中醫的核心價值：辨證論治

中醫的核心價值是什麼？

現在來看學中醫，就是用傳統自然的方法把一個人的病醫好。西醫的流程是這樣：病人有一個主證、主訴或症狀來看醫生，醫生經過檢查、影像學、抽血檢驗、聽診器做理學檢查、電腦斷層、核磁共振及超音波，再做判斷、懷疑是什麼病症，最後才會給藥。

其實中醫也很相似。中醫的診療過程稱為「辨證」，相當於四診：望、聞、問、切。病人的主訴都一樣，跟西醫、中醫都是講咳嗽、肚子痛，他的主訴是不變的。生病不會生一個中醫的病，病人如果沒有讀過中醫，不會跟你講中醫的病名。病名只是人類的區分，但是病的主體沒有變，因此臨證的時候，西醫做理學檢查並加了很多工具，中醫雖沒有抽血、影像學的檢查，但觸診、把脈是理學檢查的一種，而且當中的學問更深。

把脈是中醫辨證的核心

望用眼睛；聞用耳朵；問用嘴巴，切診卻不只用手的觸覺，它之所以放在最後面，是因為切診還得靠腦部將所有訊息整合後的判斷。西醫在辨證上依靠很多科學的數據，像核磁共振或電腦斷層來蒐集資料，但中醫是倚靠醫者的感官。比如病人說她發燒，摸起來身體也熱熱的，如何確定是哪一種熱象？一般就是靠把脈，同時也對望聞問等感官判讀做確認和診斷。如果咳嗽咳得很厲害，用把脈來確認，判斷它是虛或實，這就是中醫在做的事，把脈就像西醫用儀器做資料蒐集一樣。
理論上所有「證」或「症」有它對應的脈。臨床上的捨脈從證是因為醫者沒有抓到核心，一旦接觸核心，排除干擾因素，結果應該會是捨證從脈，「脈」才是本源的根據，才能做清楚的辨證，在論治上比較不會偏差。如果只是將把脈當作手要放哪裡？代表什麼病？到後來思路不會周延，變成只看檢驗、檢查、影像來做判斷的醫師，這樣的論治會有偏頗的。

把脈融入新元素

然而，把脈不是要否定或取代這些檢驗資料。以某個程度而言，部份的中醫正在做這件事情。他們因為無法將自己的所學跟現代醫學知識融合，便對抽血資料、影像學報告嗤之以鼻。這些東西是科學的產物，它有必須存在的價值。若可以在把脈上融合這些檢驗，對於我們在疾病的判別上有很大的幫忙。比方說，電腦斷層跟病理切片已經確診是肺腺癌（lung adenocarcinoma），假如病人帶來這些資料，你就從肺腺癌這個角度去思考，做更進一步的判斷，不用再去猜它到底是肺腺癌、肺膿瘍（lung abscess）或肝膿瘍（liver abscess）。

現有的資料不必去否定它，應該去承認它，你再藉由把脈比西醫看得更細膩。用把脈看病人是不是肝膿瘍，這個犯錯機率很高，因為把脈最終目的是要做論治，不只在診斷他是什麼病而已。總而言之，現代醫學檢驗很普遍，中醫不必抗拒，而是藉由把脈做更細微的區分，把論治做得更細膩。

 （本文節錄自第一章脈學新語）