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妊娠糖尿病檢查,確保孕婦胎兒健康

妊娠糖尿病檢查,確保孕婦胎兒健康
懷孕媽媽都希望孕期過程順利,生個健康寶寶。說到懷孕的併發症,很多人聽過「子癲前症」,它具有很高的孕婦和胎兒死亡率;但孕婦同時要小心的還有血糖問題,因為妊娠糖尿病的發生率高於子癲前症,同時也是造成子癲前症的其中一個危險因子,但妊娠糖尿病的併發症還有更多。

血糖過高對母嬰有哪些影響?

(資料來源:臺中榮民總醫院)

懷孕時血糖過高分類:

1.糖尿病個案懷孕,佔10%。

2.妊娠性糖尿病,佔90%。

妊娠期糖尿病是懷孕併發症的第1名,造成的母嬰併發症也不少,但只要好好控制,可以完全避免它帶來的母嬰併發症。(推薦閱讀:高血糖等於糖尿病嗎?認識「糖尿病前期」

哪些人是妊娠性糖尿病高危險群?

(圖片來源:shutterstock)

根據一項針對亞洲人的統合性研究(《BMC Pregnancy Childbirth. 2018》,妊娠性糖尿病的危險因子由高到低包括:

  • 過去曾經發生妊娠性糖尿病
  • 曾生出超過4,000公克巨嬰的婦女
  • 曾產出先天異常嬰兒的婦女
  • 過重或肥胖身體質量指數(BMI) ≧25kg/m2
  • 有妊娠高血壓
  • 糖尿病家族史
  • 曾有死胎
  • 多囊性卵巢症候群
  • 曾自然流產
  • 年紀 ≧ 25歲,過去曾早產者。

台灣因為醫療進步和懷孕照護的週全,加上生育率下降,懷孕婦女生出巨嬰、先天異常嬰兒、或是過去曾發生妊娠性糖尿病經驗的孕婦相對比較少,以臺中榮總在過去3年照護妊娠性糖尿病患的經驗結果發現,妊娠性糖尿病與糖尿病家族史相關性較高。(推薦閱讀:你得糖尿病的機率有多高?

每一位孕婦都應該做妊娠性糖尿病檢查

根據國際妊娠性糖尿病研究小組(IADPSG)的建議,如果只篩檢高危險群個案,會有一半的妊娠性糖尿病個案沒有被篩檢出來,因此建議所有孕婦都應該做妊娠糖尿病篩檢。

台灣目前不論有沒有危險因子,妊娠性糖尿病篩檢都沒有健保給付,建議孕婦在懷孕中期可自費數百元做喝葡萄糖糖水篩檢。

美國糖尿病學會建議的篩檢流程如下:

妊娠糖尿病篩檢流程

(資料來源:臺中榮民總醫院)

一階段75克葡萄糖耐受測試診斷妊娠性糖尿病標準:

  • 空腹 ≧92mg/dl
  • 1小時 ≧180mg/dl
  • 2小時 ≧153mg/dl

(註:上述任一時刻血糖達診斷標準即為確診。一階段75克葡萄糖耐受測試為現今部份學會採用;現行其它診斷方式仍有二階段葡萄糖耐受測試,請與您的婦產科醫師討論。)

妊娠期的糖尿病雖對母嬰有影響,但是可早期偵測、早期治療;經過好好控制,順利生產的機會和一般婦女懷孕幾乎完全一樣,因此建議孕媽媽們做個自費檢測糖水試驗,若有異常,及早找優良的團隊照護,共同維護母嬰健康。

(本文作者為臺中榮民總醫院新陳代謝科蔡易婷醫師)

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