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作者 / 日本顎咬合學會
出版日期 / 2015-10-26
【精采內容】 l 刷牙能幫助兒童預防流感 l 蛀牙多的孩子,容易賴床、無精打采 l 每一口飯都咬30下,可甩開肥胖 l 改善咬合不正,揪出腰痠背痛、老人臉的兇手 l 臥床、坐輪椅的長者調整假牙、訓練咀嚼後,竟能自己行走 l 睡覺時應戴著全口假牙,預防跌倒 l 健康的牙齒愈多,醫療花費愈少、愈長壽
會員價 NT$253 NT$320
作者 / 日本顎咬合學會
出版日期 / 2015-10-26
日本顎咬合學會

1982年由保母須彌也先生設立,以牙科醫療的根本「咬合」為中心,由贋復、牙周、矯正、保存、兒童、口腔外科和高齡牙醫學等各專門領域的臨床醫師、牙科技工師和口腔衛生師所組成的學術團體。 截至2013年4月有8003名會員,是日本規模最大的臨床醫師的學會。以推動臨床實踐為基礎的顎咬合學相關領域研究,透過其進步與發展來提升牙科醫學、醫療的水準,並且為國民的健康與福祉做出貢獻。

會員價 NT$253 NT$320
牙齒
期盼口腔衛生師的立法來提升國民生活品質,減少醫療負擔
長期以來,台灣的醫療品質在衛生福利部的領導與推動之下,獲致相當成效,備受國際肯定。衛福部對於國民健康的維護不遺餘力,在專業醫療從業人員制度的建立上更是費盡心思,從最初的醫師法開始,接著藥師法,護理師法、職能治療師法、物理治療師法相繼完成立法。在由專業人員把關國民健康工作的任務上,衛福部始終具有舉足輕重的地位。而近十年又陸續通過醫事放射師法、醫事檢驗師法、語言治療師法、聽力師法、心理師法、呼吸治療師法以及2009年的牙體技術師法,衛福部的積極推動可說是真正成功的主因。 在國外的口腔衛生師(簡稱口衛師,dental hygienist)是具有專業證照的牙科專業人員,主要工作範圍為預防民眾口腔疾病,從事口腔衛生的相關技能。口衛師的立法在美國已有100多年歷史,在日本也有65年之久,美國、澳洲、加拿大、歐洲及日本等國家皆有專業口腔衛生師協助臨床及社區的口腔醫療工作,其執業範圍則視當地法規而定。在大多數司法管轄內,口腔衛生師都以協助牙醫師為主要工作內容。然而,台灣在號稱先進的醫療成就上,口腔衛生師的立法推動,卻仍停在原地,遠遠落後鄰近的南韓,50年前也順利完成口腔衛生師的立法與國家考試。 口腔衛生和全身健康息息相關 世界衛生組織以「口腔健康為全身健康之本」為口號,目的在提醒世人口腔疾病和全身健康息息相關,不應僅被視為「局部的小問題」。國內外皆有研究指出,口腔健康狀況和全身系統性疾病相關,口咽是細菌容易聚集與繁殖的地方,也是吸入性肺炎的主要原因。因此,口腔衛生照護對醫院住院病患、加護病房病患、即將接受手術的病患、安養機構居民以及居家臥床老人都是必須的。若能藉由執行正確的口腔評估及提供有效的口腔照護方法,不僅能夠提升病患舒適度,更重要的是能降低感染的發生,讓病患儘早恢復健康,得到更好的生活品質。 全球正處於環境劇變的時代(資訊化、全球化、人口高齡化等),已開發國家都極為注重預防醫學。世界衛生組織(WHO)提出的口腔健康的目標值提醒了我們牙科疾病預防的重要性與可行性,以及其帶來的意義。 日本人口的高齡化速度領先全球,在口腔方面提出8020(八十歲有二十顆牙齒)政策,希望延長健康壽命、提升高齡者生活品質、降低醫療費用。近年來,各國研究也證明了口腔衛生及咀嚼與生活習慣病的關連,更擴展了牙科的醫療領域,讓相關醫療人員必然被要求具備更多的知識與技能。例如全人照護、發展遲緩兒口腔照護、孕婦口腔照護、糖尿病口腔照護、放射治療口腔照護、化學治療口腔照護、癌症口腔照護、精神疾病口腔照護、中風口腔照護、手術前後口腔照護、咀嚼與吞嚥功能照護等等。 