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作者 / 王士豪
出版日期 / 2019-06-26
★ 爬山,從不是為了要攻頂,而是要安全回家 ★ 台灣高山醫學權威王士豪醫師,帶你解決登山痛點! 守護6,000人登百岳╳第1手台灣高山醫學臨床研究╳募集100具加壓艙 健康評估+登山裝備+用藥安全+救難故事 從郊山到高山,橫跨中、高海拔, 讓你正確預防與緊急處置高山症, 解答登山安全健康問題,登山控和初行者必備!
會員價 NT$315 NT$399
作者 / 王士豪
出版日期 / 2019-06-26
王士豪

│作者│王士豪 台南新市人,中國醫藥學院醫學系畢業,急診醫學科專科醫師,曾任美國科羅拉多大學醫學院高海拔醫學研究中心訪問學者,大四時險遇山難被救,發願回報社會。 自2003年以來,救治高山急症病患,開啟高山醫學研究濫觴,率領團隊守護超過6,000名師生安全登高山,擔任八千米巨峰攀登隊醫療顧問並執行遠距醫療,讓台灣的高山醫學研究在世界發光,被評為全球高海拔醫學領域前3.3%專家,並榮任世界山岳聯盟(UIAA)醫療委員會委員,更集資100具攜帶型加壓艙,放置台灣百岳山屋,建構全球唯一的高山症急救網。 目前,帶領團隊專職健康管理,從高海拔旅遊起步,立志成為旅行社與旅行者們的健康經理人。 [現任] 山雲白袍健康顧問股份有限公司董事長 台灣野外地區緊急救護協會副理事長 康橋國際學校登高山活動醫療顧問及醫療團隊總負責醫師 國防醫學院醫學系「航太與高海拔醫學」授課教師 國軍岡山醫院航空生理訓練中心「高海拔醫學」授課教師 同時為以下三本期刊的審稿委員:《新英格蘭醫學期刊(New England Journal of Medicine)》、《高海拔醫學與生物學(High Altitude Medicine & Biology)》、《生理學前沿(Frontiers in Physiology)》。

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運動項目
「威而鋼」是高山症的萬靈丹?
民眾口耳相傳,藍色小藥丸「威而鋼」可以預防甚至治療高山症,許多名嘴、旅遊嚮導也大力介紹。二○一六年前南韓總統朴槿惠購買一大堆威而鋼登上國際新聞,後來官方說明,是為了出訪衣索比亞等首都海拔在一、兩千公尺高的非洲國家,因此準備大量威而鋼來預防高山症。 威而鋼原是治療心血管的藥物,主要針對肺動脈高壓。人體肺動脈血管的內皮細胞裡,會分泌一氧化氮(NO)進行後續的化學作用,產生化學物質讓血管擴張,威而鋼可以讓其中一種化學物質比較不易被人體酵素分解,有效延長一氧化氮對擴張肺動脈的效果。 然而,藥物上市後被發現有一個明顯的副作用,讓人尷尬難以啟齒:它會讓男性的陰莖延長勃起時間,這些藥物上市後的副作用,讓藥商發現其商機遠大於治療心血管,於是改名叫Viagra,取自Vigor(精力旺盛)和Niagara Falls(尼加拉瀑布)兩個英文字,意思就是說精力旺盛有如尼加拉瀑布般的洶湧澎湃,有性方面的喻意,於是成為大家熟悉的「壯陽藥」。 至於威而鋼在高海拔地區的功能,其實是運用原本治療肺動脈高壓的原理。人體進入高海拔時,肺動脈會不平均的收縮來適應高度,有些對高海拔適應不好者、或肺動脈對缺氧反應比較激烈者,就會因肺動脈過度收縮,導致肺動脈壓力太高,進而出現「高海拔肺水腫」。由於威而鋼可延長體內一氧化氮作用來擴張血管,因此可緩解人體在高海拔時肺動脈壓力的上升。許多研究也發現,除了威而鋼,其他同類型壯陽藥如犀利士(Cialis),也可選擇性讓一氧化氮後續衍生的化學物質延長作用,用來預防「高海拔肺水腫」。 因此可知,威而鋼可以預防高海拔肺水腫,但「能否用來治療」已發生的肺水腫?很可惜,過去研究指出,對於已發生肺水腫的患者,效果沒那麼好,因此目前世界上針對高山症的藥物指引,只將威而鋼這類藥物列為「預防高海拔肺水腫用」,而非治療用。 威而鋼要是吃錯了,症狀很像高山症 聰明的讀者會追問,高山症不只有肺水腫,使用威而鋼對急性高山病以及高海拔腦水腫有效嗎?