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作者 / 蘇志中
出版日期 / 2020-04-15
戰勝癌症從理解腫瘤開始 建立正確觀念提升治癒率,面對癌症你可以更安心 蘇志中醫師公開從事癌症治療35年高達80%治癒率的祕密 視腫瘤如朋友:觀察、對話、認識、理解 掌握它的行為、勾勒它的路徑,第一時間提供完善醫療規劃與有效治療 腫瘤過後,世界依舊運轉,生活如常
會員價 NT$316 NT$400
作者 / 蘇志中
出版日期 / 2020-04-15
蘇志中

現任仁愛醫療財團法人腫瘤治療中心執行長,專長為腫瘤放射線治療。 由於父親罹患癌症過世的自身經歷,養成他「以人為本」的行醫觀念,特別重視病人的感受與權益,為每個病人量身打造細膩精緻的專屬治療計畫。

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癌症照顧
戰勝癌症,從理解的第一步——勾勒「腫瘤地圖」開始
戰勝癌症,從理解的第一步——勾勒「腫瘤地圖」開始 腫瘤不是一個急症,很多人——包括患者甚至醫生——在腫瘤生成前、或是第一個腫瘤發現後,並沒有那麼在意。而後來再出現的腫瘤,其實是當初早就存在、卻沒有被發現的。 在這場醫療上,患者們可能缺了一張被完整勾勒的腫瘤地圖,與預測癌症行為與路徑的治療計畫。 在台灣,女性抽菸者不多,下廚比例也相對減少,為何肺腺癌的比例卻一再增加? 癌症形成的原因,其實與「基因」跟「微環境」兩大因素息息相關。 基因是先天性存在的,可能是家族病史或者是遺傳;而所謂微環境,指的是一個人的生活與飲食習慣。 由於現代人的生活飲食習慣改變,細胞形成異變、人體對基因受損恢復力下降,對於致癌物的代謝處理及抵抗能力變差,造成國人死於癌症的比例年年上升。女性癌症的前三大排名,就包含了肺癌、乳癌以及大腸癌;男性癌症的前三大排名,則為大腸癌、肝癌與肺癌。 農曆年前,阿義來到我的診間。他四十多歲,正值壯年,有著黝黑的皮膚、精壯結實的臂膀。看到他微僵的嘴角,第一時間我判斷應該是口腔癌術後的患者。 阿義說約莫三、四個月前,在另一間醫院才做完口腔癌的手術,結果前陣子檢查發現又得了食道癌。 「我怎麼這麼倒楣!」他說。 我想起另一位女性患者子晴,當她轉診來到我服務的醫院,已經確診為第三期的子宮內膜癌。眼前的她才三十歲出頭,單身。四年前因為經期紊亂又腹痛,求診婦產科。檢查後發現右邊卵巢有個腫瘤,開刀切除。不到一年,左邊又長了一個腫瘤,再次動刀切除。而現在又發現出現在子宮。 「為什麼是我?而且一再是我!」 患者們困惑著,他們不了解,強裝堅強告訴自己說是自己倒楣。但他們卻不知道,腫瘤可能很早就存在了,只是當初沒有被診斷出來。 我看著他們,這個可能是家裡經濟支柱的男人、又或者是正要開啟美麗人生的女子,心底暗暗感嘆著。 【理論】 腫瘤行為與腫瘤地圖 在我的病人之中經常看到,許多基層的勞工朋友因應工作需求,又沒注意維持良好的飲食習慣,經常抽煙、喝酒及吃檳榔,於是口腔癌、食道癌之類的咽喉病例很多。 很多人不知道,一旦得了口腔癌,接著得到食道癌的機率就有四分之一左右。 不健康的飲食生活造成不適切的微環境,這些致癌因子通過鼻,進入食道氣管、再進入體內。人體的咽部,分成了口咽、鼻咽以及下咽,每一種腫瘤生長的行為有所差異,因暴露在相同環境下的這些致癌因子,今天造成了口腔癌,明天有可能造成食道癌,然後繼續蔓延。 上述那位子宮內膜癌的病患子晴,後來發現她依序切除的左、右卵巢與子宮的腫瘤,這三個地方的細胞形態是一模一樣的,表示她很可能一開始的問題就出現在子宮,但是卻被忽略了! 這些都是由於癌細胞暴露在相同環境下所造成的癌病例子。所以不同的腫瘤會有不同的行為。 為何我一直堅持,癌症的治療需要有一個全面性的計畫?它必須像一張地圖攤開在眼前、清清楚楚? 如果我們不清楚這張地圖,不知道腫瘤的行為,頭痛醫頭、腳痛醫腳,比如口腔癌只治療了口腔部分而沒有去檢查相關部位,這是錯的! 