口腔衛生師專業,能提升牙科醫療品質 牙科相關醫療人員包括牙醫師、牙體技術師、口腔衛生師、牙科助理、牙科護士、牙科公共衛生師等。不同國家依其醫療體系不同,所擁有的人力需求也不同。牙體技術師與口腔衛生師在日本是有國家考試認證的資格,其表現的技術全球有目共睹,都是牙醫師的重要幫手。在口腔衛生師方面,日本更已發展到由各牙科專科醫學會認定的專業口腔衛生師(含植牙學會認定口衛師、牙周病學會認定口衛師、矯正學會認定口衛師、兒童牙科醫學會認定口衛師、審美牙科醫學會認定口衛師、身心障礙牙科醫學會認定口衛師、顎咬合學會認定口衛師、口腔復健學會認定口衛師、攝食吞嚥復健學會認定口衛師等)來協助專科牙醫師,一方面可以提升牙科醫療品質,更可以照顧到不同族群的病患。 許多的醫療行為都是藉著團隊合作來完成的,但在台灣的牙科領域卻呈現特殊的現象。我們通常會看到牙醫師獨立完成患者所有的治療評估與衛教工作,而不是由專業團隊在進行;尤其近一、二十年技術的進步與分工的精細,一個牙醫師要完成一個治療過程並不容易,其耗費的時間與精神非常多。 其實口腔衛生師的合法不僅能提升社會口腔健康與疾病預防的觀念,對於牙醫師及整體醫療品質更具有加分作用。從美、日、韓的經驗來看,口腔衛生師的存在,對國民健康的推動必能帶來更多正面的效益。口腔衛生師是牙科醫療團隊的一員,在歐美、日本、澳洲、韓國及泰國等國家實施多年,牙科診療強調團隊合作與分工,以牙醫師為主,搭配牙體技術師、牙科助理及口腔衛生師各司其職。牙醫師與口衛師都是一個團隊的成員,可藉由團隊合作完成一個更高品質的醫療行為。目前台灣口腔疾病盛行率高,牙醫師能花費在每位患者的時間很有限,在牙醫師忙於治療的情形之下,被犧牲掉的是民眾知的權益與等待的時間。口腔衛生師不僅能分擔牙醫師的工作,還能使牙醫師的醫療結果產生最大效益,對病人來說更為安全。 牙科就診文化近年轉趨於商業化的競爭,但坊間重視的多是外觀的設備裝潢,對於牙科醫療品質的提升,如病患風險評估及治療前後的口腔照護及潔牙與飲食習慣的指導等較無法突破,以致台灣口腔健康指數落後於其他國家,也一直無法達到WHO的要求。口腔衛生師是衛生專業人員,藉由臨床服務、教育規劃、衛教指導、專業諮詢和口腔健康評估等方法,促進口腔預防保健、協助牙醫師治療口腔疾病,以及幫助病患或民眾維持口腔健康狀況,長期觀點來看,必能提升整體醫療品質,更可以節省醫療費用,對整個國家發展是正面的。 積極培育口腔衛生師 各領域的人力分配必須重新評估並妥善規劃,避免問題出現時才來籌備,造成國家與人民不必要的損失。日本的牙科醫療團隊主要由牙醫師、牙體技術師、口腔衛生師、牙科助理組成。日本目前牙醫師已達飽和,但牙體技術師、口腔衛生師的人力則處於不足的現象。一方面是因為少子化,一方面是培育的人數趕不上需求的人力。日本牙科團隊積極面對此問題,定期評估現況並研擬改善措施。例如,將培育口腔衛生師的學校增加到約160所,每年培育6500名口腔衛生師,目前牙醫師與口腔衛生師的比例為1:2,還是供不應求。 韓國目前有5萬7000名口腔衛生師,共有81所學校每年培育5000名口腔衛生師,牙醫師與口腔衛生師的比例與日本相近也是1:2。美國共有335所學校每年培育7000名口腔衛生師,牙醫師與口腔衛生師的比例約1:1,在2012年時約有19萬名口腔衛生師。為了迎接高齡社會的來臨,美國希望在2022年口腔衛生師可以增加到25萬名,也就是增加約30%,牙醫師的人數則維持不變。 台灣口腔衛生師的理想人數,若以2300萬全民都能接受口腔照護服務來算,每一個人每半年接受30分鐘的服務計算,目前牙科醫療院所7千間來分擔,365天都不休診,且每天必須接納18個人是給口腔衛生師執行口腔衛教與照護。