精神科原來如此

「我夢到我到不同的地方玩，每當我玩得正開心的時候，忽然之間我身上都是火在燒。我嚇得趕快跑，卻怎麼也跑不開，然後就嚇醒了。醒來只看到我滿身的紗布，與這一大堆機器在我旁邊。」

我們常說預防勝於治療，因為治療非常辛苦，而預防則容易得多了。

近年陸續發生幾起隨機傷人、殺人事件，每次見諸報導後，總會引發持續一段時間的集體恐懼，並且帶來民眾行為上的改變：諸如少搭捷運、接送小孩上學等。適當的預防（不論是個人、社會、國家）固然有其必要性，然而除了這些事後的亡羊補牢與消極作為，我們是否還能做些什麼？

四月底一篇關於安眠藥與腦癌關連性的報導，引起軒然大波，身心精神科門診中，幾乎每天都會有病患憂心忡忡的詢問，更造成廣大民眾的恐慌。本報導的最大問題，用最精簡的一句話來說就是：「研究結論與報導標題都是錯的」，詳細原因已有多位專家學者撰文說明，在此不再贅述，有興趣進一步探究的讀者可參考以下兩篇：

心理治療中，常會處理與討論到女兒與母親之間的種種糾葛與心結。

台北市長柯文哲描述過自己兩件事，一個是亞斯柏格症，一個是智商157。亞斯柏格症屬於自閉症疾病光譜的一段，此類疾病最大的特徵是「溝通困難」。許多自閉症小孩，心裡其實仍然想要和別人互動，但對他人表情、社交常規的理解能力不足，卻一直是橫亙眼前的巨大障礙。

老師要求小光將營養午餐吃光，但小光抗拒芭樂的味道於是對老師大發脾氣，將餐盤掃落，因此被老師罰站，小光堅持自己沒有錯，認為老師找自己麻煩，兩人就此槓上…。

研究顯示，自1980年代起，自閉症的盛行率逐漸上升。如果將症狀不一的各種自閉症類群（Autistic spectrum）全部納入統計，整體盛行率將可高達1%。以現在國小平均每班人數約20多人來計算，四個班級裡頭，便有一個孩子是星星的孩子。

在我們的印象裡，每位新生兒呱呱墜地後，帶著他與生俱來的能力，很自然地學著和這個世界產生連結的各種方式，例如嚎啕大哭表示他餓了，引來爸媽的關注而餵養他。當吃飽喝足，嬰兒露出天使般可愛的微笑，惹得父母滿心疼愛，忍不住把孩子抱在懷裡細細端詳。他也盯着父母的雙眼，雖然還不會講話，但在眼神交會之間，彷彿他和爸媽有暖暖情感的流動。

許多知名的精神科醫師，若請他提供自費心理治療，一小時五千起跳。有名的心理師，漸漸開出一小時兩千、三千的價碼。不要說苗栗的單親失業家庭付不起，台灣90%以上家庭都負擔不起。

如果我們把精神科診所的「深度心理治療」調高到1500點，保障點值不打折，加上318點的診察費，再收個200元掛號費，就能讓診所醫師擁有跟黃雅芬相似的收入。然後，只要有十分之一的精神科醫師願意像黃雅芬醫師這樣，追求「醫師要有醫師的樣子」，願意接受低於醫師平均值的收入，幾年內，我們就可以擁有遍地的、願意做深度心理治療的診所。即使是苗栗偏鄉的單親失業家庭，也可以自在地尋求專業協助。