浮針、埋線、小針刀值得花錢做嗎？科學中藥、水藥有不同？中醫自費項目一次解析

Q：美顏針是什麼？與一般針灸有何不同？

A：美顏針結合針灸與解剖學原理，透過極細針刺激臉部穴位，促進循環，與傳統針灸相比，疼痛感低，且幾乎不需修復期。

美顏針又稱針灸美容，最初用於治療顏面神經痲痺患者，以改善臉部肌肉不協調，後來逐漸應用於醫學美容領域，讓臉部線條更立體、自然、對稱。

中華民國中醫師公會全國聯合會理事長、保生堂中醫診所院長詹永兆指出，美顏針是以細針搭配西醫解剖學概念，刺激臉部穴位，促進血液循環，可針對皮膚較塌陷處加強，讓皮膚看起來緊實、有光澤。

由於使用的針細如髮絲，直徑約僅有0.1～0.16mm，因此疼痛感低，且幾乎無傷口，針灸後也不會造成皮膚紅腫，不需要修復期。

詹永兆建議，治療頻率可依個人需求，1週2、3次到2週1次皆可。

Q：治療痠痛，除了一般針灸之外，還有小針刀和浮針等新選擇，我該使用嗎？

A：小針刀與浮針為微創療法，能有效緩解慢性痠痛，但治療後須休息。

傳統針灸在治療疼痛方面已有長足歷史。然而，針對一些深層的軟組織沾黏或慢性疼痛，中醫界近年又發展出小針刀與浮針這兩種微創療法，以更精準有效的方式提供治療新選擇。

璞真中醫診所院長許仁明指出，小針刀顧名思義，是一種類似刀的針具，或是類似針的刀具，其鋒刃為扁平狀，所以可以在鬆解軟組織時不致造成組織傷損，卻能解決軟組織因傷損修復而形成的結疤沾黏狀態。目前一般使用的尺寸約在0.4~0.6mm，也有粗至0.8甚至1.2mm的尺寸。

施作時，中醫師持針從經穴或病變部位刺入，以推、撥等手法切開沾黏處，每次治療大約3～5分鐘，針刺的深度則視沾黏點及個人體型有所不同。「小針刀直接解決問題核心，鬆解患者沾黏的組織，完成原本要開刀才能做到的事，」他說。

小針刀可用於腱鞘炎、神經痛，例如：媽媽手、板機指、網球肘、五十肩等，或療效不彰的頑固性疼痛和多年痠痛。由於針刺傷口小，治療後即可返家。

但許仁明提醒，患者可能會因為沾黏組織被小針刀撥開而產生強烈的痠脹感，甚至會痠到沒力，且痠脹感可能持續數小時，建議患者治療後應休息一會兒再返家，最好不要自己騎車或開車。

另外，若有發熱症狀、處於嚴重內科疾病急性期、血友病、嚴重糖尿病、腫瘤、身體太虛弱者，以及施術部位有皮膚感染、紅腫灼熱、肌肉壞死或深部膿腫者，應避免接受小針刀治療。

針對肌肉疼痛，除了小針刀之外，另有一種新式針灸「浮針」。浮針的外觀分為「針身、醫用軟管、保護套管」3部位。

施作時，中醫師找到影響局部疼痛的皮下疏鬆結締組織層後，會以小於30度角的橫面下針，將針平行刺入肌膚，再透過特殊的「掃散」手法，刺激激痛點，促進局部血液循環，達到鬆解肌肉、緩解疼痛、促進組織修復的效果。甚至中醫師也會視病人狀況，退出浮針的針芯，將軟管留置於皮下，3小時後再取出，以加強治療效果。

浮針適用於治療各種肌肉筋膜疼痛症候群，例如肩頸痠痛、運動傷害、腰背疼痛等。詹永兆指出，小針刀和浮刀都是比較速效的自費療法，其實針對五十肩等關節沾黏，一般在中醫傷科用傳統針灸處理，成效也很好，但如果痛得很厲害，用小針刀將沾黏處勾開就能立即改善。

Q：埋線為什麼能減重？會復胖嗎？埋線還有哪些用途？

A：埋線以羊腸線持續刺激穴位控制食慾，但仍需調整飲食與生活習慣，否則易復胖；近年也廣泛應用於瘦臉美容。

使用針灸針刺入特定穴位，刺激經絡、調節氣血運行，達到抑制食慾、促進代謝的效果，是中醫減重的既有方法之一。但現代人工作忙碌，無暇每隔2、3天就去針灸1次，因此發展出更為長效的「埋線」減重法。

詹永兆指出，埋線是以可被人體吸收的羊腸線，浸泡過中藥液後，利用特殊針具埋入特定穴位，透過羊腸線持續刺激穴位，大約經過7～14天，人體就會自動代謝吸收，不需再取出羊腸線。

除了全身減重外，埋線還可針對局部肥胖進行雕塑，例如腹部、臀部、大腿等，甚至有改善便秘的效果。

埋線療程每次大約15～20分鐘，在中醫門診即可進行，和傳統針灸一樣不需麻醉，也無恢復期。一般建議每2週進行1次治療，通常4週後可開始看到成效。不過，中醫師會視情況搭配藥粉或湯包，並須同時配合飲食調控和生活習慣調整，若仗著自己正在埋線，而放心大吃大喝，恐怕會胖得更快。

詹永兆也提醒，埋線的傷口要特別留意感染發炎，埋線後3天內不要泡澡或游泳，也避免吃辛辣、油炸、海鮮等可能引起過敏的食物。如果埋線處出現紅腫熱痛等發炎反應，最好趕快找醫師處理，通常只要服用清熱、消炎藥物就能緩解不適。

近年來，埋線也用於美顏瘦臉，「現在埋在臉上比埋在肚子上的還多，」詹永兆說，臉部埋針的原理同樣是促進循環，達到局部瘦臉的效果，雖然埋線後可如常保養、化妝，但仍要留意傷口，避免感染。

Q：有些醫師開立科學中藥，有些則建議服用水藥，兩者差異在哪？健保有給付嗎？

A：水藥可「客製化」，療效較明顯；科學中藥適用於症狀單純者，且多有健保給付，水藥與部分外用藥則需自費。

水藥是將中藥材加水後煎煮而成，而科學中藥的藥粉除了生藥粉末之外，還會加入一定比率的澱粉、纖維素等賦形劑，因此一般來說，水藥的濃度較高，療效自然較顯著。

此外，詹永兆指出，水藥可依照每個病人的體質調整配方，靈活增減藥材用量，更為「客製化」，也是水藥效果較好的另一個因素。

不過，科學中藥並非毫無可取之處。針對症狀較單純的疾病，像是普通感冒、腸胃炎等，使用科學中藥調養已相當足夠；如果是症狀較複雜的疾病，則可諮詢中醫師，討論用藥配置。

高雄長庚紀念醫院中醫部部主任蔡明諺指出，健保明文規範，中醫門診有4類不給付的項目：

1. 開放性骨折之整復。 
2. 對健康無直接影響或屬美容範圍者，如黑斑、雀斑等。 
3. 療效未顯著者，如斜視、老花、散光、白髮等。 
4. 原藥材（飲片）、高價及療補並效之藥物。

也就是說，只有大多數的科學中藥粉才有健保給付，使用到生藥的自製藥劑，包括保健茶品和煎劑，都需要自費購買，藥價會隨著藥材組成而有很大差異。
另外，傷科的敷料和外用藥膏，包括治療筋骨痠痛、跌打損傷的貼布，或皮膚類藥膏，也都需自費購買。