醫改會

拿走1/10健保費用的長庚醫院爆發急診醫師集體辭職事件

政府已經正式公告，自106年4月15日（星期六）起調漲直接衝到大醫院門診與急診的部分負擔，如果是檢傷三、四、五級病人到醫學中心急診最少要繳550元給健保署（這還不含另外繳給醫院的掛號費或其他自費）。

106年4月15日起健保開始調漲大醫院急診部分負擔，如果直接衝大醫院急診最高得多付100元。在人手一機、APP推陳出新的年代，如何讓民眾能善用厝邊基層診所，特別是遇到連假期間不要衝急診，查詢假日看診診所的健保APP就顯得特別重要，也將成為幫助民眾分級就醫的重要利器。

健保署拋出部分負擔調漲方案，打算２０１７年起調漲大醫院的門診部分負擔60元、急診漲100元，但經過轉診或夜間凌晨時段急診則不調漲，希望能落實分級轉診，以減少大醫院老是塞爆的醫療亂象。但「漲部分負擔」60～100元，真能落實分級醫療，並破除民眾對大醫學中心「廟大和尚靈」的就醫迷思嗎？其實，答案早在2002年、2005年前兩次大調漲的經驗就明白告訴我們，光調漲大概也只能維持半年左右效果，無助真正落實分級醫療，結果仍是大醫院塞滿人而醫苦民怨。而且2002年、2005年當初漲幅比這次還高

有病求醫，每個人不就是希望將疾病治癒或是有效緩解症狀，倘若當醫療的結果不如預期時，醫療糾紛與醫病衝突可能就浮上檯面。

這幾年醫院暴力事件層出不窮，過去也有醫糾家屬至醫院「丟雞蛋、灑冥紙、抬棺抗議」，引發社會嘩然。

這幾年台灣大醫院急診塞爆的問題一直沒有改善，如果又遇到流感等傳染病爆發或是連假休門診，問題就更嚴重；在急診走道上苦等病床的病家心急如焚，急診的醫護人員更是心力交瘁。

健保每次調查藥價時，常有醫院會因為價差或採購考量（例如廠商停產），而出現換藥潮，讓病患擔心服用後，會不會藥效變差或是出現副作用。病人也常擔心，拿著原處方箋到藥局領藥時，會不會因為換藥的交接期，而出現缺藥、拿錯藥的情形。針對這些換藥擔憂，醫改會教您三招自保：

老王因膝關節退化，長期膝蓋疼痛，但他向來害怕吃藥傷胃，更怕手術傷身，所以在鄰居介紹下長期買屬於「食品級」的葡萄糖胺「治療」，卻始終沒改善。

面對這波流感爆發及大醫院急診一床難求所引發的醫療民怨，衛福部長接受立委質詢時表示要研擬修《醫療法》，讓大醫院急診壅塞時可拒收病患，以達到強制分流效果，引發各方論戰。醫改會認為，解決大醫院急診滿水位，靠「拒收」外，也要有「分流」，雙管齊下，才能啟動改變的契機，否僅圍堵不足以疏通洪水，最後註定如大禹的爸爸治水失敗。

與生命道別之際，多數人都期望在最熟悉的社區居家環境有尊嚴地闔上雙眼。但常因無法自行承擔臨終前照護的重擔，加上安寧照護多集中在醫院病房，大醫院的安寧團隊能提供的居家安寧資源也有限，導致被迫留置醫院到只剩下一口氣，再急急忙忙驅車回家，不僅臨終患者在受盡折磨，家屬也身心俱疲。