找對醫院看對科

《13大癌72治癌團隊權威大公開─找對醫院看對科》從籌劃到完成，送廠前理應喜悅，我們卻不感覺，因為許多篇都說「應戒除香檳酒ABC，香菸Cigarette、檳榔Betel nut、烈酒Alcohol」，但對照實際狀況，為之扼腕。

新流感勢將與我們共存一整年，過了夏天還有秋冬的戰役，大家都準備好了嗎？

超過半數的人不知道肥胖是致癌因子，也誤以為痣多會得皮膚癌。

英國、美國的癌症發生率與死亡率已經下降，台灣卻仍持續走高，

每年死於癌症的男人比女人多一萬人，女人比男人得癌症的年齡早6年，是命中注定？還是咎由自取？

近日《刺胳針（Lancet）》醫學期刊發表兩篇10年來針對全球健康趨勢觀察的加拿大研究指出，在富有國家，癌症造成的死亡人數已經超越全球頭號死因心臟病。隨著心臟病死亡率逐年降低，共同主導這項研究的加拿大魁北克拉瓦爾大學（Laval University）教授達格奈斯（Gilles Dagenais）指出，如果當前趨勢維持不變，幾十年內癌症的死亡人數將超過心臟病。 如何遠離癌症風險？專家教你7招打造防癌力。

針對你最憂心的各種癌症，各有不同的檢查利器，你該怎麼選擇？

知名作家曹又方曾因罹患卵巢癌第三期震驚文壇，抗癌11年後，今春過世。港星梅艷芳也因子宮頸癌，40歲悵然離世。英國女藝人捷德古迪更在青春洋溢的27歲，被子宮頸癌奪走性命。

星期五下午，小小研究室內人手一杯茶飲、桌上擺著炸雞排，香氣四溢，氣氛輕鬆卻不失嚴肅，這群醫護人員可不是在偷懶，而是在進行每週一次的婦癌專科會議。

林口長庚婦產部有12位醫師專職婦科癌症，團隊陣容全台最大。

世界婦產科大會上，台大醫院婦產部主治醫師鄭文芳代表台大婦癌研發團隊，發表子宮頸癌治療及預防最新成果，報告結束，引發婦產科醫師熱烈討論。

4月15日，台北榮總婦癌團隊洋溢喜悅氣氛，迎接新生命的到來。

中部地區婦癌診斷個案數，台中榮總婦產部居首。

早上8點多，南台灣早已艷陽高照，將成大醫院草坪照得閃亮亮，羅美如（化名）緩步走入醫院掛號，她的膝關節不舒服很久了，想掛骨科看是否已有退化性關節炎。

張月滿（化名）因為在健檢中心做子宮頸抹片篩檢，結果呈現陽性，健檢中心醫師叮囑她趕緊去醫院進一步檢查，在女兒陪伴下，她憂心忡忡來高長庚掛婦產科。

8年前，高雄榮總婦產部主任余堅忍曾主持一項大規模子宮頸抹片調查，在基隆針對2000多人進行研究，結果發現，單次抹片就可檢測出87.5％的子宮頸癌症前期細胞高階病變；如果連續兩年抹片，檢測率更高達98.4％。

不少人心中，癌症和死神的詛咒沒兩樣。但有一種癌症，卻讓醫生異口同聲安慰病人「存活率高，預後良好」，那就是甲狀腺癌。

提供以病人為中心的癌症多科團隊治療計劃，已是醫院共識。但要讓不同科別的醫生達成共識，密切合作，不僅只於開會報告的形式，其實並不容易，尤其甲狀腺癌不屬於官方界定的6大癌症，並非各家醫院都有結構完整、運作良好的多科治療團隊。

放射性同位素碘131治療，是甲狀腺癌手術後重要的輔助治療。高劑量碘131治療期間，病人必須住在以厚重鉛版隔離的病房理，病人使用的物品、排泄物都必須經過妥善處置，避免放射碘的活性影響他人。

目前診斷甲狀腺腫是良性結節或惡性癌症的工具中，甲狀腺超音波合併細針吸引細胞學檢查，是最準確的方式。台大醫院內科部主治醫師張天鈞是台灣最早開始以細針穿刺吸引細胞學檢查甲狀腺結節腫的先驅，至今已近30年。

兼顧臨床與研究，擬出治療方針

加強超音波診斷，提升準確率

第一次看到林小弟弟，高雄醫學大學附設醫院一般外科主治醫師陳漢文就發現他的右頸部有很明顯的腫大，內分泌新陳代謝科作了超音波、細針穿刺後發現是惡性，還做了胸部X光、電腦斷層以檢查神經、氣管等是否受到壓迫，或是否有肺部轉移。

台灣一半以上攝護腺癌病人，一發現已是晚期，10年存活率比早期降低50％。

台北榮總泌尿腫瘤團隊一年診治超過250位攝護腺癌新病人，在台灣醫院裡名列第一，團隊成員的各科醫師都累積豐富經驗，並且每兩星期召集團隊會議，將複雜困難的泌尿腫瘤病例提出討論研究，共商治療方法。

談起攝護腺癌，全台灣開過最多「根除性攝護腺切除手術」的和信醫院泌尿外科主治醫師張樹人，一開口不是提自己傑出的開刀技術，反而把話題帶到國內普遍不重視攝護腺癌。他不贊成醫界對診斷、治療攝護腺癌的態度消極，以為攝護腺癌是七老八十才會得的病，而且進展慢，就算不積極治療，病人也不容易死。

