• 書籍介紹
  • 作者介紹
作者 / 邱瀚模
出版日期 / 2017-04-10
★ 大腸癌是最好預防的癌症 ★ 台大權威醫師傾囊相授保腸祕訣 年做逾1500例大腸鏡檢查、拯救數千人免於大腸癌的邱瀚模醫師,彙整民眾最常請益的問題,釐清大家對大腸疾病的迷思。
會員價 NT$300 NT$380
作者 / 邱瀚模
出版日期 / 2017-04-10
邱瀚模

保持腸道活力! 大腸癌是最好預防的癌症 「血便、黑便是痔瘡?還是大腸病變?」 「沒有家族史,大腸癌就不會找上門?」 「便秘、腹瀉,排便習慣改變就一定有問題?」 「美國人大口吃肉、喜好炸物,死於大腸癌的人卻越來越少?」 「我得了大腸癌,醫生竟然對我說恭喜!怎麼回事?」 台大權威醫師邱瀚模:「別逃避篩檢,這可能是人生轉捩點!」

會員價 NT$300 NT$380
大腸癌
做完大腸鏡,一定要問醫師的關鍵問題
很多人會抱怨,做完大腸鏡後麻醉醒來只得到一兩句話:「正常」、「沒問題」或「請回門診,門診醫師會跟你說明。」我個人的習慣是,檢查完會等病人醒來後,在家屬陪伴的情況下說明今天大腸鏡檢查的結果與建議。其實接受完如此高侵入性的檢查,你是有權利問清楚檢查結果的。 檢查完還沒有離開內視鏡檢查室前,記得問: ● 請問腸子有清乾淨嗎? 檢查前腸子有沒有清乾淨,會影響到病灶的偵測率,也會影響盲腸到達率。你一定要問一下有沒有清乾淨,假如非常不乾淨,也可以思考要不要安排重做檢查。 但是不要迷迷糊糊做完什麼都不知道,連重做的機會都讓它飛走了。 ● 請問有做到盲腸嗎? 大腸鏡有沒有到達盲腸,等於是在問有沒有整條大腸都檢查,這就好比擔任巡邏的任務警員,有沒有把轄區內負責的所有巷弄都騎車巡邏過一遍一樣。雖然檢查的完整度還牽涉到清腸程度的好壞,以及醫師檢查的仔細程度,不過到達盲腸是最起碼的,目前有沒有到達盲腸也是國內外檢查品質的重要指標之一。 目前國內建議篩檢大腸鏡的盲腸到達率應該達90%以上,也就是說一家醫院或一位醫師每做100位受檢者,應該至少要有90位檢查到達盲腸,否則就是不及格。此外,如果沒到達盲腸,到底是什麼原因(手術後沾黏、腸子天生太長⋯⋯),以及觀察到的部位與範圍(例如升結腸、橫結腸,或只有到乙狀結腸等)也可以問一下。 ● 請問今天檢查有發現腺瘤性息肉嗎?如果有,請問切除了嗎? 以常規處置而言,檢查當中發現的腺瘤性息肉均應該切除,少數情況可能不會當場切除:例如腺瘤性息肉太大顆,不適合當場切除,必須另外安排住院切除;或者是因為你今天忘了停止服用抗血小板或抗凝血藥物,切除會有風險,必須擇日再戰。 此外,也有可能因為你在一、兩週內有旅行或出國行程,醫師認為有風險。凡此種種都沒有關係,但是你要知道「有沒有」跟「是否已經切除」,因為如果有腺瘤,卻尚未切除而繼續放置,未來就有轉變為癌症的可能,那就跟沒做大腸鏡是一樣的。 ● 有沒有什麼該注意的? 如果有切除息肉,術後有一些注意事項,例如一週內不宜運動、不能飲酒、不能提重物等,以免發生術後出血的情況。而切除的息肉大小不同,風險也有所不同,因此,即便檢查醫師不是你的門診醫師,這個攸關個人安全的問題,一定要馬上問清楚,最好家屬也一起在場聆聽。 以上四個檢查當天要問醫師的問題,如果你有麻醉,務必請同行的家人幫你記下來(不要只記得去繳費要收據),因為你在麻醉剛醒時迷迷糊糊,不會記得的。 推薦閱讀: 開大腸直腸癌30年 醫師叮嚀:要以飯配菜,而不是以菜配飯 優酪乳中的活菌可降低腸癌風險 但有這2種症狀不適合喝 大腸癌初期無症狀...連醫生都可能會忽略 留意5蛛絲馬跡能自保 ►台大權威邱瀚模醫師彙整常見問題,用幽默的筆法,傾囊相授保腸祕訣,幫助大家-腸健康,癌止步!更多內容請見《腸活必修課-早期大腸癌,九成可以根治!不罹癌的有效解方》  
人氣 10.3 萬
大腸癌
天啊!你也有息肉?─小心腺瘤就在你身邊
