失智、憂鬱、多重用藥衝擊長者健康，台灣該如何應對？

「最重要的不是現在有多少高齡人口，而是台灣老化的速度驚人，」國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成說。

台灣老年人口占比從7％攀升到14％，只花了25年，遠比許多先進國家快速，例如法國，花了超過100年才從7％增加到14％，「以全世界而言，台灣算是最快的，所以明年將是台灣面臨的一大挑戰。」

超高齡社會首要挑戰，增加健康餘命時間

超高齡社會的首要挑戰是高齡長者的健康問題。雖然台灣現今平均壽命約80歲，但更需關注的是健康餘命，目前約為72歲。將平均壽命減去健康餘命，就是不健康餘命。不健康餘命已從2018年的8.4年降至2022年的7.4年，「乍看之下，好像不健康餘命縮短，似乎是好事，但實際上是平均壽命和健康餘命都在下降，這不是我們所期望的。我們希望縮短不健康餘命，但應同時增加健康餘命，這才是我們應努力的方向，」許志成說。

老化症候群嚴重，多數人患3種以上慢性病

高齡人口需特別注意老化症候群，如衰弱症、日常生活自理困難及多種慢性病。多種慢性病導致多重用藥問題，根據健保資料庫統計，65歲以上長者中約三分之一使用超過5種以上藥物。「長期多重用藥可能導致不適當用藥、藥物交叉作用或非預期住院，」許志成指出。

高齡醫學暨健康福祉研究中心在雲林調查6個長青食堂，發現87位長者共服用536種藥物，多重用藥盛行率超過50％，33％有藥物交互作用影響，47％有不適當用藥問題，這是高齡人口健康的一大挑戰。

失智與憂鬱衝擊長者健康，盛行率逐年升高

失智症的盛行率也逐年升高，目前無藥可醫，影響記憶力、判斷力和注意力，對個人、家庭和社會造成沉重負擔。

根據國衛院2020年高齡者社區失智與失能盛行率調查，65歲以上失智症盛行率約8％（約35萬人），125年將達9％（約60萬人）。

此外，長者憂鬱問題也不容忽視，65歲以上長者有11％患有憂鬱症，但僅有27％憂鬱症長者接受治療，「憂鬱症可能導致自殺，65歲以上長者自殺率每10萬人超過28人，是各年齡層中最高的，」許志成說。

除了自殺外，失眠也是憂鬱表現之一，全台65歲以上國人，有失眠經驗的比例高達50.8%，平均每2人即有1人每周至少一次有入睡困難、淺眠或是過早醒來無法入睡的失眠經驗，65歲以上的「慢性失眠症」盛行率有27%，這也是超高齡社會一大挑戰。

「高齡長者的教育程度仍偏低，6年以下教育程度約占54％，總括來說，我們需要面對和解決高齡長者不健康、不快樂的問題，且衛教還會面臨知識程度不好的問題，所以在衛生教育的部分，需重新設計適合的方式，」許志成指出。

高齡社會白皮書5重點，推動高齡者健康

2021年，衛生福利部發布高齡社會白皮書，強調自立、自主、共融、永續發展，包含以下重點：           

1. 健康自主：醫療照護和長期照護要能銜接起來，要做一個很好的轉型，這樣才有辦法促進長者健康。
2. 提高長者的社會連結：提高長者數位、職場、家庭與社區連結，鼓勵參與社會服務和活動。
3. 促進世代和諧共融：落實人口教育、強化跨世代合作方案、提升青年世代投入高齡服務。
4. 建構高齡友善安全環境：包括安全社區交通網絡、防災措施、失智症友善環境等，這樣才有辦法達到超高齡社會的永續發展。
5. 強化社會永續發展：運用高齡人力資源、強化高齡研究和政策前瞻規劃。

許志成強調，「高齡社會白皮書是一個好的指引，但需公私協力，各部門合作，甚至政府和民間單位一起合作，這樣才有辦法共同推動高齡者健康。」

目前已有不少業者關注超高齡議題，像是南山人壽可說是國內保險業推動健康促進的先驅，也帶頭和《康健》一起站出來倡議「AA」，呼籲社會大眾從40歲開始為自己儲蓄AA人生的財務與健康本錢。南山人壽2020年就成立「健康守護圈」，目前已和超過50家大健康產業合作並串聯資源，提供多項專屬服務，幫助民眾從容面對老年生活、提升健康意識，並分擔照顧壓力。

政府也積極應對，催生國家級高齡研究中心。許志成表示，目前國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心主要有以下幾個大方向：跨領域合作、資源整合、促進長照產業發展、協助政府政策評估等，「我們期許成為超高齡社會的智庫，呼籲大家推動長者健康，要調整心態、及早準備、財務自主，並提高內在能力，整個社會和國家共同配合，才能達到目標。」