在宅醫療 - 康健雜誌

位於宜蘭羅東的維揚診所，不同於一般診所，透過陳英詔醫師做為在宅醫療服務據點，由核心向外收攏社區長照相關服務，將原本分屬不同單位的社區長者送餐、家事服務與關懷訪視收齊，成為完成在宅醫療最後一哩路的

照顧媽媽的諸多雜事裡，最讓我頭痛的就是帶媽媽去醫院看診。

Tsuji）是日本長期訓練的高階文官，曾任厚生勞動省老人福利科長、國民健康保險課課長（醫療保險、健康政策制定者）。在任期間對於日本高齡醫療體系改革具有很深的著墨，對於社區化的照護體系包括在宅醫療、醫療福利行政

跨域多專業合作，實為發展在宅醫療第一步。根據內政部戶政人口統計資料，至2014年底，嘉義市老人人口33,336人，佔人口的12.3％，接近全國11.99％平均值。嘉義市內大型醫院林立，診所

對長輩來說是何等窩心！所以他會打從心裡感激，想要表示感謝。然而，我們有多少長輩能這麼幸運呢？這位長輩的改變，也是支撐一群默默在社區推動在宅醫療工作人員的最大力量。（推薦閱讀：「睡不好、健忘」可能是疾病

則在宅醫療的節目，介紹法國巴黎在宅醫療（Visites a domicile）與緊急醫療的合作方式。節目提出有趣的觀點：巴黎市人口224萬，救護車15台，照比例換算成東京都人口，需要90台救護車。但現況

及時反應，有效率匯集資訊和互相討論的空間，就變得非常有價值，我們做的可說是一種「互動式資訊共享」，也是讓第一線工作人員彼此學習，互相支持和成長的關鍵。在日本，在宅醫療和介護，是以病家為中心的

2025年台灣65歲以上人口將超過20%，正式進入超高齡社會。現行長照制度真能夠解決問題？居家和社區型的長照體系「具體想像」是什麼？讓我們參考日本社區整體照顧系統中的「在宅療養

（最多6位），有正職照服員6位，採12小時輪班的體制。「卡桑的家」屬於體制外設施，生活照顧以外的醫療和護理需求，都透過公共的在宅醫療補充，24小時居家護士和醫師支援。「卡桑的家」照顧的人，稱作

是很奢侈的事嗎？如果肺炎住院的話，是不是主治醫師每天應該來查房呢？如果家（居住地）是在宅醫療的病房，在宅主治醫師每天來家裡查房有錯嗎？在宅醫療醫師喜歡使用１天１次抗生素，大大減少藥物複雜性，加上

延續前一篇建議政府廣設在宅醫療照顧連攜據點文章，本文從更高的層次，邀請讀者一起來思考進入「2025年超高齡社會」，台灣需要怎樣的醫療福祉照顧呢？慶應義塾大学名譽教授田中滋

我來日本研修近一個月，至少拜訪三家在宅醫療專門診所，一間國立大學附屬醫院，一間國立高齡研究中心，參與過數場出院前聯合會議，與數不清的公私立長照人員、以及在家療養的病人及家屬接觸

（▲このゆびとーまれ是日本著名的富山型日照中心的起源。在這個有如家的空間，長輩、身心障礙者、幼童在其中自在的接受照顧。沒有課程、沒有活動，每個人都在當下做自己想做的事情。圖片來源：台灣在宅醫療學會

後來因為視力受損，不能閱讀醫學論文，意味無法再高昇，1989年在名古屋附近的岐阜縣開業，卻是從事在宅醫療，和團隊去病人家裡診療，最近他致力於獨居者的善終，和著有《一個人的老後》暢銷書作者上野千鶴子以問答

遇到》裡的「在宅醫療」也許可作為參考。在宅醫療，通往衰老死亡的單向道久坂部羊是位醫師作家，曾任職日本的在宅醫療診所13年，把他行醫時的6個實例，包括癌症、失智症和運動

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