一般而言,在40∼50歲,甚至更年輕接受大腸鏡篩檢族群的直腸或乙狀結腸發現增生性息肉是非常常見的,50歲以上甚至將近一半的人會發生,但是這種息肉並不會演變為大腸癌,卻造成許多受檢者恐慌訴說:「我去檢查也有息肉耶!」甚至有些檢查完會抱怨:「大腸鏡檢查有息肉,醫師怎麼沒有幫我切除?」 台灣和國內外研究都顯示,真正與大腸癌有關的腺瘤性息肉,其罹患率要到50歲以後才會真正上升,而一個小腺瘤性息肉一般也需要5∼10年,其中只有一小部份的腺瘤性息肉會演變為大腸癌。 腺瘤性息肉好發在50歲以後 根據台大醫院針對一般健康成人所做的研究,台灣50歲以上成人腺瘤性息肉罹患率,男性大致是30%左右,女性則為15∼20%左右。如果依年齡來看,會隨著年齡增長呈階梯式的上升。 至於40 ∼ 49 歲者,則以有抽菸或代謝症候群(如肥胖、高血壓、高血脂、高血糖等)的人有較高風險,並不需要盲目恐慌。 另一個重點是,並非所有腺瘤性息肉都會演變成大腸癌,否則以上述罹患率,沒接受篩檢的民眾豈非有四分之一的人都會罹患大腸癌?從全國的衛生統計資料就可以知道並非如此,不過在台灣「息肉會變大腸癌」、「有息肉就一定要切除」的觀念根深蒂固,甚至成為很多人的焦慮來源,其實大可不必。 哪些才是真正危險的息肉? 至於真正比較危險的病灶,依據世界衛生組織對於「進行性腺瘤」的定義,也就是比較容易演變成大腸癌的腺瘤性息肉,為以下幾項: ● 大小等於或大於1公分。 ● 不論大小,顯微鏡下看到有「絨毛」成分,且超過整個腺瘤體積的20%以上。一般病理報告如果出現「管狀絨毛腺瘤」或「絨毛腺瘤」,就是屬於這類。 ● 不論大小,顯微鏡下看到有「重度細胞異型」者。(這類病灶有時候會被歸類為「原位癌」) 以上這些事項,病灶大小在內視鏡報告裡一定會說明,而後兩項也是在病理報告裡頭一定要提供的內容,你接受完大腸鏡息肉切除術後,可以請教醫師有沒有發現這種病灶,以及有沒有切除乾淨。 恐懼來自於無知,謠言止於智者。做一個聰明的病人(或者其實你根本不算有病),千萬不要搞到慮病症上身。 ►台大權威邱瀚模醫師彙整常見問題,用幽默的筆法,傾囊相授保腸祕訣,幫助大家-腸健康,癌止步!更多內容請見《腸活必修課-早期大腸癌,九成可以根治!不罹癌的有效解方》  
人氣 1.9 萬
大腸癌
大腸鏡的效果到底有多大?
很多人視大腸鏡為畏途,總是一堆藉口,想盡辦法不要做。一再提醒大家:「接受糞便篩檢」可能會是人生的轉捩點,那麼糞便潛血篩檢結果呈現陽性時,要不要做大腸鏡呢?這就好比戰亂中選擇要不要搭上直升機逃命。沒錯,搭直升機有可能出意外,但是不搭上去你的風險更大。 @不讓「復發」找上你,5/21治癌專家全盤解析>> 大腸鏡因其侵入性的特性固然有其風險,但是以目前的技術,其實是一個相當安全的檢查。一般而言,在台灣每20∼30人糞便潛血檢查陽性者中,就有一個是大腸癌,兩個就有一個有腺瘤性息肉,這種情況下不做大腸鏡是甘冒很大的罹癌風險。 大腸鏡除了可以早期發現癌症外(前述每20∼30人有一個大腸癌,當中有一半是原位癌或第一期癌症),檢查中發現的腺瘤性息肉切除後,就可以預防大腸癌的發生,因此大腸鏡不僅可以降低大腸癌的死亡率,更可以降低大腸癌的發生率。根據美國的研究,大腸鏡可以降低大腸癌死亡率約52%,降低發生率約70∼90%,效果非常驚人,不過也可以窺見大腸癌是最容易預防的一種癌症。 此外,也有人年年做大腸鏡,認為做越多次,效果越好。 其實整體來說,大腸鏡預防大腸癌效果最大的就是第一次,佔了80%左右,爾後的追蹤檢查(也就是第二次以後的檢查)再漸漸將效果繼續提升,但是永遠不會達到100%。為什麼呢?因為任何一個檢查都不可能永遠不會遺漏病灶(沒有檢查的敏感度是100%的);再者,有些腫瘤生長速度較快,會在短期內轉變為癌症。 雖然如此,可以降低近九成癌症發生率的檢查,在臨床上大概也只有大腸鏡辦得到(當然只能預防大腸癌),所以適當的檢查間隔是必要的(避免間隔太長迸出癌症,也避免檢查太密集,冒不必要的檢查風險)。 不過,實在不必每年做檢查,通常我們會根據大腸鏡發現腫瘤性病灶的嚴重度,來決定下次要何時追蹤。 另外,要談的是關於大腸鏡的品質問題。各位朋友必定經歷過家裡或親朋好友有人需要開刀,而幫忙四處打聽哪裡有好的外科醫師。這樣的事不足為奇,因為只要人為操作的技術,就會有所謂技術的好壞差別。那麼大腸鏡呢?檢查時痛不痛似乎有個別醫師的差異,不過大家想想麻醉就可以減少不適,這也不是什麼嚴重的事。但是,對於檢查的效果卻影響很大。 所謂大腸鏡檢查的效果,就是透過檢查降低未來發生大腸癌或死於大腸癌的機率,這就有賴內視鏡醫師把大腸黏膜做一次徹底的檢查,把存在的腫瘤性息肉通通找出來,並切除乾淨。 美國的研究顯示,腺瘤偵測率偏低的醫師,他的病人在接受大腸鏡檢查後,未來發生大腸癌的風險、甚至死於大腸癌的風險,會遠高於腺瘤偵測率高的醫師,意味著不同醫師施行大腸鏡的保固效果,會因檢查的仔細程度而有所不同。 