再比如說,我們都知道癌症中的有名殺手——大腸癌。大腸有好幾公尺,病患因為上廁所出血,找了大腸直腸科的醫師。若醫生判定可能是直腸癌、或者是比較後端的腸道原因造成的,只給患者做了腸道後端部分的治療,過不了多久,很可能又會在腸道的另一端出現腫瘤。 如果不知道腫瘤的行為,沒有為病人做徹底的檢查,不論現行做了什麼樣的治療,都有可能會在未來出現別的腫瘤。舉例來說,一旦是直腸癌或者是乙狀結腸癌,就一定要做一個很完整的內視鏡檢查。因為在腸道深處很可能另外藏著一個腫瘤,但是卻沒有被指認出來。 當然,在腫瘤形成時候,臨床上大腸鏡檢查可能會因患部腫脹而大腸鏡無法通過的狀況,如果沒同時做到正子斷層照影,腫瘤地圖就會難拼湊。不過,一定要建議病患,至少在手術後半年,要重新做全面性的檢查,確認其他地方沒有腫瘤發生,確實為健康把關。   曾經忘記自己罹癌,才是治療癌症的最高境界 【新書特展任選2本75折】>>來去看看     忘記罹癌,才是最成功的治療,80%治癒率的祕密 掌握腫瘤行為、勾勒腫瘤地圖,第一時間提供完善醫療規劃與有效治療 快樂多一點、痛苦少一點,療程結束後即可回復正常生活 主講人:仁愛醫療財團法人腫瘤治療中心執行長 蘇志中醫師 活動時間:6/20(六) 14:00-16:00 台中長榮桂冠酒店B2長榮一廳 (※因應疫情主辦單位保有隨時修改及終止本活動之權利) 活動地點:台中市西屯區台灣大道二段666號  >>按我去報名  
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癌症照顧
癌症健檢,誰來解讀?誰來建議?
癌症健檢,誰來解讀?誰來建議?   早期診斷、早期治療是提升癌症治療效果的不變法則。各大醫院、各健診中心都有林林總總各式各樣的健診菜單任君挑選。 但是昂貴的健檢一定比較好嗎? 在追逐昂貴檢查的同時,一定要了解:是誰來幫你解讀癌檢影像?這些影像代表什麼意義?又是誰來建議後續處理?   健康檢查的意義 「我一定要去告他!」顏先生的兒子憤怒顫抖,在診間低聲吼著。 眼前是他父親的影像報告:六十五歲,胰臟癌合併腹膜轉移。 前幾個星期,顏先生因為身體不舒服,腹部疼痛。他感覺不對勁,決定做更精密的檢查,由朋友介紹轉介到我這邊。 「怎麼會?!我上次檢查都好好的啊!」顏先生非常錯愕。 「你上次做什麼檢查?」 「健康檢查呀!才半年前而已!」他告訴我,上回才在某個大醫院做了三十多萬的高級健康檢查。 一直以來顏先生都定期做健康檢查。他事業騰達、家大業大,從好幾年前開始就意識到健康是最重要的財富,所以他開始定期、且選擇了非常昂貴的健康檢查來為自己的身體把關。 我請他第二天把健檢的資料帶給我。一看,果不其然!早在半年多前的資料,已經顯示他的胰臟尾部出現了腫瘤。但那時候,只是腫瘤,尚未出現腹水。很顯然地,當時的異狀並沒有被醫生解讀出來——因為看報告、解讀的人不是專科醫師。   做需要的檢查與專業判讀,才是健檢的意義 高價昂貴的檢查帶來的結果竟是如此,病患在當下震驚到無話可說,懊惱、跳腳之外,還必須慌亂著急地尋求下一步的解決辦法。 這不禁讓人思考,健康檢查的意義是什麼? 時代變遷,不同於過往只求溫飽,現代社會上注重養生、用飲食及運動等方式維持健康的人愈來愈多。除了醫療機構及政府積極宣導之外,一般成年人會主動進行健康檢查,大部分是希望能夠早期檢測出自己是否有代謝、心血管疾病或是惡性腫瘤。 打開醫院健康檢查的頁面,像是餐廳菜單般,豪華的套餐琳瑯滿目擺在眼前。分類寫著項目、套裝方案外,又分標準型、豪華型、精緻型、高階型等各種名目、價格,任君選擇。另在頁面顯眼處,標榜著專業、效率、最新型尖端的檢查機器,目眩神迷。 「健康無價啊!當然是要選擇最貴的!」身邊有些朋友會這麼說。 但是,愈昂貴的健檢,就愈好嗎? 高價的個人健檢動輒數十萬,我身邊也不乏有捧著昂貴健檢報告來找我的朋友,要我幫他看一下,「到底這數值、這影像有沒有問題?」 我開玩笑說,「做了這麼華麗的花式健檢後,你還弄不清楚自己的健康狀況,這錢應該是付給我才對吧!」 