失智人口破35萬！中醫揭「體虛＋瘀滯」真相，針藥並行助延緩腦退化

隨著壽命增加，失智症等神經退化疾病愈來愈盛行，2022年衛福部統計，國內有超過30萬失智人口，2024年的「台灣社區失智症流行病學調查」更發現，65歲以上長者失智症盛行率達7.99%，也就是65歲長者中，100位約有8位可能有失智症。

當前失智症治療將目標放在類澱粉蛋白沉積問題。類澱粉蛋白沉積會導致神經纖維糾結，最終造成神經元與突觸退化與消失，因此目前主流的方式是解決類澱粉蛋白沉積的問題、延緩神經退化的速度，並盡可能讓剩下的大腦神經功能發揮最大的效能。

不過中醫的做法非常不同。中醫從辨證論治和個人體質著手調整，同時已經有許多方劑經過臨床驗證，具有促使神經細胞再生、刺激多巴胺分泌等作用，對失智症和帕金森氏症有不錯的治療效果。

失智症是「瘀滯」和「虧虛」 ，治療原理與西醫迥異

相較於西醫有阿茲海默症、失智症等病名，中醫主要是症狀描述，花蓮慈濟醫院副院長何宗融表示，中國古代沒有「失智症」這樣的名詞，但失智症的症狀早在《黃帝內經》、《證治準繩》中提到，諸如癡呆、健忘、譫妄等等。

三軍總醫院中醫部主任黃怡嘉指出，中醫對於腦的解剖論述較為巨觀，所以沒有類澱粉蛋白沉積等較微觀的病理描述，但中醫有「腦髓空虛」的概念，相當於西醫的大腦功能退化；另外，中醫認為失智症狀也與身體氣血瘀滯有關，這也跟西醫認為大腦有類澱粉蛋白沉積的概念異曲同工。

中醫認為失智的症狀主要來自「體虛」和「瘀滯」，「體虛」包括腦髓空虛、腎虛、心脾兩虛；「瘀滯」則是氣血瘀滯、痰濕阻滯。例如腦髓空虛與腎虛有關，年紀增長腎經便開始退化，腦髓會跟著空虛；阻滯則是因為氣血不通暢，心、腦等需要大量血液和營養的器官得不到足夠的補充，因此出現退化， 所以在治療上，主要處理身體系統虧虛和氣血窒礙問題。

黃怡嘉進一步解釋，現在失智症主要處理類澱粉蛋白沉積，但實際上失智症與類澱粉蛋白沉積的程度不一定呈現正相關，傳統西藥沒有清除類澱粉蛋白的效果，最新研發的西藥雖然可以清除類澱粉蛋白，但會有腦水腫、腦出血的嚴重副作用，所以中醫合併治療能加強身體其他系統的功能，也會有意想不到的效果。

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中藥、針灸補虛通經絡！治療失智症和巴金森氏症有奇效 

中醫認為失智症原因是體虛和經絡阻滯，這兩個問題中醫自古便有許多方式處理。例如歸脾湯可以補脾胃、安神助眠，消化系統好、精神充足，氣血循環自然能改善；從十全大補湯延伸而來的人參養榮湯，有益氣養血、補心安神的作用。

另一個方劑是天王補心丹，何宗融指出，很多人用來安神助眠，但實際上天王補心丹能使心、腎經絡通暢、有效改善失智的症狀。另外可以用來治療失智症的方劑還有天麻鉤藤飲、通竅活血湯，用途都是補腎益肝、活血通竅，對治療失智症都有不錯的效果。

花蓮慈濟醫院近日也開發用天麻、丹參、艾葉、黃芪、當歸為基底的「通腦方」，天麻有活化腦神經、補益強壯、讓氣血上行的效果；艾葉則是可以通全身12經絡，對記憶力衰退、注意力不集中、思維遲鈍的中老年人都有幫助，「動物研究發現，服用通腦方2小時後，不僅能幫助清除類澱粉沉澱，幹細胞更增加了16倍，」何宗融對研究成果感到欣喜，也證實中藥的治療潛力。

除了花蓮慈濟醫院的「醒腦方」，國家中醫藥研究所也密集研發「清腦1號」，黃怡嘉表示，目前已經有許多實證研究出爐，但仍屬機密，雖然當中的配方藥材還未明，不過已知可以應用在治療退化性神經性疾病和失智症，相信未來中醫在治療失智症領域中有更多武器和方式。

另一個同樣是神經退化問題的是巴金森氏症，西醫認為巴金森氏症是因為大腦黑質組織內的多巴胺神經細胞退化、死亡，導致巴金森氏症病人運動功能衰退、出現手抖、腳抖和僵硬等問題。

何宗融表示，大腦黑質在中醫對應的是督脈跟膀胱經，因此只要暢通這兩個經絡，讓氣血能順利運轉，巴金森氏症病人的症狀就能獲得改善，而且醒腦方經過動物研究也發現，能刺激多巴胺細胞分泌多巴胺和幹細胞生長，改善巴金森氏症病人的活動能力。