台灣有一項分析顯示,參加國民健康署大腸癌篩檢的民眾,因糞便潛血檢查陽性而接受大腸鏡後,發生大腸癌的風險與各醫療院所的團隊腺瘤偵測率高低有差。最高與最低兩群的保固效果(大腸癌發生率)居然可以差到近三倍之多。 大家很驚訝嗎?這其實一點也不奇怪,不同航空公司的失事率不同(因機型、機師與地勤人員訓練、管理等);不同警察局的破案率不同(因裝備、訓練、管理等);不同家旅行社的遊覽車事故率不同(車齡、訓練、班表管理等)。在我們日常生活中充滿這樣的例子,醫療的世界也不例外。 國外針對這樣的狀況也已經陸續著手建立起管理與監測的機制,台灣近年來也在相關學會的努力之下,加強醫師的訓練並建立監測機制,期望減少醫師之間或醫療院所之間的檢查精密度落差。 不過,台灣大腸鏡檢查的給付只有美國的十五分之一、香港或荷蘭的七分之一,政府也應該重新審視這個可以預防癌症,但醫師做起來卻相較辛苦的檢查(檢查時間長、風險高)的給付是否合理?畢竟天下沒有白吃的午餐,提高品質是需要投資的。 ►台大權威邱瀚模醫師彙整常見問題,用幽默的筆法,傾囊相授保腸祕訣,幫助大家-腸健康,癌止步!更多內容請見《腸活必修課-早期大腸癌,九成可以根治!不罹癌的有效解方》  
人氣 8956
大腸癌
大腸鏡多久要做一次?
我們在健康管理中心進行受檢者的大腸鏡檢查時,時常發現有人每年或每兩年就來做,但是真的有這個必要嗎?可能有人會問,「我前年做大腸鏡沒問題,但是最近大便不成形,會不會這段時間長出大腸癌?不是說排便習慣改變,就要提高警覺嗎?」加上媒體報導名人罹患大腸癌效應,做大腸鏡好像已經變成全民運動了。 到底要多久做一次大腸鏡?這個問題要回答,必須先知道大腸腫瘤的自然病史,也就是腫瘤的生長速度。當然我們沒有在大腸裡裝置監視器,永遠不會知道真正答案,但是科學家可以利用一些線索推估出速度。 據推估,第一次大腸鏡提供了約80%的保護力,接下來的追蹤檢查則可以進一步提升保護力。因此我們可以說,第一次的檢查最重要,後續追蹤檢查適度就好。因為在第一次檢查前,大腸可是花了好久的時間才養出一顆腺瘤(發展出大腺瘤約要5∼10年,大腺瘤到腺癌需歷時約3年),把腺瘤切掉後需要一段時間才會再長新的病灶出來(當然也有可能不會再長出來)。 切除息肉後,需要年年追蹤嗎? 另一個重要訊息是,第一次的檢查結果,跟將來會不會再長出新腺瘤的風險有關。通常大腸鏡檢查結果可以大致分為三組: ● 完全正常。 ● 低風險(只有一∼二顆不到1公分的小腺瘤性息肉)。 ● 高風險(有三顆以上任何大小腺瘤性息肉,或至少一顆以上的進行性腺瘤)。 研究顯示,這三組人切除腺瘤性息肉後,未來再長出腺瘤性息肉的風險大不相同,因此美國的指引建議,各組做完第一次大腸鏡後的追蹤間隔分別為10年、5年與3年。 根據台大醫院對五千個做過至少兩次大腸鏡檢查的民眾所做的研究顯示,上述各組長出進行性腺瘤的比率分別為1.3%(五年)、2.4%(五年)與8.5%(三年),長出癌症者在這五千個人裡總共只有三人。所以檢查結果是正常或只有一、兩顆小腺瘤的人,其實「保固」時間還蠻長的。提醒各位,第一次檢查非常重要,一定要把腸子清得非常乾淨,請一位很仔細的醫師把腺瘤都找出來並切除乾淨,才能有足夠的保固效果。 只有一個例外狀況就是,如果在大腸鏡切除一個超過3、4公分的腫瘤,我們會建議半年至一年後就做第一次追蹤檢查,看看有無殘餘病灶,假如有就將之清除。因這類少數個案如果不這樣做,而待至三年後再追蹤,萬一有殘餘病灶,恐怕屆時又像長出像花椰菜一般大小的腫瘤,處理起來就棘手多了。但是如果連續三、四次每半年一次的追蹤檢查都沒有殘留或復發病灶的跡象,就可以隔三年後再檢查了。 由此可見,大家常常掛在嘴上的「我的體質如何如何⋯⋯」其實還蠻有道理的。不過現在這種「每年」必做鏡檢變全民運動的狀況,論花費、風險、實際效益與必要性,我認為實在大可不必如此。 我建議做完大腸鏡後,記得詢問醫師檢查結果,知曉自己的風險分級,才知道下次要多久以後再追蹤。 ►台大權威邱瀚模醫師彙整常見問題,用幽默的筆法,傾囊相授保腸祕訣,幫助大家-腸健康,癌止步!更多內容請見《腸活必修課-早期大腸癌,九成可以根治!不罹癌的有效解方》  
人氣 4.9 萬
大腸癌
大腸癌10警訊 立即check!
