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飯後高血糖——糖友不可輕忽的課題

飯後高血糖——糖友不可輕忽的課題
糖友們是否有這樣的經驗:回診時醫師說空腹血糖正常,糖化血色素 (A1c) 不標準?或是自己測的空腹血糖大多正常,回診時醫師卻一直加藥? 解釋醫生為什麼這麼做之前,先來了解糖化血色素的定義:

糖化血色素

糖化血色素是人體紅血球中的血色素和血液裡的糖分結合的產品,因為一般紅血球壽命120天,因此血色素一旦被糖化,需要等紅血球死亡才會代謝掉,因此可以看出最近2~3個月內血糖的平均。

根據一項ADAG(A1C-derived average glucose)試驗,比較糖化血色素和連續血糖監測(做法是將血糖機埋在糖尿病人的皮下組織,每5分鐘測1次,一日288次血糖數據),以及一日7次血糖(三餐飯前血糖、飯後血糖加睡前血糖)的平均相關性研究,發現相關性高,意即糖化血色素是包含飯前、飯後及睡前血糖一整天的血糖平均值。因此如果飯前血糖很好,糖化血色素卻很高,可能就是飯後或睡前血糖太高了(見下圖)。(推薦閱讀:何謂連續性血糖監測(CGM)?

 

糖化血色素和飯前、飯後及睡前血糖都有關

(圖一、平均血糖=(28.7X糖化血色素)-46.7 相關係數R=0.92;判定係數R2=0.82。資料來源:David M.等ADAG study group.Translating the A1C assay into estimated average glucose values. Diabetes Care 2008 Aug; 31(8): 1473-1478)

飯後血糖正確測量時間

飯後血糖從「吃第一口食物開始計算2個小時後測量」這是因為一般人開始吃飯後60~90分鐘血糖達到最高,到2小時後開始下降,4小時血糖回到基礎值

根據台中榮總王俊興醫師發表的研究發現,台灣人的糖化血色素小於7.1%時,餐後高血糖的因素占70%;而當台灣人的糖化血素色高於7.1%時,餐前和餐後高血糖的因素各占一半

因此,糖友注意餐前血糖是否達標的同時,也別忘了控制餐後血糖,糖化血色素才能達標。根據國際糖尿病聯盟建議及台灣糖尿病治療指引,建議餐後血糖應該控制在160mg/dl以下

如何知道自己飯後血糖高不高?

驗了血糖才會知道。準備一本血糖紀錄本,開始你的血糖測量吧。(推薦閱讀:這樣做,測血糖不會痛

必須同時測飯後血糖和飯前血糖,才能把血糖測量的資訊配對「有用化」。

下面是4種測量的範例供大家參考,但不同族群可能醫師有不同的建議,別忘了諮詢您的醫師和糖尿病衛教師。

範例一:每月挑3日、一日測7次,每月試紙花費21張

(圖片來源:蔡易婷醫師提供)

 

範例二:每月挑1週、每日測量一餐的飯前及飯後血糖(配對血糖),每月試紙花費14張

(圖片來源:蔡易婷醫師提供)

 

範例三:三餐飯前加睡前,試紙用量:每日6~10片。

(適用範圍:第1型糖尿病或嚴格胰島素控制的個案;吃點心前、運動前、吃大餐後、感覺不舒服時可額外加測)

(圖片來源:蔡易婷醫師提供)

 

範例四:早起空腹加三餐飯後。

(適用範圍:妊娠糖尿病或糖尿病個案懷孕;飯後測量時間不同,請諮詢專科醫師)

(圖片來源:蔡易婷醫師提供)

(本文作者為臺中榮民總醫院 新陳代謝科 蔡易婷醫師)

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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