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作者 / 菲利浦.彼德森
出版日期 / 2015-09-02
★10法則教你有效溝通,當自己的救命恩人 醫生不是神,醫生也可能會犯錯?! 重要的是,關鍵時刻,你該如何與醫生溝通,救自己或身邊的人一命?!
會員價 NT$205 NT$260
作者 / 菲利浦.彼德森
出版日期 / 2015-09-02
菲利浦.彼德森

感染症專家,任教於明尼蘇達大學醫學院,美國感染症醫學會會員。由於許多威脅大眾健康的傳染病與動物有關,所以他也是明大公共衛生研究院以及獸醫系的教授。除了教學,他也是明大附設醫學中心以及漢寧郡醫學中心的內科主治醫師。彼德森一生研究人類免疫系統如何對抗傳染原,以及免疫系統又如何誘發感染性疾病。 一輩子行醫使他了解醫病關係最重要的事是有效溝通。他寫《醫生為什麼會犯錯?找對醫生,問對問題,救自己一命!》,用意在教病人了解醫生是如何做出醫囑,病人又該如何與醫生就事論事,在當前以病人為中心的照護時代,本書協助民眾建立能力,為自己或所愛的人作醫療決策。

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健康新知
醫生為什麼會犯錯?救不回的8歲女孩
有天早晨,7 歲的莫莉.亞倫森被右臀的一陣疼痛驚醒。莫莉開始出現冷顫,且在媽媽觸摸她時感覺到她全身發燙,而且因為疼痛太劇烈,她走起路來一跛一跛的。 急診室醫師懷疑是「臀部感染」,便連絡骨科醫師會診。兩位醫師都同意,莫莉右臀應是感染了「急性敗血性關節炎(acute septicarthritis)」。在用抗菌劑消毒在臀部的皮膚、並做局部麻醉後,骨科醫師用針筒抽取一些液體,以送微生物實驗室化驗。 檢查結果出爐,液體中發現有許多細菌,且白血球數值很高。這些結果證實了醫師們的猜測,莫莉罹患了由金黃葡萄球菌(Staphylococcus aureus)引起的敗血性關節炎。因此,莫莉住進兒科病房,醫師立即以西華樂林(cefazolin)抗生素治療;這種抗生素已經實驗與臨床證實對這類感染有效。 但是住院的第一天,莫莉的情況變糟了。隔一天,更多檢驗報告出爐,包括臀部的分泌物培養,及抽血結果都顯示,莫莉的確感染了金黃葡萄球菌。 因為是感染科疾病,醫師便找我過去會診莫莉。其實,該做的都做了,該是時候套用「內科醫療的十大法則」的法則三,「如果你正在做的事情看來成效不彰,不妨試試換條路走。」有另一種抗生素也適用,萬古黴素(vancomycin),因此我建議換個藥試試。 就在我會診莫莉不久之後,另一項檢驗報告傳到她的小兒科醫師那。這項結果驚人地發現,茉莉臀部及血液中的金黃葡萄球菌竟對西華樂林,同時也對相關的抗生素有抗藥性。 但是就像幾乎所有金黃葡萄球菌種一樣,它們對萬古黴素這個抗生素很敏感。只是令人難過的是,雖然我們已將莫莉的治療藥物換成萬古黴素,但她的情況仍持續惡化。 經過5 週的密切治療,我們不斷搶救她的急性呼吸窘迫症候群,及嚴重的肺炎症狀,遺憾的,莫莉仍因肺出血不治。 *** 醫界目前正面臨一個嚴峻的考驗,即我們並沒有有效的藥物來對抗這類具抗藥性的細菌感染。解決方法很複雜,只有一件事是清楚的:醫師與病人必須通力合作,以避免抗生素的濫用與誤用。 最初,莫莉發病時是1997 年,從這個抗生素開始投藥是正確的;那時並沒有任何理由懷疑是抗藥性金黃葡萄球菌。但當我們回過頭再看,在莫莉的抗生素敏感性試驗(antibiotic-susceptibility test)結果出爐後,這個做法確實是一致命的錯誤。 大多數時候,醫師都有機會矯正錯誤的決定或疏失,病人就能好轉;但在莫莉的病例中,我們錯過了轉換抗生素的時機,一切都已太遲了。 我們人一生中至少都會感染一次。如果這個感染嚴重到得去看醫師,而你的醫師又認為這是細菌感染,他就可能會開抗生素給你,因為這個藥就是對抗細菌的(如果是其他類型的微生物,例如病毒──這是感冒最常見的原因,或是真菌等,就不能使用抗生素)。你的醫師應熟知各種不同的細菌感染,並了解哪種抗生素才有效(或沒效)。 在莫莉的病例中,我們最初通常並不確定是哪種細菌造成的感染。這個階段的治療稱為「經驗療法」,也就是以最有可能的細菌為主要治療方向。當檢驗結果出來時,醫師才會重新考慮最初的療法是否適當。 但如果你的情況並未好轉,不管檢驗結果如何指示,你的醫師都應該考慮採取法則三(如果你正在做的事情看來成效不彰,不妨試試換條路走)。 如果你或你的家人接受任何治療之後情況變糟,你可以遵循下列指示: ◎詢問你的醫師是否有其他更適當的療法,並了解所有可能的選擇有哪些。 ◎徵詢第二意見,亦即,徵詢另一個專長與你的健康問題相關領域的醫師的意見。 法則三在日常生活領域也很有幫助。知道何時該「改道」,可以避免許多心神不寧的狀況,或是財務危機,我自己就已經歷過很多次。 【作者介紹】菲利浦.彼德森醫師-感染症專家,任教於明尼蘇達大學醫學院,美國感染症醫學會會員。 他寫《醫生為什麼會犯錯?找對醫生,問對問題,救自己一命!》,用意在教病人了解醫生是如何做出醫囑,病人又該如何與醫生就事論事,在當前以病人為中心的照護時代,本書協助民眾建立能力,為自己或所愛的人作醫療決策。
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健康新知
醫生為什麼會犯錯?