台灣的全民健保再好,只能在罹患疾病的時候照顧你;買再多的醫療保險,也只有在生病時才用得到,唯有不生病才是王道!彙整大腸癌的臨床症狀,讀懂自己的身體,立即check!(以下節錄自台大權威邱瀚模醫師新書《腸活必修課》) 1. 排便習慣發生改變: 例如突然發生慢性腹瀉、便秘。這常是腸道的腫瘤引起狹窄,或有不正常的分泌。若無確切使排便習慣改變的因素(例如旅行、壓力),或屬於高危險群的人,一旦有了上述症狀就一定要探討原因。 2. 糞便形狀持續性發生改變: 當糞便漸漸變細並合併腹痛,要懷疑腸道發生了狹窄,要注意是否腸道內有了不正常的組織。 3. 排泄黏液: 腹瀉、腸炎時常也會產生一些黏液,而在腸癌、瘜肉也會發生,以絨毛狀瘜肉,大腸癌更常見,有時甚至會混雜血液。 4. 便血或糞便帶血: 一般人的觀念中,大便帶血就會開始恐慌「是否得了癌症」,其實出血固然是大腸癌的症狀之一,但是絕大部份造成出血的原因,都緣於良性病灶,如痔瘡、肛裂,瘜肉、大腸炎、大腸憩室症等。出血只是一個重要的警訊,提醒要注意腸道健康。 5. 裡急後重: 這是指常有便意,常要上廁所,又解不大出來。常是大腸癌的症狀之一,但是其他疾病如直腸炎、侵犯直腸的潰瘍性大腸炎、直腸內異物等也有相似的症狀。 6. 腹痛: 會引起腹痛的原因,用一本書來描述可能也說不完,大腸直腸腫瘤則是其中一項。當腫瘤會引發腹痛,通常是因為腫瘤已侵犯至腸壁外,或是已有部份腸阻塞情形。疼痛並無特異性,腹痛常不侷限於一處,位置也時時改變,因此若有慢性腹痛都要詳細檢查。 7. 貧血: 臨床上許多大腸癌的初始症狀就是貧血,尤其是在右側大腸病灶。由於腫瘤慢性出血,然量少又長久,糞便顏色改變不多,不易以肉眼從糞便發現出血,須靠糞便潛血檢查偵測。若再加上營養不良,貧血就會更明顯。但是因為症狀是漸進的,當出現頭暈、疲勞等症狀時,通常貧血都有相當程度了,臨床上甚至見過血色素都已經降到正常人的四分之一了,才來就診。因此發現有不明原因的貧血,除了要考慮血液疾病、營養因素等,重要的是必須將胃腸道慢性出血列入鑑別診斷,小心檢查。 8. 食欲不振: 一如其他癌症,大腸癌也可能引發胃口不佳,食欲不振。 9. 體重減輕: 大腸癌在早期體重減輕情形,一般說來並不明顯,但可因腫瘤阻塞,腹痛,導致營養攝取不良,或腫瘤轉移而引起而使體重逐漸下降。 10. 腹部腫瘤: 少數的大腸癌以腹部腫瘤表現,有些是腫瘤本身太大,或轉移至其他臟器的表現,有些是因腸阻塞,大便堆積於腸內,腹部可觸診到腫瘤狀的病灶。 ►台大權威邱瀚模醫師彙整常見問題,用幽默的筆法,傾囊相授保腸祕訣,幫助大家-腸健康,癌止步!《腸活必修課》了解更多>> ►晨讀30分鐘!邀你加入《閱讀好生活-康健出版FB》
人氣 1.2 萬
大腸癌
早期大腸癌的症狀就是「沒有症狀」!
