醫病平台

那一天我突然心血來潮，想要到病房去幫病人加藥。

當一個人有幸、但無選擇地、生為這地球上人類的一份子後，他就走上一條無法回歸的單行道。在這路程上，他一定會老去、生病，而最終會從這路程中消失。

我之所以選擇做一個麻醉科醫師，是因為有著某種程度的社交障礙，我並不喜歡跟病人說話，也不喜歡聽病人說話，只想在病人說話之前就讓他睡著，因為這樣的個性，讓麻醉前訪視門診變成一件很惱人的工作。

醫師： 一位我照顧將近十年的女病人，最初來看我時，就強烈表達希望有一天能懷孕生子的心願，但她深怕癲癇會遺傳，以及癲癇藥物會引起胎兒的異常。她家人並沒有癲癇病史，身體診察也未發現有智障、其他腦部或皮膚病變，而她的癲癇型態也不屬於常見的遺傳性癲癇症。

10歲那年，我就讀小學4年級，老師發現我看不清楚黑板上的字，要我去做視力檢查，母親帶我到中山北路的林眼科看診。經過驗光、試戴鏡片、發現我的視力裸視是0.2、矯正視力是0.6，林醫師還仔細地幫我做眼底的檢查。

婚後就一直渴望孩子，這平凡的心願卻花了近8年才實現。孩子的到來讓公婆寬了心，讓我不再受議論，最重要的是終於有了自己的孩子。

我在兩年前接受心導管支架後，仍然無法完全改善胸悶的問題，不知該如何治療才能根本解決，實在讓我困擾不已。

九十歲的老太太三度中風，無法行走，終日臥床，這半年來插著鼻胃管灌食，老太太前不久因肺炎住院兩週，出院不到三天就又因發燒被送到急診室，胸部X光片呈現肺炎，開始她最近四個月來的第三次入院。

我曾經到法國留學，檢查前一定要瞭解病人的病情，才能知道如何幫助他（她）找到答案，是訓練中最重要的一環，這也是歐洲醫學教育的傳統。我行醫近四十年，一直覺得這個習慣的養成，受益匪淺。

有一次我到呼吸照護中心查房，剛好是家屬會客時間。走到有兩位女兒陪伴、不久前剛剛移除氣管內管、脫離呼吸器的病人床前，住院醫師報告道，病人目前還算穩定，但是家屬對於未來若再發生呼吸衰竭，是否要再度置入氣管內管的事猶豫不決。

「69歲女性，15年前診斷為胃腺癌，經過全胃切除、放射治療與化學治療，此後並無復發的跡象，然而兩個月內有嘔吐和體重減輕。嘔吐數天一次，通常在患者躺平時發生，嘔吐物由白色黏液和食物殘渣構成，非噴射狀嘔吐，吐過之後即有改善。而體重則在兩個月內從48公斤下降到40公斤，並伴隨著陣發性的腹痛、腹脹，尤其食入固體食物時更會造成不適。食量只剩一、兩口的分量，多為軟質食物。左下腹有一個可移動、直徑約5公分，但忽大忽小的凸出物，偶而會變硬並伴隨明顯的腸鳴音。排便習慣沒有改變，無便祕、腹瀉、血便或黑便……」