健檢的關鍵,其實並不在於機器有多昂貴、健診中心有多富麗堂皇、服務有多高端,而在「是否有做到需要的檢查」以及「是否有專業判讀的醫生」! 五十五歲的劉老師,在醫學中心健檢,發現肺部左下葉出現一個陰影,異常結節,健檢中心表示看起來不像腫瘤,建議追蹤就可以。因緣際會我們聊到這件事情,他詢問我的意見。雖然連正子斷層掃描都看不出異常,大家都認為是良性腫瘤,但我的看法不同。因為該結節離肋膜很近,而且很多影像都有假陰性結果之慮,萬一有誤判,又加上如果沒有及早處理,一旦入侵到肋膜腔,第一期馬上變成第四期,到時候治療效果會很差。 最後劉老師接受我的建議,以手術切除後,結果證實為肺腺癌第一期。他的家人驚訝之餘,對我這樣的建議處置感懷於心!他太太每天晚上睡前都不忘提醒他,「蘇醫師真的是你的救命恩人!」 癌症不會造成立即死亡,但是延誤治療常常是造成死亡的最大原因。 高價健檢背後該思考的事情 早期診斷早期治療,是提升癌症治癒率的不二法門——「早期癌症」被發現,便可提升治療的結果,這也是癌症健檢所扮演的重要角色。 我認為,健檢跟一般診斷非常不同,因為健檢是為了「幫身體疾病及早把關、及早治療」的目的而存在,民眾也是為了這個目的而來。因此,我們對於健檢的標準要求,應該更加嚴格。   健檢的四個重要關鍵 第一、正確諮詢、正確選擇:正確的諮詢才是正確掌握健檢的第一關。 第二、正確儀器、正確檢查:好的健檢不應該仰賴高端昂貴的機器,而是要有專科醫師來選擇該做什麼樣的檢查! 第三、正確判讀、正確指示:若要做一個高階的、準確性的健檢,判讀的人應該是一個精準的團隊,而非只是一位醫生。 第四、正確醫療、提早防範:健檢的最後一環,應該是有憑有據、清楚明白地告訴健檢者有沒有問題。如果「沒有」當然最好;如果是「有」,就要立即注意追蹤、啟動治療,這是非常重要的事情!   健診中心所用儀器再貴、費用再高,需注意的應該是準確性、以及如何解讀影像跟檢驗結果,因為這會影響下一步的檢查與治療,這樣才能幫助患者得到好的結果。 打破高級健檢的迷思,不要讓你的健檢失去最初的意義。   曾經忘記自己罹癌,才是治療癌症的最高境界 【新書特展任選2本75折】>>來去看看   忘記罹癌,才是最成功的治療,80%治癒率的祕密 掌握腫瘤行為、勾勒腫瘤地圖,第一時間提供完善醫療規劃與有效治療 快樂多一點、痛苦少一點,療程結束後即可回復正常生活 主講人:仁愛醫療財團法人腫瘤治療中心執行長 蘇志中醫師 活動時間:6/20(六) 14:00-16:00 台中長榮桂冠酒店B2長榮一廳 (※因應疫情主辦單位保有隨時修改及終止本活動之權利) 活動地點:台中市西屯區台灣大道二段666號  >>按我去報名  
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癌症照顧
罹癌懷孕,還能有幸福嗎?
罹癌懷孕,還能有幸福嗎? 近年來罹癌年齡有下降的趨勢,年紀輕早已不是排除腫瘤的因素。 懷孕中罹癌、適婚期罹癌,如何治療?治療過程中,如何保全胎兒、如何保留懷孕能力,是一個很重要的課題。要知道,並不是罹癌就喪失生育的權利! 在生命的分岔路口回首 蕙婷說,生命開了她一個玩笑。 第一次見面,話才說出口,診間都靜默了。 數月前,四十多歲的蕙婷懷孕了。這是她和家人期盼多年的孩子。 結婚多年一直沒懷上寶寶,先生又是家中獨子,所以這個新生命的到來,不僅帶給他們夫婦倆極大的喜悅,大好消息也讓公婆一樂、忙著手舞足蹈地向近鄰遠親報喜。 然而懷孕的第二個月,她卻被診斷得了乳癌。 「當時我眼前一黑,但下一刻馬上想到的是:我要保住這個孩子!」 當下她決定誰都不說,不吃藥、不治療。跟家人編了個理由換了間婦產科。 蕙婷與先生感情非常好,她不願意因為接受治療而犧牲孩子。她告訴我,在確診之前她早就想好了,倘若真的是癌症,為了幫先生守護這個孩子,她會守住自己罹癌的祕密。 由於孕期中女性體內的荷爾蒙大量分泌,母體為了讓子宮環境穩固,動情激素及黃體素濃度會變得很高。