除了藥物，針灸也能幫助改善失智症和巴金森氏症。針灸能疏通經絡，改善循環，除了讓氣血能通暢，同時也幫助滋補藥物送到心、腦和腎，強化藥物效果。

中西醫聯手治療失智症成趨勢，副作用降低

中醫治療失智症的優勢是副作用低、能與西藥相互配合。中藥的毒性低、副作用少，且能針對症狀精準治療，「同樣是失智症，但每個人的症狀都不同， 西藥是『用藥對應疾病』，但中醫是用症狀、體質對應藥物，」何宗融指出， 失智病人症狀有的是癲狂、無力、昏睡、或是辨認不清日夜等等，不同體質，症狀可能有差異，所以中醫可以比西醫做到更精準的治療。

黃怡嘉也表示，現在中醫治療失智症的臨床研究，患者都沒有停止使用原本的藥物，證實中、西藥不會相互衝突， 而且失智症的用藥，諸如乙醯膽鹼酶抑制劑、NMDA 受體拮抗劑、麩氨酸等等，可能出現包括噁心、嘔吐、頭暈、平衡感下降等副作用，中藥不僅沒有這些副作用，還能用其他的方劑輔助緩解這些西藥的副作用。

黃怡嘉和何宗融都希望，未來西醫影像、基因檢測能進一步與中醫結合，例如透過大數據影像發現某些大腦變化， 中藥跟針灸能夠提早介入，延緩神經退化療效更好，「理論上，中藥有預防失智或認知功能障礙的效果，但哪個時間點吃、吃多少有效，還需要解答，這是中、西醫可以合作的地方，」黃怡嘉說。

另外，若檢測發現某個基因有問題、可能引發失智症，可以挑選有修復基因的中藥，或是能增強其他基因表現的中藥來降低失智症風險，如同大樓主樑歪斜、難以修復，但透過補強其他樑柱， 可使大樓不致倒塌。

總之，中、西醫在治療失智症各據擅場，相互搭配有1加1的優勢，西藥清除類澱粉蛋白，中藥則同時兼具清除、補益和通經絡等多重效果，兩者合璧，相得益彰。

1.食物補腦

黃怡嘉表示，核桃、胡桃、魚類、糙米都可以幫助維持大腦功能，「從營養學的角度來看，核桃、胡桃都富含omega3，對認知功能有幫助，魚肉是優質蛋白質，也證實能減緩記憶力衰退。糙米則是有豐富的B群，對大腦神經有保護作用。」另外桂圓也有寧神安心的效果，但本身較溫燥，適量吃即可。

至於市面上來宣稱可以改善認知功能的銀杏呢？黃怡嘉指出，銀杏葉有促進末梢血液循環的作用，部分研究認為能改善認知功能，但屬於藥品，一般人買不到；而市面上的銀杏保健品大都取自銀杏果，這是一種活血化瘀、改善循環的中藥，用來治療咳嗽和肺部問題，沒有維持認知功能或補腦的效果。

社交孤立和孤獨感在長者中相當常見，如何提升長者的生活品質與幸福感？立即閱讀〈社交孤立恐提高失智症風險！醫提供6方法助長輩不孤單〉

2.穴位按摩

刺激穴道能促進血液循環，也是大腦功能日常保健的方式，平時可以自己按摩頭頂的百會穴、四神聰、額頭和髮際線的本神穴、神庭穴和手部神門穴。

• 百會穴：頭頂正中央。安神，醒腦、 提升氣血上行。
• 四神聰：在百會穴前後左右4個位置各一吋處。安神、增進記憶、提神醒腦。
• 神庭穴：額頭正中間、髮際線上往上0.5吋。改善憂鬱情緒。
• 本神穴：神庭穴左右兩側各3吋處。改善失眠、精神倦怠。
• 神門穴：手掌向上，小指側往下延伸至手腕橫紋處， 有一個凹陷，便是神門穴，寧神安眠。

3.運動健腦

透過運動可以刺激血液循環、增強體力，不過切記不要做太過劇烈、跑跳的運動， 這樣反而會傷筋動骨、耗損氣血。推薦的運動包括瑜伽、超慢跑、游泳、快走。何宗融也建議可以練外丹功， 外丹功可以通暢氣血、改善身體循環，強壯身體，也適合老年人做。

研究實證，太極拳能增加巴金森氏症病人的平衡感。2012年刊登在《新英格蘭期刊》的美國奧勒岡大學研究，隨機分配195位巴金森氏症病人進行太極拳、重量訓練和伸展運動，每週進行2次60分鐘的運動， 持續24週。

研究結果發現，太極拳比重量訓練和伸展運動，更能增進病人的平衡感，還能增加步伐間距、踩踏地板的力度、肺活量，並減少跌倒的風險，可以作為日常保健運動。