大腸癌的確可能會有某些症狀,但並非有這些症狀的人都是大腸癌,甚至大部份不是。常常為了這件事情,我在門診得跟我的病人一來一往,有時候會想:乾脆幫他大腸鏡做一做,還比在這裡討價還價省時。我們常常在醫藥版看到一些報導或採訪寫到:如果有血便、排便習慣改變,或伴隨體重變化時要警覺有無大腸癌。但是這些症狀到底是不是有用呢? 首先必須跟各位澄清幾點: 1.早期大腸癌幾乎沒有症狀 大腸癌要有症狀,基本上要到第二期、甚至第三期以上,如果希望找到可以根治的原位癌(第零期)或第一期癌症,想靠有無症狀來決定要不要做篩檢是絕對不可靠的。 2.年齡才是影響腸癌發生率的重要因素 排便習慣改變,非大腸癌特有,它也是功能性腸胃疾病很常見的症狀。例如,只要腸道蠕動的速度變快,水分來不及完全吸收,糞便來到肛門口依然稀軟,就有可能變細;而蠕動得慢一點,水分吸乾,糞便就會較硬或造成便秘。因此,光要以排便習慣有否改變來看是否罹患大腸癌,實在是很困難的一件事,而且會徒增恐懼與困擾。由於大腸癌是與年齡有關的疾病,而且與年俱增,年輕人有類似症狀的,往往是功能性腸胃疾病,光靠症狀預測有無大腸癌,難以與五十歲以上的成人相提並論。 3.大腸鏡檢查後不必年年反覆檢查 假如近年內已做過大腸鏡,基於腺瘤生長至癌症需耗時五年或更久,癌症引起症狀的機會相對較小,大可不必一直反覆接受大腸鏡,即便做了對症狀也不會有幫助,反而會因為擔心或緊張,讓症狀加劇(因為焦慮是功能性腸胃疾病症狀加劇的重要成因),應該針對功能性腸胃疾病去接受藥物控制或調整作息。一般只有大腸鏡發現進行性腺瘤才要在短期內再度進行大腸鏡追蹤,即便如此也是三年之後,實在不必每年接受大腸鏡。至於正常或小腺瘤,一般建議五年後大腸鏡追蹤即可。 4.腫瘤生長位置不同,症狀有所不同,症狀出現時間也不同 糞便的水分會隨著在大腸裡蠕動的過程,逐漸被腸黏膜吸收,使糞便從近端大腸移動至肛門的過程中,逐漸變乾、變硬,因此排便習慣改變或血便等症狀比較容易發生於遠端大腸癌或直腸癌,而糞便在近端大腸因仍呈液態或軟便,通常不易因與腫瘤摩擦而產生上述症狀。反過來說,因不易有症狀,因此發生在近端 大腸的腫瘤,往往會生長到相當大才被診斷出來,而且常常要到發生貧血,血紅素下降到一定程度後開始有喘、頭暈或臉色蒼白等症狀去就醫,才被診斷出來。 5.長痔瘡的人也可能得直腸癌 有些人有痔瘡問題,因此排出血便就一廂情願認為是痔瘡所致。過了五十歲後的血便,若是先前沒做過篩檢還是提高警覺的好,沒有人說長痔瘡的人可以免於直腸癌,鴕鳥地選擇性認定出血原因必定是痔瘡,一念之差,人生可能就往全然不同的方向去了。 目前國民健康署的大腸直腸癌篩檢計畫,被篩檢找出來的癌症有將近50%是零期或一期的早期癌症,只有7∼8%是第四期。反觀有臨床症狀後才就醫,被診斷出來的大腸癌個案當中,有高達20%是第四期,早期癌的比率只有21%。很多篩檢出早期癌來的民眾都驚呼「怎麼會⋯⋯我都好好的啊⋯⋯」由此可知,大腸癌最常見的症狀叫做「沒症狀」,真正有症狀的時候,疾病往往已經進展到一個程度了。 那我們該怎麼辦呢?有症狀提高警覺是好,但是更重要的是年齡,超過五十歲,即使沒有症狀時也要做篩檢,才是早期診斷的關鍵動作。有症狀才去檢查不叫做「篩檢」,那個叫做「就醫」。 ►台大權威邱瀚模醫師彙整常見問題,用幽默的筆法,傾囊相授保腸祕訣,幫助大家-腸健康,癌止步!《腸活必修課》了解更多>> ►晨讀30分鐘!邀你加入《閱讀好生活-康健出版FB》
人氣 11 萬
大腸癌
韓良誠:能教好大學生、也能教懂小學生的超級好書
記得讓我更進一步正式見識到邱瀚模醫師的經過是,2010年他在台灣內科醫學會的年會上,做「內視鏡在健康檢查中對胃腸惡性腫瘤預防上之角色(EndoscopyandGastrointestinalMalignancyPreventioninNingenDock)」的演講會場上。當時,他留給我很深的印象是:「年輕有為,將來必成大器,且將成為國內以及國際消化系醫學上,一顆耀眼的明日之星」。聽完他的演講,在回台南的途中,一路上我一一回想剛聽完的,他那具創新又有條理,並且內容豐富的演講,不但很高興,也非常地興奮。 到家之後,我立刻打電話給台大醫院和成大醫院的兩位醫師。因為在平時,如果在消化系醫學上有問題時,我最常請教的兩位「老師」,就是陳定信教授和林錫璋教授。於是,我就向這兩位熟友談到我聽完邱醫師演講後的感想。