這是上天的奇妙安排,能讓胎兒在母親豐沃的子宮中安全成長。但因為荷爾蒙的濃度高,也就促進了乳癌的生長速度。 直到她的孩子足月生下來時,腫瘤大概也已成長到三倍大小。生產後她開始到處求診,想求得一線生機。 「之前,我曾想過,為了保住我的孩子,死也無妨。」晶透的眼淚倏地滴落下來,在緊握的粉紅色巾帕上立即濺成一朶朵豔麗的紅花。「可是醫生,我現在真的、真的好想為他而活……」 醫者,仁之心。我張開口,卻想不到安慰的詞語。 說不出口的是,妳怎麼會這麼傻? 在那個抉擇的路口,妳曾有過另一個機會的,妳知道嗎? 這是在醫療的現場,十分令人心痛的故事。 倘若她早一點來找我,我會告訴她可以有另一個選擇:提前終止懷孕——不是墮胎,而是與婦產科醫師商量,利用進步的醫療技術讓孩子早點成熟(如肺部)。另將胎盤先催熟就可以讓孩子先生出來。這樣一來,腫瘤科的醫生就有機會讓她趕緊接受乳癌的治療。母親既不用承受單獨留下孩子的煎熬,也不會有再回頭已是百年身的遺憾。 又甚或,當時如果能以適當的方式處置,在進行乳癌化療一陣子後,只要在允許的範圍內就可以不影響生育功能,或許她還能再擁有第二個孩子。 然而時間一拖延,一切都來不及了。 她卑微的期望在不久後,便被轉移猛烈的癌症無情吞噬。留下牙牙學語的孩子,而這孩子並不知道,深深愛著他的媽媽已經在他的生命中永遠缺席。 兼顧治療與保留癌症病人的生育能力 我一直認為,癌症治癒的最高境界,就是要讓病人回去過「正常的生活」。什麼叫做正常生活?該上班的去上班,該上課的去上課,該休閒活動的不用躺在病床上,該成家的就讓他們擁有正常的家庭生活。 像上述的例子,對於未婚的女性或者是已婚未有孩子的年輕婦女的診療方式,應先確定診斷、確定期別、評估她的身體狀況,之後在做癌症治療計畫時,一定要考慮她的生育問題並與她進行討論。 【決策】 依據病人的狀況,提供最適合的治療方式 在臨床上可保留癌症患者生育能力的治療,大致分成三個區塊。 一、治療前生殖能力的保存:男性可使用精子銀行、女性可使用凍卵或者是冷凍胚胎等冷凍保存方式來保留生育能力(但須注意過程中是否使用荷爾蒙,荷爾蒙對於腫瘤治療是敏感而有影響的)。 二、懷孕中接受癌症治療:任何治療對胎兒的影響與懷孕的時間有關,特別是前三個月,對器官生成影響最大,即使懷孕期大於三個月仍會有影響,因此也必須評估。 三、治療後生殖能力的恢復:如果無法完全恢復生育能力,男性另可使用睪丸精子萃取取出術或是使用精子捐贈的方式(捐贈者精液採用)。而女性可使用生育測試管——凍卵或冷凍胚胎的方式去保存。 一般建議在治療後兩年再懷孕較佳,可減少胎兒先天異常的比率,此時也已超過癌症復發的高峰期,且對於養育下一代也較好。目前證據顯示,懷孕並不會加重癌症復發率,包含乳癌。 為了保有癌症病人生育能力狀況,我認為腫瘤科醫師在做治療之前需要慎重考慮以下幾個因素: 1. 腫瘤的種類 2. 腫瘤的擴散狀況 3. 妊娠的週數 4. 治療的方式與劑量 5. 體內荷爾蒙對疾病的影響   最後我想提醒一下腫瘤科醫師的責任: 1. 提供正確資訊 2. 討論生育與治療的關聯與風險 3. 視需要轉介到婦產科、泌尿科或精神科 4. 回答病人關於生育後新生兒可能的併發症    我期望,讓患者在被治療的同時,也能協助他或她擁有更美好的人生! 曾經忘記自己罹癌,才是治療癌症的最高境界 【新書特展任選2本75折】>>來去看看   忘記罹癌,才是最成功的治療,80%治癒率的祕密 掌握腫瘤行為、勾勒腫瘤地圖,第一時間提供完善醫療規劃與有效治療 快樂多一點、痛苦少一點,療程結束後即可回復正常生活 主講人:仁愛醫療財團法人腫瘤治療中心執行長 蘇志中醫師 活動時間:6/20(六) 14:00-16:00 台中長榮桂冠酒店B2長榮一廳 (※因應疫情主辦單位保有隨時修改及終止本活動之權利) 活動地點:台中市西屯區台灣大道二段666號  >>按我去報名  
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