醫生不是神,醫生也可能會犯錯?!重要的是,關鍵時刻,你該如何與醫生溝通,救自己或身邊的人一命?!《醫生為什麼會犯錯?》推薦序: 我本身是內科醫師,也是感染科醫師,在拜讀Dr. Phillip K. Peterson的這本《醫生為什麼會犯錯?》之後,其實有很深的感慨。 台灣的民眾的醫療相關知識大都是道聽塗說,甚至只聽信不是醫師訓練出身的名嘴在電視節目的說法。而經由專業訓練出來的醫師為了上節目,把自己當作演藝人員的配角,把醫學綜藝化,所說所談的都沒有足夠證據,有些連專家等級(是實證醫學中的最低等級)的程度沒有。 此外我還是一般內科示範中心主任,專門在教醫學系五六年級的醫學生、第七年的實習醫師,以及畢業後第一年的醫師(俗稱PGY醫師)一般內科醫學的知識,我所講的每句話,這些年輕的醫師幾乎不會反駁或質疑。我告訴他們,「我所說的醫學知識在10年後通通會被揚棄,我在你們的階段念的書,現在幾乎都沒用,因為已經過時了。」 我在一般內科訓練示範中心,也負責訓練主治醫師如何去教醫學生,有些受訓的主治醫師覺得這樣告訴學生,會不會他們就不尊敬我們了?我說不會,我們愈誠實,醫學生才能愈了解醫學的極限,也才會去想法子做更多的研究來改進目前的治療方式,受益的是病人,他們反而更尊敬我們。 我常要學生提出自己的觀點,要不斷去思考其他的可能性,不是只是聽資深醫師講述,甚至要推翻前輩醫師的論點,若只是一昧的背誦,永遠只是在跟隨他人的腳步,醫學的進步就停止了。 我常舉我兒子的例子。當我太太懷第一胎的時候,因為經期不順,去看了一位有名的婦產科權威,用最新最貴的儀器做了檢查,醫師懷疑是子宮內有個腫瘤,安排了幾天後開刀。太太回到家告訴我這件事,我的婦產科知識停留在實習醫師階段,當下也沒有特別的意見,既然專家都說是腫瘤了,就安排開刀吧,也相信這是最好的處置。 到了半夜時,我左思右想,該不會是懷孕了?於是我就跑到樓下的便利商店買了三根驗孕棒,驗的結果通通是陽性反應;所以我們又找了另外一個婦產科醫師,經過檢查,確認是懷孕了。現在我兒子已經12歲了。 我提這個例子是說明常識的重要,用最簡單的推論去思考,往往就是正確的解答,不一定需要高深的學問。這位資深的醫師太相信自己的判斷,反而忽略了最有可能的診斷。 我也常碰到病患家屬去google了一些資料給我們看,有很多似是而非的觀念,或是證據力不足的治療方式,其實是無法用在臨床上,這時候需要和家屬好好溝通,若是彼此無法達成共識,我會勸家屬換個醫師,找一個他們信任的醫師來治療。 在這個年代,尤其是健保的年代,醫師常被家屬要求要盡力治療病人,用盡一切資源與藥物,但是,我們常發現,許多病患其實最後是死於藥物的併發症,而非疾病本身。大家都想盡力給病人最好的醫療,但是最後的結果反而是壞處大於好處的,所以如果病患的情形並沒有造成困擾,其實是不一定要去治療的,藥物的副作用也會造成嚴重傷害。 我可以舉出無數的例子來呼應Dr. Phillip K. Peterson這本書的觀點,我相信看完這本書,遵循這些法則,你可以更了解醫師在想什麼,你也可以知道如何參與醫師的決策,最終的目的是能讓您及家屬得到最好的治療,這也是Dr. Phillip K. Peterson寫這本書最重要的目的。 新書推薦《醫生為什麼會犯錯?-找對醫生,問對問題,救自己一命!》 書名:醫生為什麼會犯錯? - 找對醫生,問對問題,救自己一命! 作者:菲利浦.彼德森 譯者:楊心怡 出版日期:2015/09/02 詳細內容>>  
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