慢性病控制穩定，就能隨便停藥、挑戰極限？中西醫師破除迷思

1名30多歲的鐵路局員工，2年前因脖子僵硬求助中醫，一量血壓超過180mmHg，使用中藥調理2週，血壓即恢復正常，可是因為他的工作經常需要值班熬夜，加上體重破百又不愛運動，常以吃來紓解壓力，代謝狀況很差，只要一停藥，血壓馬上升高，因此他決定持續服用中藥控制血壓。

迄今2年，現在血壓穩定且體重降到90多公斤，脖子僵硬改善許多。

中醫治慢病，首重調理五臟六腑，治療方法更多元

中醫治療慢性病強調調理五臟六腑，治療方法較多元。「這個案例比較特別，是利用健脾利濕的藥，來改善脾胃功能，達到降血壓效果，」2024年獲中醫師華佗學術研究奉獻獎及國家創新獎，擅長中醫藥研究的嘉義長庚醫院中醫科主任吳清源解釋。

一般高血壓的中醫治療多以處理實證為主，會使用天麻鉤藤飲等中藥，不過，這位患者體型肥胖、舌苔厚膩、臉部浮腫，很明顯是代謝異常，因而使用溫膽湯來強化患者的脾胃功能，改善代謝狀況，讓血壓恢復正常。

 中醫確實能輔助慢性病治療，減輕副作用。吳清源說，像現在常用的史他丁（statin）類降血脂藥物，有些人吃了會覺得肌肉痠痛，可以改吃中藥的紅麴膠囊，若不習慣吞膠囊，吃藥後感覺腸胃「肚肚」（台語：脹）不舒服，「可以選擇中藥的山楂、決明子來治療，」吳清源表示，中藥的降血脂效果雖慢，可是相對副作用較少。

吳清源曾診治多位猛爆性肝炎案例，有位有B型肝炎病史的50餘歲男性，突發猛爆性肝炎，肝指數突然飆高而住院治療，「當時他的狀況不好，幾乎到了要換肝的地步，幸好急性期西醫搶救得宜，但肝指數還是居高不下，未來得到肝硬化、肝癌的機率很高，」他說，出院前西醫提醒不要太過勞累，患者出院後常覺得肚子脹不舒服、睡不好，而到中醫就診。

「（肚子脹、睡不好）是很典型的肝鬱現象，」吳清源說，經使用疏肝理氣藥物如逍遙散來處理，3個月後患者的肝指數恢復正常，再配合西醫定期驗血及超音波追蹤，至今年均沒有驗到病毒活性，也沒有發現肝硬化狀況。

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中醫治慢性病，控制維持慢性效果佳

但也有人吃中藥控制慢性病10多年，病情趨於穩定，卻因「感覺好像沒病」，而忘記要避開風險。

一位80多歲的養雞場老闆，看中醫調慢病近10年，血壓控制穩定，平常養雞、搬飼料等體力活都不假他人之手，每次看診都會送上最新鮮的雞蛋給醫護人員，結果今年初某天溫度驟降20幾度，他突然中風了。

「很慘，本來很壯的人突然瘦很多，之前我一直叫他去裝電池（台語：心臟節律器），保持心跳穩定，溫度降太低也不怕，」吳清源說，老先生有心律不整，好不容易說服他去裝心臟節律器，竟突然中風打斷計劃，「本來中風是可以避免的，」吳清源說。

經過中西醫合療，老先生現在意識清楚，可以走路，可是吳清源覺得很可惜，因為多年前，他就不斷勸他要處理心律不整問題，以免隨著年紀愈大愈嚴重，引發中風及心肌梗塞機率大增。但因老先生覺得吃中藥控制得還不錯，輕忽了疾病風險。

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即使慢病控制得宜，仍要小心溫差變化

還有位快80歲的患者，平常三高控制得不錯，每個月固定回診，有年冬天他很高興子女要帶他去北海道旅遊，結果「一去就沒有再回來，」吳清源說，當地零下20幾度，台灣卻是20幾度，一來一往相差40度左右，全家到了北海道，當天晚上患者就因心肌梗塞，在睡夢中離世。

「即使慢性病控制得再好，也不可能回到18歲的身體狀況，」吳清源說，最怕碰上覺得自己很健康，天不怕地不怕的「勇伯」，他常跟患者說，我幫你調得再好，大概只能從80歲變到70歲，不可能返老還童回到18歲。

就像車子開久了，雖然改裝後外觀看起來像全新，但內裡還是老爺車零件，「何況身體零件不能更換，外表看起來再怎麼年輕，都是用了幾10年的老零件，血管也缺乏彈性，」他歷經幾次老病人病情突然急轉直下，因而提醒慢性病患者，一定要配合醫囑用藥並搭配生活起居，即使控制穩定，有些事情還是要注意，「做適合自己年紀的運動！」

不要以為好像看起來沒病，就可以去挑戰極限。「馬上要去跳傘？先等一下，」他說，運動要循序漸進，慢慢累積強度，讓身體去適應，不要一下子就去挑戰劇烈運動，對身體負荷太大。

慢性病患在溫差大的地方，外出要注意保暖，也不要搬重物、泡冷熱池及戶外溫泉，這些突然的刺激，都會讓心臟受不了。

最重要的是，「雖然慢性病控制得宜，但是該檢查、該處理的還是要做，醫學畢竟有極限，」他提醒，現代醫療科技進步，建議患者一發現問題就要趕快處理，像是心律不整要裝節律器，千萬不要拖，在中西醫的通力合作下，通常都能化險為夷。

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