答案是否定的,這與藥物的作用原理有關。威而鋼讓化學物質作用的地方,主要在肺部以及生殖器官的血管,在腦血管的作用效 果比較小。而且,威而鋼的效果是讓血管擴張,因此對收縮的肺部血管有幫助,避免進一步演變成肺水腫,但急性高山病與高海拔腦水腫是「腦血管過度擴張」,因此,威而鋼作用在腦部血管,就像豬隊友一般,讓血管更擴張,反而加重頭痛、嘔吐等症狀。所以,威而鋼「無法用來預防」急性高山病與高海拔腦水腫。其實威而鋼的藥物說明書裡提到的副作用,十六%會造成頭痛,這跟急性高山病的頭痛非常類似,若在山上已經出現頭痛,再吃威而鋼等於讓症狀加重。這十年來,太多人在推廣威而鋼於高山旅遊的「好處」,誤用的情形並不鮮見。 那麼威而鋼在登高山時如何運用? 我建議如果要爬五千公尺以上的超高海拔高山再考慮,並且應經過完善的健康管理諮詢,先去旅遊醫學門診就診取得藥物。由於威而鋼的藥錠很硬,通常建議出發前先切好。威而鋼除了可預防高海拔肺水腫,還能增加人體在超高海拔的運動表現,但備著這個藥,不代表一定要吃,也不是一開始登山就吃,而是到高海拔後,若發現運動表現變弱,再試著吃半顆,且每次服用要間隔十二個小時。很多人會問:到底抵達多少高度、身體狀態如何時開始用藥?這並沒有明確準則,所以威而鋼在高海拔的使用時機很難抓,而且若已發生高海拔肺水腫,再吃也沒用,必須趕快下山。要注意若出現肺水腫同時又低血壓,這時吃威而鋼會擴張血管,導致血壓降得更低,恐怕會讓患者昏倒,所以使用時機不對反而更糟。 ※若還想看更多,請參考《瘋高山:登山狂醫師私房安全攻略&高山紀行大公開,讓大人小孩都能放心入山》(天下生活)   《瘋高山》新書分享會三場 日期:7/6(六) 時間:14:00~16:00 地點:台中廣三SOGO 18樓[華威影城活動區] 報名網址>> http://bit.ly/2Fgg2l1 日期:7/27(六) 時間:15:00~17:00 地點:金石堂書店 (汀洲店) 報名網址>> http://bit.ly/2Fgg2l1 日期:9/8(日) 時間:10:00~12:00 地點:台北市立總圖書館B2演講廳 (臺北市建國南路二段125號) 報名網址>> http://bit.ly/2Fgg2l1 ※免費活動,請預先報名,當日憑活動簡訊入場。
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運動項目
山上真的有紅衣小女孩嗎?
聽過玉山黃色小飛俠(雨衣)的傳說嗎? 從玉山主峰下來時起霧,雨水淋濕了身體有點冷;天候惡劣,幾乎看不到隊友的身影,好長一段路前後都沒人,覺得有點害怕。 忽然,我看到有三個穿黃色雨衣、戴斗笠的人走在前面,心裡暗暗高興有人同行,就跟著他們,沒想到他們的腳程快到我幾乎跟不上。 我突然被一塊石頭絆倒,再抬頭才發現他們竟往懸崖走,接著在半空中突然消失! 登山者對山的敬畏,有部分是出自壯麗的美景,另一項心照不宣的是:聽說山上有鬼!比如奇萊山的成功山屋曾傳出多起鬧鬼事件,玉山的「黃色小飛俠」、中海拔郊山的「紅衣小女孩」;這些鬼故事增添了山林的神祕色彩。 追根究柢這些鬼故事有共通點:發生的時間點通常在「下午或晚上」,往往是「山上天氣不好與起霧時」;登山者處在「巨大壓力」之下,可能是迷路、落單一人或飢寒交迫時。 其中的雷同處讓科學家很好奇,這些人真有看到鬼嗎? 靈異事件能用科學來解釋嗎? 腦神經功能異常,產生幻覺有一群腦神經科學家研究發現,當人進入低氧的高海拔環境,精疲力竭及飢餓造成血糖降低,大腦皮質的顳頂葉可能因氧氣或能量供應不足,產生功能性異常。 當這種狀態持續,或面臨孤獨寂寞的重大壓力,會進一步誘發大腦不正常放電,出現各種幻覺。 大腦產生的幻覺,為何常以鬼的型態呈現? 這與功能性異常的部位有關。顳頂葉是大腦整合身體知覺與過去記憶的部位,所以若過去聽過類似的鬼故事,這個早就存在記憶中的既定印象就會被投射出來,並信以為真。 不同人看見的「鬼」,跟鬼故事的熱門程度與民眾的群體記憶有關。 