星期二早上七點半，林口長庚醫院復健大樓13樓會議室裡，討論聲不斷，攝護腺癌（泌尿腫瘤）團隊，包括泌尿腫瘤科、影像診斷科、放射腫瘤科、血液腫瘤科、核子醫學科、病理科十幾位醫師，針對病人影像、病理報告等交換意見，並擬訂治療計劃。

台大醫院治療攝護腺癌及泌尿系統腫瘤（如膀胱癌、腎細胞癌等），各種療法兼具──從傳統開腹手術、腹腔鏡、冷凍治療，到各種新式放射線治療、荷爾蒙治療、化學治療，及為癌末病人提供一線生機的早期新藥臨床試驗等。

想像一下，開刀時，外科醫生不再拿著手術刀，站在病人身旁進行手術，而是「坐」在控制台前，眼盯3D立體螢幕操作指令，讓機器手臂代替自己的雙手，在病人身體裡進行各種切割、剝離、止血、縫合等動作。

高雄榮總泌尿外科每年診治的攝護腺癌病人，在南台灣醫院裡名列前茅，並積極發展新療法，照顧病人的生活品質。

有醫生形容，頭頸癌是最複雜困難的癌症。它對台灣民眾健康威脅愈來愈大，4大趨勢幫助你更能擊退它。

早上九點多，林口長庚醫院開刀房就已忙碌不停。頭頸癌團隊負責人、耳鼻喉部頭頸腫瘤科主任廖俊達也在其中一間手術室為頰癌病人動刀。

具有百年歷史的台大醫院，除了原有的研究、臨床深厚根基外，也不斷發展頭頸癌治療、診斷新技術。

當柏林歌劇演員在餐廳獻唱一曲，全場歡聲雷動。

十幾年前，當台灣各醫院還沒有以團隊合作治療癌症的概念和實際做法時，和信治癌中心醫院的頭頸癌醫療團隊就在院長黃達夫的帶領下成立，治療成績卓越。

有8年主治經驗的台中榮總耳鼻喉頭頸外科部王仲祺醫師說，十多年前他還在當實習醫師的時候，病人一旦罹患頭頸癌，最多的是鼻咽癌，近幾年則是口腔癌大幅攀升。

根據統計，中部地區的檳榔嚼食率全台第二高，平均每5個人就有1人吃檳榔，僅次於花東地區（27％）。

全程掌控，把落跑病人「拉」回來

高雄長庚醫院口腔癌病友會會長許宏任在病房見到口腔癌的病人窩在床上面色如槁，便向前攀談，沒想到阿伯一開口就問：「你化療吐幾次？」許宏任回問：「阿伯，那你吐幾次？」阿伯說：「我吐3次，」許宏任說：「阿伯，你比我厲害、比我勇，我吐6次，你看我還不是會好起來，」阿伯說：「好、好，少年仔，你也要加油。」

口腔癌以切除腫瘤為主要治療方式，而台灣口腔癌病患大多是晚期才發現，被切除的病變組織範圍大，可能包含口底、舌頭、部份上或下顎骨及頸部淋巴結的廓清，更嚴重甚至會影響到臉部的頰肌及頰部皮膚。

食道癌不像肝癌、肺癌那麼「有名」，很多人沒注意到它悄悄進駐十大癌症死因第9位，更前進到男性癌症死因第6位。

癌症是複雜的疾病，特別需要多科合作，台大醫院食道癌團隊成立十多年，治療準則也已行之有年，不論病人一開始從內科、外科或腫瘤科掛號就醫，都能得到一致的治療方針。

台北榮總從1959年開始收治食道癌病人，迄今滿50年，經診斷確定且接受治療的已超過5200人。多年經驗與案件較多，北榮建立了從術前到術後一套精細的治療兼照顧流程，包括術前術後都要做些事以改良營養與避免合併症。

用學者精神，細心顧病人

近年台灣每年約新增1200～1700個食道癌病人，其中林口長庚醫院的病人就佔了十分之一，每年平均有180人左右。

中榮總對於內視鏡的發展屢有創新，由胸腔外科主任徐中平主導的食道癌手術就是代表。

食道癌的分期愈清楚準確，愈有助於醫生判別最適合的治療程序，也直接影響預後能否痊癒。

提到高雄榮總在食道癌的治療特色時，胸腔外科主任管毅剛就立刻說：「特色就是胸腔外科從頭管到尾啊！」

國健局統計，2006年共有10248人得大腸直腸癌，其中男生5793(第2位)人，女生4455(第2位)人。 2007年癌症統計為第三大死因，有4470人死於大腸直腸癌。

根據國民健康局最新統計：2006年有5756位男性（第3位）、2992位女性（第4位）罹患肺癌。 2007年共有7993人因肺癌喪命，佔十大癌症死因第一位。在男性癌症死因僅次肝癌為第二位，在女性則居首位。

每天約20人死於肝癌。根據國民健康局最新統計：2006年共有8092人罹患肝癌，其中男性7167人（第一位），女性2925人（第三位）。2007年共有7809人因肝癌喪命，其中男性5650人，女性2159人。患有肝癌的人，2/3是B肝帶原者，1/3是C肝帶原者。如果有B肝帶原，將來罹患肝癌的機率是一般人的30～100倍。

乳癌高居女性癌症發生率第一、死亡率第四。根據國健局癌症登記，2006年有6895人罹患乳癌。衛生署2007年死因統 計，1552人因乳癌喪命。

每天約7人因胃癌喪命。2006年共有3794人罹患胃癌，其中男性2455人（第6位），女性1339人（第6位）