駝背、前傾、易跌倒都要小心！5招改善巴金森氏症常見姿勢問題

巴金森氏症是一種影響中樞神經系統的退化性疾病，會逐漸削弱身體對動作的自動控制能力，例如走路步伐變小、轉彎困難、姿勢和平衡出現問題等，進而導致姿勢異常，例如：

• 身體前傾
• 圓肩
• 駝背
• 下背部弧度減少

這些變化在疾病早期可能不容易察覺，但隨著病情進展，平衡能力與日常動作會愈來愈受限，不僅影響外觀，還會連帶造成關節疼痛、身體變形等肌肉骨骼問題，還會提高跌倒風險。

巴金森氏症會讓姿勢變差？5大原因共同影響

巴金森氏症患者出現姿勢異常，往往是多種因素共同作用所致，包括以下5種原因：

1. 藥物影響：部分治療巴金森氏症或精神疾病的藥物，可能會讓身體變得更僵硬或姿勢歪斜。不過，透過適當調整藥物劑量，通常可以改善這些問題。
2. 手術影響：接受深腦刺激手術（DBS）的患者，可能因為刺激的參數，影響了姿勢控制，導致站立時身體前傾或側傾，此時需要調整刺激的參數設定來改善。
3. 藥效消退期：患者通常需要定時服藥，以維持活動能力，但當藥效減弱，出現「斷電（OFF）」時，肌肉容易變得僵硬，讓身體活動不易。若長時間維持同一個姿勢，可能導致駝背或身體愈來愈歪斜。
4. 肌張力改變：神經肌肉的張力改變，會讓維持軀幹的肌肉不平衡，可能會引發嚴重的姿勢變化。
5. 本體感覺與大腦功能障礙：身體的「本體感覺」能讓我們察覺自己是否站直、是否平衡。然而，有研究顯示，巴金森氏症可能會干擾大腦處理來自肌肉和關節的關於身體位置的訊息。這可能導致患者難以察覺自己的姿勢不良，長期下來使動作僵硬的情況加劇，也因兩者交互影響，形成惡性循環，影響平衡能力。

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姿勢出問題？巴金森氏症患者日常可能出現這4困擾

當巴金森氏症患者有姿勢異常，日常生活常見4種影響：

1. 平衡能力下降：因姿勢不穩定，增加跌倒風險。
2. 脊椎疼痛與僵硬：因脊椎自然曲線失調，例如脊柱後凸、脊柱側彎、或身體側傾，長期恐造成脊椎變形，引發疼痛不適。
3. 呼吸與說話困難：因長期姿勢不良會降低深呼吸與肺活量，進而影響說話的音量與清晰度。此外，合併其他症狀，例如音量降低、表情僵硬等，可能進一步削弱患者的溝通能力。
4. 日常活動受限：因姿勢改變，會導致僵硬、關節活動度下降、與軀幹控制力不足等，可能影響穿衣、彎腰、起立與轉身等日常活動。

5大策略助你站得穩、走得好

改善姿勢不是一蹴可幾，但透過5個正確的方法，並持續練習，可以逐步重拾穩定與自信：

策略1：調整藥物

針對藥效消退期的問題，建議與主治醫師討論適合的方案，透過調整藥物劑量或服用時間等，以減少藥效消退時的姿勢問題。

策略2：注射肉毒桿菌

注射肉毒桿菌可用來放鬆過度緊繃的肌肉，減少身體歪斜，但需要精確注射在影響姿勢的肌群上，否則影響矯正效果。

策略3：物理治療與運動訓練

運動是改善姿勢最關鍵的方法之一，愈早開始，效果愈好！最好是在確診的那一刻起就洽詢物理治療師，提供個別化的運動處方與計劃，幫助改善姿勢及預防可能的肌肉骨骼問題。

運動建議：

• 每週進行2～3次，每次30～60分鐘以上，並達到中至中高強度。
• 包含肌力訓練、有氧運動、柔軟度訓練及平衡訓練，以確保全方位的效果。
• 研究顯示，每週累積2～3小時的運動時長，可顯著改善姿勢，並減輕疼痛。
• 特別強調平衡、姿勢控制與本體感覺的活動，如肌力訓練、舞蹈、太極、北歐式健走等，對於改善問題姿勢特別有幫助。

策略4：伸展運動

每日簡單的伸展練習，能幫助患者改善姿勢和增加柔軟度。適合巴金森氏症者的伸展運動有許多套式，可參考RBI 瑞金抗齡照護研究教育基金會的Youtube衛教影片，但影片教學適合一般狀況，個別狀況建議諮詢物理治療師提供個別化運動處方。

策略5：姿勢檢查與維持技巧

良好的姿勢能改善平衡與穩定性，要做到這點，可以練習「靠牆站立法」，不妨跟著以下5步驟調整姿勢：

• 將身體靠牆站立，雙腳後跟距牆約15公分。
• 收下巴，然後慢慢抬起以直視前方。
• 收緊腹部肌肉，將下背部盡量靠近牆面。
• 挺起胸膛，將肩膀向後向下放鬆。
• 離開牆面，並嘗試保持這種姿勢。

練習「靠牆站立法」時，記得保持頭部挺直、下巴內縮，視線專注前方目標，放鬆肩膀，盡可能讓臀部、肩胛骨和後腦勺貼牆。讓體重均勻分布在腳掌和腳趾，讓身體保持平衡。

平常可透過鏡子檢查正面與側面姿勢，並使用腰墊或頸墊來輔助，幫助坐姿與站姿更對齊，但需定期變換姿勢，以免長時間維持同一動作。

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從改善姿勢出發，把穩定與自在找回來！

巴金森氏症患者的姿勢問題，雖難以完全根治，但透過早期介入、藥物調整、運動訓練與物理治療等多元策略，仍有機會明顯改善生活品質。

維持良好姿勢不僅能減輕疼痛、降低跌倒風險，還能提升身體機能、增強自信心與社交互動能力，幫助患者更積極地面對疾病挑戰，讓日常生活過得更穩、更自在。

（本文作者為中山醫學大學物理治療學系助理教授劉昕璇）