：堡醫師的運動傷害診療室）
跑者膝─小腿後側拉筋板放鬆。注意膝蓋伸直（淺層肌肉）與彎曲（深層肌肉）時，伸展到的肌肉是不一樣的。
（圖片來源：堡醫師的運動傷害診療室）
跑者膝─小腿內側放鬆
（圖片來源：堡醫師的運動傷害診療室）
跑者膝─小腿外側放鬆
（圖片來源：堡醫師的運動傷害診療室）
跑者膝─小腿前側放鬆
（圖片來源：堡醫師的運動傷害診療室）
臀肌訓練：需訓練臀大肌與臀中肌，幫助穩定膝蓋骨。橋式可訓練臀大肌及核心，需搭配核心呼吸、骨盆訓練；蚌殼式可訓練臀中肌。
跑者膝的臀大肌訓練─橋式
（圖片來源：堡醫師的運動傷害診療室）
跑者膝的臀中肌訓練─蚌殼式
（圖片來源：堡醫師的運動傷害診療室）
跑者膝的臀肌力與平衡、控制能力訓練─單腳空中芭蕾
（圖片來源：堡醫師的運動傷害診療室）
跑者膝若狀況久未處理，會造成軟骨嚴重磨損，稱為「髕骨軟化症」。這時候的處置相較於前期較費時費力，通常需要注射治療，如玻尿酸、PRP、增生療法等技術，幫助軟骨修復及周邊的筋膜放鬆。
醫師治療方面
1.運動治療
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徒手運動治療：包含筋膜放鬆、運動指導、肌力強化等，若無經由專人指導，幾乎無法正確動作，需在專業人員指導下進行，否則不易改善。
Redcord運動治療：強調筋膜的連結與發力正確，讓肌肉在正確的時間做對的事，效果長遠、但較慢，須慢慢調整筋膜。
Pilates運動治療：流傳已久的物理治療技術，專長是傷者復健，強調肌肉控制、核心發力等，有分墊上皮拉提斯與器械皮拉提斯。
2.增生療法(Prolotherapy)＋髕骨玻尿酸注射
可用增生療法＋玻尿酸，多點多次注射至膝部周圍的支持帶(Retinaculum)以及其下的軟骨，放鬆周邊之支持帶，促進修復。注射治療效果較快，但若想要持續運動，還需搭配運動治療才不易復發。
3.震波治療
放鬆膝部周邊支持帶及周圍緊繃的肌肉，讓髕骨活動正常化。
4.服用軟骨保養品
需服用乳油木果、第二型膠原蛋白、口服玻尿酸等保健產品，增加關節潤滑液，減少軟骨摩擦。
5.藥物治療
通常為急性期發炎時治療，不適合長期使用。
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<本文轉載於堡醫師的運動傷害診療室，授權康健網站使用。>
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