前者是在台大醫學院教導過邱醫師的老師之一,因此他很快就打電話給邱醫師「加油」,並給予「鼓勵」;而後者,同樣是國立醫學院消化系醫學的教授,我知道他平時和邱醫師常常有互動,因而推想,應該對他也有相當程度的了解。結果,林教授不但同意我的看法,還進一步說,他確有同感。 之後,我又更進一步知道,邱醫師的母親是台南人,他家和我家恰好在距離不遠的同一條路上,更加引起我對他的好奇和期待。 出書前的3月2日,邱醫師打電話來,希望我能為他的新書寫序。我因為平時工作就很忙,而且編輯給我的交稿時間又是很緊迫,我怕無法好好寫他這本書的序而婉拒了。但是,他卻一直很誠懇地希望我能寫序,並且希望我這個在台南行醫滿54年的「同行前輩」又是「故鄉老鄰居」,能透過我在台南行醫多年的醫病以及社會關係,有機會把這本書介紹給故鄉父老。 這時,我想了又想,過去我也有親朋好友曾經麻煩他做大腸鏡檢查,並受到他很好的照顧。而邱醫師又是一位年輕有為的好醫師,我應該鼓勵他,更何況我在行醫時,也可以藉著這本書,使自己以及病人獲得正確而有用的診斷與衛教。特別是對我自己較有心得並且專門的老人醫學,以及來找我的眾多一般內科和高齡病人來說,這應該是求之不得的一本好書,因此就答應了下來。 讀者應該都知道,醫學中心的工作者,特別是那些具有醫學院教職的醫師,除了應該做好教學、服務與研究之外,最好能像邱教授一樣去從事「公共衛生」的工作,這應該是他用心寫這本書的本意。比方說,以淺顯易懂的文字,深入淺出地把國內外,甚至是地方上,較多且又很困擾民眾的疾病,正如邱醫師所投入研究的這佔居台灣癌症罹患人數前三名的「新國病」―─大腸癌的來龍去脈,以寫書的方式,介紹給一般民眾,在預防及治療上,將有助於一般民眾以正確的方法,獲取健康。 看完這本書之後,我知道這本書其實並不需要「導讀」。因為,邱醫師已經在書中把他所提到的許許多多有關大腸癌很重要的大小「問題」,以淺顯易懂、合乎最新的醫學學理的內容,以寫書的方式給讀者做了正確的「解答」。更何況,這些問題都和我們的健康是息息相關的,並且常常發生在我們自己,以及周圍親友身上的問題。 另外,不管是年老或年輕,只要是具有國中以上教育程度的人,一定很容易正確地了解書中的內容,並且留下深刻的印象。於此,這本書的內容,也讓我再一次聯想到我自己過去的想法:「稱職的大學教授,不但可以教好大學生,也一樣可以教懂小學生!」邱教授正是這樣的一位好教授之一。 因此,我願以嚴謹負責的態度,向讀者鄭重推薦,《腸活必修課》確實是坊間這一類相關書籍中,少見的,能讓你「不虛此讀的超級好書」。(推薦序) ►台大權威邱瀚模醫師彙整常見問題,用幽默的筆法,傾囊相授保腸祕訣,幫助大家-腸健康,癌止步!《腸活必修課》了解更多>> ►晨讀30分鐘!邀你加入《閱讀好生活-康健出版FB》
人氣 647
大腸癌
吳明賢:破除迷思,腸命百歲
每年衛福部國民健康署都會公佈國人十大死因排行榜,癌症毫無例外的高居排行榜龍頭,而肺癌、肝癌這些民眾耳熟能詳且聞之色變的好發癌症也如往常高居癌症死因的前二名。但是,很多人不知道比起這兩種癌症,大腸癌才是目前台灣最常發生的惡性腫瘤!以發生率而言,自2006年起大腸癌即雄據榜首,是不折不扣的新國病!只是因為治療成績較上述肝癌及肺癌佳,而在死亡率上屈居第三。 科技的進步,固然讓大腸癌的治療成績有目共睹,但是能夠大幅度減少,甚至去除大腸癌威脅的關鍵還是預防。「預防勝於治療」、「上醫醫未病」,在大腸癌的防治上可不是口號,早已化為行動,甚至已成為政策,只是很多民眾和醫師對治療的興趣高,對預防仍然一知半解。 其實大腸癌的發生,大部份會經過息肉階段,初期即可透過大腸鏡發現並將其切除。即使因個人因素不願直接面對大腸鏡檢查,仍然可以透過簡單的糞便潛血,知道有無潛在的腫瘤出血。以非侵襲性的糞便檢查做為大腸癌初步篩檢的方式,就是目前國民健康署的「黃金五十」計劃。這項50歲即可做糞便檢查的政策美意確實立竿見影,自2004年實施以來,已減少約10%的大腸癌死亡率。然美中不足,猶待繼續加強的是民眾參與率仍有待提升。 除了靠政府機關加強大腸癌的防治力道之外,民眾的認知也是很重要的一環。台灣醫界過去在追求醫療科技的卓越著墨甚多,以大腸癌而言,不管是在內視鏡的診斷和治療都有傲人的成果。 本書《腸活必修課》作者邱瀚模醫師即是此方面的佼佼者。從住院醫師時,他即致力於大腸疾病的研究,一直到擔任台大健檢中心主治醫師並升任教授和主任,仍然聚焦於大腸鏡和大腸癌技術和治療的精進,他早已是此領域國際知名的學者。