若每天工作8小時計算,一間診所平均就需要1.125個口腔衛生師。 由於一般民眾對於健康與醫療知識必須花時間了解,加上口腔照護也是維持健康的重要措施,每半年30分鐘的累積帶來的是全民的利益。目前台灣沒有口腔衛生師,就算馬上立法通過,口腔衛生學系畢業生也只有1000個左右,要滿足7000間牙科醫療院所各有1.125個口腔衛生師來服務民眾,以目前台灣3間口腔衛生學系所培養的學生數目來看,還要等65年以上才能達到理想數字。 正視口腔師的立法與推動 口腔衛生師的立法,對於全民只有萬益而無一害,不論是口腔衛教的推廣、老人弱勢與身障人士的照護、牙醫師的診療協助以及個案管理等,再再都顯示口衛師存在的社會意義與核心價值,期盼有志之士與衛生主管機關能夠正視世界潮流與國民健康的需要,促成口腔衛生師的立法與業務的推動,提升國民生活品質,減少下一代的醫療負擔。(推薦序) 更多內容請見《0~100歲都需要的咀嚼力-牙齒健康、咬合好,遠離腰痛、肥胖、失智、心臟病》
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牙齒
裝上能咬、能吃的假牙後,失智症狀減輕了
無法行走的輪椅人士在裝上假牙之後,變得能自行走路。經醫師診斷罹患失智症的人,在裝上假牙之後,記憶力變好、變得能好好說話。無法以口進食、靠鼻胃管灌食維持生命的人,在裝上假牙、變得能咬之後,坐起身來。這些案例絕非奇蹟,牙醫學上也都有合理的理由。 有一位住在岩手縣奧州市、罹患失智症的89歲女性,剛入住高齡者機構時有漫遊症狀,而且牙齒的情況相當差,幾乎完全無法咬。然而,裝上假牙,變得能咬以後,失智症的症狀減輕了。在裝上假牙之前,連要想起自己的名字都要花上一些時間,後來卻變得能立刻回答。  在河原院長的臨床案例中,有一位48歲患有腦血管障礙的男性,剛入院時,由於後遺症太過嚴重,他被認定今後應無法獨立生活,但在不斷進行復健和「咬」的訓練之後,他變得愈來愈有精神。而患者正值壯年也是提早康復的主因之一,但是效果之所以比只做一般復健更好,應該是採用「咬」的復健的關係。  另一則例子是關於一位脫離鼻胃管灌食狀態的102歲女性。她住在福岡縣的老人照護機構。她有長達三年的時間,無法用口腔進食,只能仰賴鼻胃管灌食。  然而,因為她表現出想用嘴巴進食的欲望,機構就開始朝口腔進食的方向準備。醫師、牙醫師、護理師、口腔衛生師、管理營養師和職能治療師一起花了一年的時間,一邊進行口腔照護,一邊讓病患逐漸用普通的方式進食。據說,由於醫療團隊的精彩合作,患者進步到能一日三次用口進食,且能和職員對話。  這些案例所示,比起任何藥物或營養點滴,「咀嚼」的威力更大,能提振精神並令人恢復活力。  更多內容請見 《0~100歲都需要的咀嚼力》  書名:0~100歲都需要的咀嚼力   作者:日本顎咬合學會   譯者:中華民國顎咬合學會   詳細內容>>
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牙齒
經常咀嚼的幼稚園生 有良好的計算能力
6歲時,最裡面的牙齒會長出來,這顆牙又名「六歲臼齒」,是第一顆恆牙,正式名稱是第一大臼齒。 這顆牙齒是咬合和齒列的基礎,這顆牙齒會決定齒列。如果這顆六歲臼齒蛀蝕,或沒有長在正確位置,日後恆牙齒列會出問題,齒列不好,咬合咀嚼也會不好。  在這個時期,正確的咬法和吞嚥方式尤其重要。此時正值顎骨和咀嚼肌成長發育的時期,為了創造出恆牙的生長空間,正確的咬法和吞嚥方式不可或缺。  咀嚼會對腦部發展造成影響,此事對成長期的孩童尤其重要。在成長期間,恆牙開始生長之後,咀嚼肌會膨脹,藉由鍛鍊咀嚼肌,頭顱會不斷增大。