換季咳不停，肺恐有問題？中西醫聯手解答4大問

《康健》邀請到合作多年、治療肺癌經驗豐富的林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科科主任柯皓文，以及長庚體系中醫醫療發展召集人黃澤宏醫師分享經驗，如何從中西醫角度，強健肺功能。

1.季節交替時酷酷嗽，中西醫如何處置？

柯皓文醫師（以下簡稱柯）：在中西醫合療過程中，西醫會先分辨咳嗽原因，如：肺部感染或感冒，再針對這些原因，像是細菌性感染，適時投以一些抗生素；另像是病毒感染，如流感病毒或新冠病毒，則投以適當的抗病毒藥物，針對病症的原因，再給予治療。

當病患在感冒、感染的病程中，也會導致體力下降，或是自身免疫力原本就不足，才會出現這些感染問題。因此痊癒之後，病患的體能和肺活量變得較差，這時需要轉介到中醫進行合療，增強體力與提升免疫力，以避免進一步的感染。

黃澤宏醫師（以下簡稱黃）：中醫常說「肺主皮毛」，以中醫的立場而言，一個人會皮膚癢、起疹子，甚至長青春痘、濕疹、異位性皮膚炎等，跟肺臟有很大的關係。還有，在台灣潮濕氣候的影響下，常見的打噴嚏、流鼻水、鼻涕倒流、過敏性鼻炎、喉嚨搔癢想咳嗽等過敏性症狀，在中醫同樣歸屬於肺臟的範圍，可透過中西醫整合的治療，讓症狀得到很好的改善。

2.若咳嗽已變成慢性咳嗽，中西醫合療能改善？

柯：若病患感冒後發生超過3週以上的連續型咳嗽，便稱為「慢性咳嗽」，這時會建議進行中西醫合療，做一些身體的調養。其次，有些病患的身體屬於過敏體質，如：鼻子過敏、氣喘等，都是常見、容易造成長期咳嗽的主因。這些問題要一一找出來，好好治療。

以氣喘為例，西醫必要時會讓病患使用吸入劑來控制病情，若再加上中醫調養，便可進一步改善體質，讓氣喘獲得更好的控制。另外，慢性咳嗽也可能是肺癌，這時胸腔內科醫師會要求照X光片，以及做肺功能檢查、電腦斷層等，確認是否為癌症。

3.對於日常保養肺功能，中西醫各有哪些地方需要注意？

柯：基本上，好吃、好睡、好運動，就能維持好體力，以上對我們的肺功維、維持一個完整的肺活量很有幫助。事實上，只要呼吸系統夠強，肺活量也會達到一個更好的效果，所以透過適當的運動，對我們的肺活量大有助益。

值得注意的是：抽菸是肺活量最大的殺手。我以胸腔內科醫師的立場，如果面對一位抽菸的患者，一定會極力建議病人要戒菸。此外，若長期暴露高油煙場所，或具有相關肺部疾病病史，通常會建議患者定期做肺活量檢查，以便維持良好的肺功能。

黃：除了「好吃、好睡、好生活」的大原則外，建議可以透過運動來增加肺活量，不論是調息吐納、氣功、腹式呼吸等，都能讓肺部得到很好的擴張，讓血氧的氣體交換變好。

在飲食方面，以中醫觀點會建議少吃冰冷、生冷的食物，包括：生魚片、生菜沙拉等，尤其秋冬溫度變化之際，這些生冷食物吃下肚後，身體會愈來愈寒，導致全身的氣血循環變差、容易疲倦，然後就會造成肺氣虛、肺氣不足，影響肺功能。

另外，為了減少身體的發炎反應，包括喉嚨、呼吸道發炎，建議要少吃炸、烤、辣、刺激、高脂肪及高熱量的食物。

4.若咳嗽合併哪些狀況時，需要趕快就醫？

柯：肺功能不足時，容易引起「喘」的狀況如，平常爬樓梯時，本來可以爬到三樓都沒問題，但有天突然覺得有點吃力了，這就是我們需要去注意的第一個警訊。

第二個警訊則是咳嗽。秋冬之際，有些氣喘病患會因氣管收縮嚴重，造成喘鳴聲，有時收縮明顯但還沒達到喘鳴聲狀態，可能合併出現咳嗽及乾咳症狀，這時要小心肺功能可能已經出現異常，建議進一步找醫師診治做檢查，找出原因。

黃：從中醫的角度來看，咳嗽大致有三個重要表現：第一是「氣虛」，通常是平常話說得太多，因而感覺很累，並開始想咳嗽。

再來，人會變得敏感。比如說，外面正在出太陽，一進入有冷氣或空調的辦公室，氣溫一下降，身體調適不來，就開始喉嚨癢癢的想咳嗽，這是肺支氣管、呼吸道的黏膜，沒辦法調節外在變化的表現。

第三則是連帶關係，舉例來說，本來都沒事，結果稍微喝個飲料就開始咳，或是吃個麻辣鍋便咳不停，這種狀況表示：呼吸道黏膜從鼻腔、咽喉一直到支氣管正在充血腫脹、慢性發炎中，只要受到一點外來的刺激，就會直接發作，建議趕緊就醫診治。

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