每年邱教授經手的大腸鏡檢超過千例,困難的息肉切除有百例以上,有非常豐富的臨床經驗。 難能可貴的是,他願意投入公共衛生領域,擔負台灣大腸癌防治計劃的主要負責人。在繁重的工作之餘,有鑑於民眾對大腸癌的迷思仍然不少,讓防治的工作打折或出現缺口。於是他出版這本淺顯易懂的書,將大腸癌的現況、臨床表現、如何篩檢、息肉如何治療,如何避免復發及對篩檢方式,如糞便潛血和大腸鏡檢,皆有清楚的說明,並且附上精美易懂的插畫和民眾最常見的問題與解答。絕對是一本值得參考、值得閱讀、值得馬上行動,達到破除迷思、腸命百歲的家家必備好書!(推薦序) ►台大權威邱瀚模醫師彙整常見問題,用幽默的筆法,傾囊相授保腸祕訣,幫助大家-腸健康,癌止步!《腸活必修課》了解更多>> ►晨讀30分鐘!邀你加入《閱讀好生活-康健出版FB》  
人氣 1171
大腸癌
王英偉:篩檢的層層把關,讓大腸癌無所遁形
大腸癌發生人數自2006年以來已是所有癌症發生人數的第一名,同時也一直盤據十大癌症死亡原因第三位,也因此,國民健康署近年全力推動大腸癌防治,衛教民眾遠離菸、酒,注意健康飲食,規律運動與避免肥胖,並運用菸品健康福利捐補助不須飲食控制即可篩檢的「免疫法」糞便潛血檢查。 由於多數人普遍存在「有症狀再檢查」的舊觀念,且大腸癌早期無痛無感,這也使得篩檢推動初期僅有兩成的利用率。國民健康署透過產、官、學、民、媒各領域攜手合作,宣導和教育提升民眾防癌知識,及營造醫療院所主動關懷提醒民眾癌症篩檢的文化,透過這樣的努力,使得民眾對無症狀就要篩檢的觀念,由2012年7%,已提升至2016年78%,篩檢的利用率也在全國公共衛生及醫療體系的貢獻付出下勉力提升至四成,增加幅度是國際上最快的國家。 國民健康署所推動的糞便潛血檢查敏感度很好,若是檢查結果為陽性,有一半的機會可能是癌症或息肉,需接受大腸鏡檢查。大腸鏡檢查可說是大腸癌篩檢最重要的防線,國民健康署近年與相關學會合作,除要掌握糞便潛血檢驗的品質外,大腸鏡品質的監測與管理亦是重點,希望層層把關,讓大腸癌無所遁形。 這本由邱醫師撰寫的《腸活必修課》,從大腸癌的預防談到治療,資訊完整、人性化、淺顯易懂,不論您來自哪個專業領域,都可以輕鬆閱讀,終身受用,並希望您閱畢此書,具有好腸識,也能起而行,輕鬆預防,享有順暢人生。(推薦序) ►台大權威邱瀚模醫師彙整常見問題,用幽默的筆法,傾囊相授保腸祕訣,幫助大家-腸健康,癌止步!《腸活必修課》了解更多>> ►晨讀30分鐘!邀你加入《閱讀好生活-康健出版FB》
人氣 958
大腸癌
罹患大腸癌的風險有多大?
我家沒有人得大腸癌,我應該不會吧? 「黃女士,妳已經五十歲了,要不要做個大腸癌篩檢呢?」「邱醫師,我們家沒有人得過大腸癌,不用吧?況且那個檢查好像很不舒服,我現在又沒怎樣⋯⋯」 我在門診建議民眾要做大腸癌篩檢,常常是熱臉貼冷屁股。即便有愈來愈多民眾了解篩檢的重要性,總是有兩件視大家一直有所誤會: ●誤會一:人家說大腸癌有遺傳性,我們家長輩沒有人罹患,所以我「不會被遺傳到」。 ●誤會二:我又沒感覺怎樣,為什麼要篩檢? 其實臨床上診斷的大腸癌病人,真正有大腸癌家族史的不過佔了兩成左右,造成台灣大腸癌罹患率節節高升的真正原因,其實是生活與飲食習慣,以及高齡化。千萬不要以為沒有家族史就掉以輕心,容我烏鴉嘴一句:說不定你就是你們家的第一個罹患個案。 另外,所謂篩檢就是要在沒有症狀的人群中,揪出可以根治的早期癌或高風險前癌病變(台灣篩檢計畫篩檢出的大腸癌有一半是原位癌或第一期癌),而這些病變幾乎90%以上都是沒有症狀的。 糞便潛血檢查陽性是超高危險群 許多民眾接受衛生所邀約參加了糞便潛血檢查篩檢,但是呈現陽性後卻不願接受進一步的大腸鏡檢查,其實是真的在玩命。 在台灣,我們發現糞便潛血檢查的個案,每二十個就有一個是大腸癌,每五個就有一個超過1公分的大型腺瘤。這個比例甚至比一等親有家族史的人還要高十幾倍風險,非常驚人。而這些陽性個案裡的癌症,有一半根本是可以根治的早期癌,你不願意接受大腸鏡,就好比去爬百岳迷路,救援直升機都來了,你卻還不願意上機一樣,愚蠢至極。 大腸癌真的正在年輕化嗎? 前一陣子某藝人的女兒罹患大腸癌,經過媒體大肆放送,醫師同仁們莫不哀鴻遍野,門診無不被尋求做大腸鏡的年輕人所塞爆。最常見的對話: 病人:「醫師,我覺得我會不會是大腸癌?