對付難治異位性皮膚炎，中西醫合療能有效？

異位性皮膚炎病人，通常體質以「熱」為主，在不同時期根據肺、心、肝、脾等臟腑的表現調理，對稱性的病灶經常出現在兩頰、耳後、脖子、四肢，甚至軀幹表面。燥熱的體質會出現乾燥、搔癢、脫屑的病灶；濕熱偏重的體質則皮膚會出現紅斑性丘疹、水皰、糜爛、滲液、結痂，嚴重則會分布四肢並產生膿皰。

消風散可疏風清熱、除濕消腫，臨床試驗有效

2011年，我在長庚醫院服務的時候，研究發現中醫師最常開給異位性皮膚炎病人的處方是消風散，成分包括：荊芥、防風、當歸、生地、苦參、蒼朮、蟬蛻、胡麻仁、牛蒡子、知母、石膏、木通、甘草，可以疏風清熱、除濕消腫。

中醫古籍《外科正宗》提到：「消風散內有荊防，蟬蛻胡麻苦參蒼，知膏蒡通歸地草，風疹濕疹服之康。主治：風疹，濕疹。皮膚疹出色紅，或遍身雲片斑點，瘙癢，抓破後滲出津水，苔白或黃，脈浮數。」這是古人常用來治療風疹與濕疹的方劑。這項研究結果發表在2014年的《輔助醫學治療（Complementary Therapies in Medicine）》。

現在消風散也經常在臨床用來治療異位性皮膚炎。曾任中國醫藥大學附設醫院中西醫結合科的鄭慧滿醫師曾做過臨床試驗，將69位異位性皮膚炎病人分為兩組，一組用消風散，另一組用安慰劑，各治療8週，結果發現使用消風散的實驗組各種症狀如皮膚發紅、皮膚搔抓及損傷，甚至睡眠品質都明顯改善。這項研究結果發表在2011年的《國際過敏及免疫學輯錄（International Archives of Allergy and Immunology）》。

英國醫師發現，中藥能治異位性皮膚炎

國外也發現，中藥治療異位性皮膚炎的效用。英國皮膚科醫師阿瑟頓（David J. Atherton）和席罕（Mary P. Sheehan）曾做過一個臨床試驗，簡稱London Study（倫敦研究）。他們發現一位異位性皮膚炎的男孩一陣子沒來看診，再回診時，病竟然好了，便好奇詢問怎麼回事，原來，病人家長帶病童去中國城看一位中醫師，接受中藥治療，皮膚就好了。

阿瑟頓和席罕醫師便去中國城拜訪這位中醫師，了解處方。中醫師提供的處方成分類似消風散，再加上可清心火的導赤散，他們便拿這10味藥（包含荊芥、防風、白蘚皮、蒺藜、白頭翁、木通、淡竹葉、熟地黃、赤芍藥、甘草）來做成人異位性皮膚炎的隨機交叉臨床試驗，一組病人先吃中藥8週，症狀大幅改善；接著停藥1個月，症狀便復發；最後再吃用迷迭香、薄荷及香草組成的安慰劑，結果症狀沒有改善。而對照組先服用安慰劑，症狀沒有好轉，改服用中藥時，症狀大幅度改善。這項研究發表在頂尖的醫學期刊《刺胳針（Lancet）》。

以同樣處方，在兒童病人做臨床試驗，也同樣有效，研究結果發表在《兒童皮膚科學（Pediatric Dermatology）》及《英國皮膚科雜誌（British Journal of Dermatology）》醫學期刊。

廣州中醫藥大學曾用金銀花、甘草、薄荷、黃精等中藥做成藥浴，再加上口服中藥，發現相較於對照組（服用西藥），中藥藥浴加口服中藥改善異位性皮膚炎的效果明顯。

中西醫合作，協助改善膚況與生活品質

2017年開始，中國附醫開始一項中西醫合作治療異位性皮膚炎計劃，由我來主持，皮膚科、兒童過敏風濕免疫科、中醫兒科3位醫師在同一個診間一起看病人。

這個過程也是中西醫互相學習的機會。我向西醫學到，類固醇分不同等級，異位性皮膚炎急性發作時，要請西醫開藥控制搔癢、發炎，儘快幫病人緩解症狀；而西醫則學到中醫的基本看診思維與觀察重點，比如舌苔厚，代表濕氣重；舌質紅，代表體內熱多。

我們也藉中西醫聯合門診蒐集30個病例做臨床研究。一開始病人先用西藥類固醇、抗組織胺治療，然後慢慢減少，此時加上中藥藥浴（成分包括金銀花、黃精、薄荷、甘草、蒲公英、紫花地丁等）、中藥濕敷（患處塗上紫雲膏後用繃帶包起來，保濕且避免搔抓），最後完全停用西藥。

我曾遇過一位阿嬤帶著孫子來看病，小嬰兒的臉上、身上，甚至頭皮都已流湯、潰爛，看過中西醫，也買了昂貴的乳液、嘗試偏方，但病情仍不見改善。我當時安排他們到中西醫聯合門診，由皮膚科、過敏免疫科醫師和我一起看診，用口服中藥、中藥藥浴，加上濕敷療法，西醫也開了止癢的抗組織胺，讓小寶寶晚上睡得安穩。

我記得很清楚，當我們把嬰兒放在床上做檢查時，他的手腳不停地動，他還那麼小，無法用手抓癢，可是又難忍，只好一直扭動、摩擦肢體，用這種方式抓癢、止癢，看了很不忍心。

治療5週後，寶寶的皮膚狀況明顯改善，傷口都慢慢痊癒了，經過半年調理，症狀改善8成以上。現在媽媽偶爾還會帶他來讓我看一下，皮膚光滑細嫩，很難想像他曾經那麼辛苦。

這樣中西醫合作治療異位性皮膚炎，我們發現兒童異位性皮膚炎病人臨床上以血熱風燥兼夾濕熱最為常見。接受中西醫合作診治照護後，不論是濕疹範圍、嚴重程度、搔癢、睡眠均顯著改善。不僅皮膚症狀好轉，患童本身的生活品質與家庭的生活品質也明顯改善，特別是進入追蹤期以後，所有評估指標並沒有明顯的反彈或是惡化，現在也作為我們在中西醫合作治療異位性皮膚炎的參考。

（本文節錄自《平衡免疫力：中西醫共治免疫疾病，以科學實證扶正祛邪，打造不生病體質！》，由原水文化出版授權康健雜誌原文轉載，圖文經編輯並增訂小標。）