誰說疾病一定會遺傳?

誰說疾病一定會遺傳? 部落格

劉博仁

女星裘莉切除乳房預防乳癌 醫:除了基因變異,還要考慮11項危險因子

作者:誰說疾病一定會遺傳?(劉博仁)2018-09-07 00:00:00.0

(圖片來源:shutterstock)

2013年3月,《紐約時報》登出了一篇震撼人心的讀者投書,投書的人正是鼎鼎大名的美國好萊塢女星安潔莉娜‧裘莉,美豔動人的她拍了許多知名電影,她陳述自己因為母親罹患乳癌,而且親眼看她抗癌失敗,56歲時離開人間,這種陰影一直讓她很痛苦,她決定利用基因檢測來了解自己的乳癌基因,發現自己帶有乳癌基因BRCA1的變異,為了免於罹患乳癌,毅然決定接受「預防性乳房切除手術」。

我還記得當時的媒體到處找醫師、專家討論這起頭條新聞,我因為從事疾病的營養療法多年並出書,也被一些廣播媒體找去討論,大多數媒體人的問題是,難道除了預防性的手術以外,沒有其他的選擇了嗎?食療會有效嗎?

沒想到,隔2年,也就是2015年3月,她又接受了預防性卵巢、輸卵管切除手術,《紐約時報》詳述她此次的預防性手術過程,當然又再度引起全球媒體的討論:「有乳癌、卵巢癌家族史的高危險群女性,有必要像裘莉一樣切除雙乳、卵巢來預防癌症嗎?

2016年7月31日,國內媒體也報導了一位50歲醫師娘,因罹患乳癌,經過4次手術、切除乳房,後來2個妹妹也在她治療期間相繼被診斷出乳癌,於是她自費接受基因檢測後發現,她一樣帶有BRCA1變異基因,未來將有6成機率會罹患卵巢癌,所以幾經思索,最後決定切除健康卵巢、輸卵管以及子宮。執行手術的是台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民醫師,他說這是該院首例,也可能是國內首例。

乳癌的風險只有基因異常嗎?

乳癌一定是基因BRCA1變異所造成的嗎?其實過去文獻上就已經有許多危險因子被探討:

年齡:國外乳癌患者平均年齡超過60歲,但是國內乳癌好發在40~50歲,比歐美年輕10~15歲。

乳癌個人史:如果一邊得過乳癌,另一邊得乳癌的機率也會增加,而且組織病理表現不完全相同。

家族史:如果你的母親、姊妹、女兒得過乳癌,尤其是40歲之前發生的話,機率就增加。

月經史:初經過早(12歲以前)或是停經太晚(55歲以後),如此乳房組織暴露在雌激素的時間過長,當然風險也會增高。

生產史:從未生過小孩的婦女罹患乳癌的機率會較高,有一說是認為哺乳具有乳房排毒的功能。

荷爾蒙療法使用史:不管是停經前接受荷爾蒙干預,或是停經後接受荷爾蒙替代療法,也有較高機率發生乳癌。

肥胖:肥胖細胞目前已經被認為是一種內分泌細胞,具有轉化增加雌激素的機會,過去研究發現,停經後肥胖婦女有較高的乳癌罹患率,可是現在年輕的肥胖女生罹患乳癌機率也會增加。

飲酒史:美國哈佛大學研究發現,每週喝3杯酒精性飲料會增加15%的乳癌風險;每天至少喝2杯葡萄酒或啤酒,或每天2杯雞尾酒,則與風險增加50%有關。

運動史:不愛運動跟乳癌發生有關,美國耶魯大學的研究報告指出,減重跟運動能夠有效降低癌症致死率,實驗也發現,每週快走3小時,乳癌患者的致死率可降低46%。

放射線暴露史:曾經接受過胸部放射線治療的女士,例如接受胸腔內淋巴癌放射線治療,尤其30歲以下,發生乳癌機率會增加。

塑化劑暴露史:國外以及國內中研院的研究都顯示,塑化劑包括雙酚A以及鄰苯二甲酸二酯(DEHP),與乳癌發生及年輕化有關。

《康健》提醒您,飲酒過量,有礙健康。

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