我想做大腸鏡⋯⋯」 醫師:「為什麼?(不祥的預感)」 病人:「因為最近大腸癌好像有年輕化的趨勢⋯⋯(探水溫)」 醫師:「真的嗎?我怎麼不覺得?(裝傻兼三條線)」 病人:「有啊!您太忙沒時間看演藝版,況且醫藥版不是說只要排便習慣改變就要提高警覺嗎?我覺得最近大便比較鬆軟,而且我經常外食(試圖說服醫師並一舉逆轉勝)」 醫師:「不用啦!你們家又沒有大腸癌家族史,而且你才三十歲,應該是大腸激躁症,吃吃藥就好了(死守健保資源)」 病人:「萬一我得大腸癌,你要負責嗎!(惱怒⋯⋯企圖一舉達陣)」 大腸癌好發年齡是50歲以上 首先,來談大腸癌的好發年齡。大腸癌由小腺瘤逐漸演變而成,一般需要5∼10年,即便是較大的腺瘤,也需要3年才會轉變成癌症。而腺瘤性息肉的盛行率在五十歲以上跟五十歲以下差別非常大,因此人要夠老,罹患大腸癌的風險才會增加。而男女的罹患風險也不同,一般而言,男生罹患大腸癌的風險大致是女生的1.6倍,而女生因為有女性荷爾蒙的保護,加上腺瘤演變成為癌症需要很長的一段時間,因此在更年期開始後一段時間風險才漸漸上升,整整比男性晚了十年(意即60∼69歲女性的大腸癌風險,與50∼59歲的男性相若)。 再來談年輕化,先進國家都有觀察到罹患大腸癌年齡增加的趨勢,台灣亦然。假如比較今天各年齡層的成人,其罹患大腸癌的風險高於二、三十年前的同年齡層成人,主要是因為曝露在危險因子的時間長短與種類不同。速食、高熱量食物、紅肉、油炸物、運動不足、肥胖等,實在不勝枚舉,而這些危險因子顯然在這一、二十年增加非常地多。 在台大醫院的分析當中,我們也發現40∼49歲男性有抽菸或有肥胖傾向(或罹患新陳代謝症候群)者,其進行性腺瘤的比率,甚至還高於比他們年長十歲的女性。如不好好控制這些危險因子的話,現在的30∼40歲族群,未來二十年後(也就是當他們變成50∼60歲的時候),罹患大腸癌風險勢必比現在五、六十歲的成人來得高。 此外,大腸癌有增加傾向,並不等於即刻就有篩檢的必要性或可行性。畢竟國家資源有限,篩檢的必要性還是得視實際的盛行率與成本效益而定,否則一旦昂貴的內視鏡檢查大肆放送,勢必排擠到其它更高風險的族群(即原先已在篩檢對象的50∼75歲民眾),不能不慎。 當然未來如果連小於50歲的成人(例如40∼49歲)的風險實在增加得非常多,篩檢起始年齡說不定會下修,不過那是未來的事。更何況,就個人而言,年紀輕輕就做內視鏡檢查,能篩檢到重要疾病(或重要病灶)的機率極小,甚至低於發生併發症的風險(篩檢出大腸癌的機率是萬分之一,大腸鏡檢查的併發症卻是千分之一),花錢事小,假如真的出事就是真的弊大於利了。 必須提早篩檢的族群 凡事必有例外。到底哪些人是真的需要提早篩檢呢?一般而言,假如一等親(父母)有罹患大腸癌的家族史,一般建議提早十年,也就是40歲開始就以全大腸鏡進行篩檢,之後每五年做一次。如為經基因診斷為家族性息肉症(FAP,FamilialPolyposisSyndrome)或遺傳性非息肉症大腸癌(HNPCC,HereditaryNonpolyposis ColorectalCancer)的人,則需進入更早開始的定期內視鏡檢查(FAP或HNPCC)或預防性手術(FAP)進程,因為這兩者罹患大腸癌的機率不僅高(前者幾乎100%,後者80%),也非常地早(前者在16歲就有大量腺瘤性息肉出現,在20歲約有7∼8%、40歲約近90%會罹患大腸癌;後者平均罹病年齡為40歲,在45歲前約75%會罹癌)。 這種可怕的遺傳性大腸癌,到底佔所有罹患大腸癌患者中多少比率呢?家族性息肉症約只佔所有大腸癌患者當中的1%或以下;遺傳性非息肉症大腸癌則約佔5%左右,相較於其他屬於非遺傳性的大腸癌或有一等親(非基因突變)大腸癌家族史的大腸癌,其實相對少很多。 此外,罹患潰瘍性大腸炎的病患,在罹病後七、八年起要開始定期(一般建議為兩年一次)接受大腸鏡監測,因為此時起其罹患大腸癌的風險就會慢慢增加。不過在台灣這個族群的風險有多大,仍沒有確切的數據,國外的數字也是差異極大。 總之,絕大多數的人是屬於「平均危險性」的族群,無須過度恐慌,50歲開始篩檢即可。 ►台大權威邱瀚模醫師彙整常見問題,用幽默的筆法,傾囊相授保腸祕訣,幫助大家-腸健康,癌止步!《腸活必修課》了解更多>> ►晨讀30分鐘!邀你加入《閱讀好生活-康健出版FB》
人氣 1.7 萬

活動看板

推薦閱讀

肺癌
無懼晚期肺癌 母女登南美最高峰

推薦專題