比如二○一四年以前,大部分老人家迷路都說看到「黃衣小飛俠」,但是當二○一五年「紅衣小女孩」的傳說被改編至大銀幕,迷路老人家對紅衣小女孩的描述就漸漸多了起來。 然而對另一群宗教修行者來說,獨自在高山修行,同樣處於低氧、極度孤寂及飢餓的狀態,與登山者發生幻覺時的環境類似,只不過投射的是神蹟,因他們的經驗與記憶,多半跟信仰有關。 要警覺幻覺帶來的安全威脅 科學家曾對飛行員、機師進行飛行時視覺錯覺或空間迷向的研究,主要目的是提升飛行安全。 飛行員或機師在機艙內工作,艙壓的設定約為海拔一八○○至二四○○公尺,屬中高海拔,體質特殊者或在高壓力的狀態下,有些人仍可能誘發腦功能異常而出現視覺錯覺或空間迷向。因此機師的訓練必須讓他們明白及記住相關徵兆,一旦發生,得以立刻察覺並依照標準操作方式正確應對,以確保飛行安全。 幻覺不只讓人心生恐懼,更應該注意隨之而來的安全威脅。登山時若因迷路、飢餓變得慌張而跟著幻覺走,容易發生墜落等意外。 產生幻覺,其實是身體發出求救訊號,代表壓力過大或已經失溫。這時該做的第一件事就是停下來保持鎮定,尋找遮蔽處保暖;最好吃點巧克力、喝溫水,這時幻覺往往會消失,你才能冷靜思考下一步該怎麼做。 在山上盲目亂走是最危險的,迷路時最好回到最後一個確定的地點,待在原地做好保暖,吹哨子讓救援隊伍比較容易找到你; 如果急著找出路而跟著幻覺走,體力愈消耗、壓力愈大,大腦其他功能,如恐懼中樞也會異常,可能誤入平時不敢去的溪谷或斷崖,但是下得去不代表上得來,還會讓搜救隊不容易發現你,增加救援難度。 ※若還想看更多,請參考《瘋高山:登山狂醫師私房安全攻略&高山紀行大公開,讓大人小孩都能放心入山》(天下生活) 《瘋高山》新書分享會三場 日期:7/6(六) 時間:14:00~16:00 地點:台中廣三SOGO 18樓[華威影城活動區] 報名網址>> http://bit.ly/2Fgg2l1 日期:7/27(六) 時間:15:00~17:00 地點:金石堂書店 (汀洲店) 報名網址>> http://bit.ly/2Fgg2l1 日期:9/8(日) 時間:10:00~12:00 地點:台北市立總圖書館B2演講廳 (臺北市建國南路二段125號) 報名網址>> http://bit.ly/2Fgg2l1 ※免費活動,請預先報名,當日憑活動簡訊入場。
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運動項目
八十五歲登玉山的譚老爹
二○一○年八月中,我陪一位八十五歲的譚老爹登玉山,公共電視「誰來晚餐」劇組隨隊拍攝圓夢紀錄,這是一個很難忘的回憶。 這個計畫原本要在一年前,二○○九年就執行。譚老爹登玉山,是我接下康橋國際學校登玉山活動後,另一個重大挑戰。因為譚老爹的高齡,我必須要先詳細了解他的健康狀況及病史,所以接下任務後,我立刻找了醫療團隊的好夥伴,同步規劃相關藥物及醫療器材。 不久之後我收到一份大概有五公分厚的包裹;我花了幾個小時看完一大疊病歷得知,譚老爹換過人工髖關節,有慢性阻塞性肺病(也就是肺氣腫),還是個老菸槍;他有時會因肺部感染進出醫院。他也是退伍老兵、不老騎士,曾經騎重機環島,個性非常堅持。 看完後我心裡有底,這個任務不容易,風險很高。我趕緊建議譚老爹每一個科別都要回診(骨科、心臟科、胸腔科),並跟醫師詢問是否能參加海拔近四千公尺、來回距離達二十二公里的高海拔登山活動。還建議他開始適度訓練體能,包含健走、登階、郊山訓練等。 當時我心想:「這麼多必要功課,不知譚老爹會不會知難而退?」沒想到譚老爹很聽話,乖乖回診、健走、登階、假日去爬中和烘爐地訓練體能。結果在出發前一個月(二○○九年八月),台灣發生了嚴重的八八風災,原本預計秋天執行的登玉山計畫只好順延,因玉山主峰線不知何時會再開放。在活動順延之際,我建議譚老爹持續進行訓練、定期回診,一切照常不可鬆懈。 譚老爹忽然住院,登玉山增添變數隔年春天,我接獲通知,譚老爹登玉山改在八月進行。但就在出發前兩個月,六月中旬譚老爹因肺氣腫併發肺部感染(肺炎)突然住院,不過先按原定計畫申請入山,屆時再看復原狀況而定。