運用可測量腦血流的正子斷層造影做研究,證實咀嚼可大幅增加腦血流量。  腦部活化和提升學習效果有關。以幼稚園生為對象的比較研究得出的結果如下:食用需確實咀嚼的餐點的幼稚園生,計算能力比其他幼稚園生好。  兒童牙科專科增田院長說明,「齒下方的牙周膜,跟傳遞情報到腦部的三叉神經彼此相連。小時候若蛀牙,神經受到破壞,牙周膜會破爛不堪、感覺也會變遲鈍。這麼一來,三叉神經無法接收到足夠的訊息,腦部就不會活性化。」  連接到腦部的神經斷掉一根,會影響到孩童的運動和感覺,也會令他們缺乏幹勁。在發育期蛀牙,可能會對腦部發展造成負面影響。在成長期,好好咀嚼這件事,就如同充分攝取營養一樣必要。為了要確實咀嚼,最重要的是,不要有蛀牙。  更多內容請見 《0~100歲都需要的咀嚼力》  書名:0~100歲都需要的咀嚼力   作者:日本顎咬合學會   譯者:中華民國顎咬合學會   詳細內容>>
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牙齒
「咬合」跟臉型、外貌大有關係
在人格逐漸成形的時期,臉型也會逐漸成形。咬合正確,臉會左右對稱,如果咬合不平衡,顎的位置偏向一邊,那麼身體也會歪斜。 兒童牙科專科增田院長的診察病例中,有一位顎左右錯位的男孩。當他踢足球時,球會飛到旁邊。在矯正好顎的位置之後,不只是他的姿勢變好,連踢出去的球也變得很直。  此外,也有研究指出,此時期視力下降的人變多和咀嚼也有關係。這是一項關於未充分咀嚼可能會導致視力低落的研究。調查對象為秋田縣學生,從國中生到短期大學學生均包含在內。結果發現,第一大臼齒的牙齒有三顆蛀牙以上的孩童,其視力比兩顆以下的孩童差;而經常吃堅硬食物的孩童,其視力比不常吃堅硬食物的孩童更好。由於眼睛被視為腦的一部份,或許,這個結果跟咀嚼讓腦血流量增加有關。  關於正確咀嚼的重要性,增田院長的說明如下:「『咬』會直接影響到健康、讓嘴巴周圍和臉更美,並讓我們得以享受美食。『咬』跟活力、精力、記憶力、運動能力、腦部血流等有密切關係。『咬』即腦、健、美、力。」養成「咬」的習慣會讓我們健康而長壽,此事自然不在話下。  更多內容請見 《0~100歲都需要的咀嚼力》  書名:0~100歲都需要的咀嚼力   作者:日本顎咬合學會   譯者:中華民國顎咬合學會   詳細內容>>
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牙齒
兒童「嘴巴會開開的」,容易罹患牙周病
當孩子未能充分學會用嘴唇捕食的機能,舌頭或咀嚼肌也會受到影響。 在乳牙萌發完成期(乳齒列期),頭部的側頭肌特別發達。此外,口唇周圍的肌肉、臉頰的肌肉,以及嚥下去時的上咽縮肌,全部都連在一起。這些肌肉發育得好,咀嚼功能就會很協調。這也會影響到顎部的形狀、大小和平衡。上唇的訓練要在三歲前進行,不然,不太容易學會。還有,進食的姿勢也很重要。進食時若撐著手肘且身體前傾,或者腳晃來晃去,是無法好好咀嚼的。  經過這些訓練之後,4~5歲時嘴巴周圍會比較緊實,然後臉型逐漸成形。  那麼,什麼是不自然的咬法呢?根據昭和大學小兒齒科學井上美津子教授等專家所言,一快,二進食時常喝水(用水沖下去),三用單側咬。  除此之外,咀嚼的節奏也很重要。好的咬法,是閉上嘴巴並有節奏地咬,而不自然的咬法則是張著嘴巴且節奏紊亂。而且,喝東西時,頦(下唇下方的肌肉)是緊張的。當嘴巴周圍的動作奇怪時,舌頭的動作也很怪。  另一方面,咀嚼肌群較弱的孩童,其上口唇易呈富士山形狀、嘴巴開開的、而且嘴巴周圍多半鬆垮。一旦「嘴巴開開的」,不只會影響到咀嚼功能,也會變成口呼吸。若長期如此,恆牙長齊時,會引發牙齦炎和牙周病。重要的是要能夠確實閉上嘴巴,用鼻子呼吸。  這個時期之所以採用不自然的咬法,理由包括蛀牙、咬合異常、舌頭異常、吸手指等習慣,以及骨骼異常、鼻疾、扁桃腺肥大、外傷、生活環境等,其中又以蛀牙最常見。有蛀牙就無法正確咀嚼。不是能吃就好,為了能夠確實咀嚼,很重要的是不要產生蛀牙。  更多內容請見 《0~100歲都需要的咀嚼力》  書名:0~100歲都需要的咀嚼力   作者:日本顎咬合學會   譯者:中華民國顎咬合學會   詳細內容>>
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牙齒
讓孩子用「上唇」攝取離乳食品,練習咬的動作
「咬」的基礎在約2~3歲時逐漸成型。開始的時間點是斷奶期。此時期重要的是上口唇,也就是上唇。 增田院長是經驗豐富的兒童牙科專科醫師,他表示,在吃離乳食品的孩童,可分為能巧妙運用上唇進食的孩童,和做不到的孩童。  增田院長說,「在斷奶期,重要的是嘴唇,尤其是上唇。幼兒的『咬』,並不是在口中咬,而是用嘴唇捉著咬。然後,利用前牙和後牙咬到軟之後,再吞下去。因此,餵離乳食品時,很重要的是要一邊注意上唇一邊餵。要促使幼兒用上唇去捕捉食物。重點是,給食物時不可放入口腔深處。」  餵離乳食品時,重要的是要意識到「『咬』和『吃』始於嘴唇」。用湯匙餵離乳食品時,要從下方拿到嘴邊,放在下唇上。讓幼兒用上唇捕捉含住,然後慢慢抽走湯匙。要注意不要放入口腔深處,也不要自上唇這一側放入。  另外,為了鍛鍊嘴唇,必須從小多練習舔和啃的動作。幼兒藉由咬和吸吮,將感覺傳達到腦部來學習。據增田院長說,聽說有孩童因為無法順利學會那種感覺,所以上唇不會動。上唇和腦部是直接相連的,刻意鍛鍊很重要。  停止餵食可鍛鍊嘴唇的離乳食品在一歲到一歲半時,這個時期很重要的是,要確實做到讓孩童「用手抓著吃」。  增田院長說,「用手吃東西,能讓孩童牢牢記住一口的份量或食物的感覺。我想拜託各位母親,請不要認為『食物被弄得亂七八糟的、好髒』,要堅定地讓孩子用手抓著吃。」  嬰兒期的咬合咀嚼需閉上嘴唇、好好咬;在斷奶期鍛鍊嘴唇,則嬰兒期的咬合咀嚼就會發展得很順利。  更多內容請見 《0~100歲都需要的咀嚼力》  書名:0~100歲都需要的咀嚼力   作者:日本顎咬合學會   譯者:中華民國顎咬合學會   詳細內容>>
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牙齒
三歲前零蛀牙,重要!
蛀牙多的孩童,容易無精打采、缺乏幹勁。 有一位三歲小女孩,因蛀牙而失去前牙。她無法用嘴唇順利進食。她不是用嘴唇去抓食物,而是整顆頭往前探,試著去吃。她無法做出細微的嘴唇動作,也無法吹熄燭火。由於沒有前牙,她也無法清楚發音。  兒童牙科專科增田院長在原本是前牙的地方裝上兒童假牙,並進行了為期一個月的咀嚼訓練,例如嘴唇按摩、發母音、尤其是噘嘴發「嗚」的聲音、用嘴唇夾住薄的東西並確實閉上嘴巴咀嚼、口腔體操等。此外,有時候,為了做「咬緊」的訓練,也會使用管子或橡皮障。  進行「咬」的訓練約一個月後,她學會了正確的咬法,變得可以吹熄燭火,也很會用吸管喝果汁。而且,臉上的表情也變得堅定自信。增田院長說,「透過乳牙確實地刺激腦部,可說是為那孩子的人生打好基礎。  妨礙咀嚼的蛀牙對孩子的將來也有影響。正因為如此,三歲前不可以蛀牙。」有些母親認為,乳牙反正會換牙,就算蛀蝕也無所謂,但是其實之後的恆牙會延續乳牙的狀態。  更多內容請見 《0~100歲都需要的咀嚼力》  書名:0~100歲都需要的咀嚼力   作者:日本顎咬合學會   譯者:中華民國顎咬合學會   詳細內容>>
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