譚老爹在這個時間點住院,當下我立刻決定添購這些醫療器材:心絞痛用的硝化甘油含片、二十支強心劑(腎上腺素),以及足夠的注射針筒(含針頭);後來我還印了一份「神祕文件」備用。 我想:「萬一需要急救,我還能執行CPR一個小時,且急救藥物足量。」終於在七月中旬,譚老爹出院了。我再次回顧他的病歷;開綠燈放行。譚老爹打算在八月出發登玉山,同行者還有他的兒子及女兒,其中女兒是護理師。前一晚我們在阿里山過夜用晚餐時,我再次跟譚老爹及他的兒女說明,此行風險極高,如果老爹身體狀況真的不行,就不要勉強。可是譚老爹說,他很想上玉山,那是他一輩子的願望。 行程第一天從海拔二六○○公尺的塔塔加鞍部玉山登山口出發,預計行經一.七公里處的孟祿亭、五公里處(海拔約三千公尺)的西峰下涼亭,抵達八.六公里處(海拔三四○二公尺)的排雲山莊。 從登山口步行至排雲山莊,通常一般民眾大約需步行四至六小時,慢一點的則要八小時。譚老爹的步行速度不快,上午七點從登山口到孟祿亭,大約走了兩小時。接下來走到西峰下涼亭,已中午一點,距出發時間有六個小時。他一路走走停停,邊走邊喘,我們也不時注意他的呼吸,以及用聽診器聽呼吸音、用血氧計量血氧飽和度。雖然譚老爹行進速度緩慢,但卻沒有停,我們持續開綠燈,因為呼吸音並沒有肺氣腫哮喘聲,而且血氧飽和度一路都在九十幾,尚在正常範圍。最重要的是,譚老爹毅力驚人。 ※若還想看更多,請參考《瘋高山:登山狂醫師私房安全攻略&高山紀行大公開,讓大人小孩都能放心入山》(天下生活)   《瘋高山》新書分享會三場 日期:7/6(六) 時間:14:00~16:00 地點:台中廣三SOGO 18樓[華威影城活動區] 報名網址>> http://bit.ly/2Fgg2l1 日期:7/27(六) 時間:15:00~17:00 地點:金石堂書店 (汀洲店) 報名網址>> http://bit.ly/2Fgg2l1 日期:9/8(日) 時間:10:00~12:00 地點:台北市立總圖書館B2演講廳 (臺北市建國南路二段125號) 報名網址>> http://bit.ly/2Fgg2l1 ※免費活動,請預先報名,當日憑活動簡訊入場。
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運動項目
七種登山好物,助攻你的登頂之路
爬山常用的登山裝備,其實還有一些私房用途。只要善加使用,就能減少受傷或生病的機會,或成為就地取材充當緊急處置的用具。 (1)口罩、頭巾 氣喘、過敏性鼻炎及過敏體質的病人,登山時不妨善用口罩及頭巾。 口罩能夠阻隔病毒細菌、有毒物質,以及避免口鼻直接吸入冷空氣或太乾燥的空氣。登山時戴上不管是可清洗、重複使用的棉布口罩,或醫療等級的不織布口罩,就能達到部分前述功用。而且口、鼻與口罩間會產生一個微小空間,可貯存部分從人體呼出來溫暖、潮濕的空氣,並讓下次吸入的空氣較溫暖、較多水氣且灰塵較少。口罩不但可減少乾冷空氣刺激支氣管,也有助減少吸入過敏原的量。這對氣喘和過敏性鼻炎的病人很有幫助。此外,口罩或頭巾也可保護嘴唇免於乾裂。 (2)護唇膏 一小條護唇膏,可讓雙唇免於皮開肉綻的椎心之痛。 在高山或高原地區,氣候乾溼變化較大,且紫外線較強,嘴唇更易因濕度劇烈變化及曝曬而乾裂。若此時沒有適當防護或保養,嘴唇可能會裂到疼痛難忍。這時若用舌頭舔嘴唇,乾裂出血會更加惡化。因此建議隨身攜帶護唇膏,必要時可配合配戴口罩或頭巾遮住嘴巴,且避免用舌頭舔嘴唇。 (3)毛帽 頭皮會發散大量體熱,倘若頭髮濕掉,可能會加速體溫流失;一頂毛帽,配合雨衣的帽子或防水帽,可守護頭部,達到保溫效果。 毛帽請選擇可包覆太陽穴及耳朵的款式,戴著毛帽包覆太陽穴時,冷風比較不會直接吹到頭骨最薄的太陽穴部位,避免腦部血管因冷熱變化太大而收縮,減少「血管性頭痛」的發生。睡覺、登頂、在稜線上休息時戴上帽子,都可有效減少頭痛。特別是在高原健行旅遊,抵達可以洗澡的旅店時,記得戴著帽子進浴室,洗澡時再脫掉,洗完第一時間擦乾頭髮後立刻戴上,就可大大減少因濕髮而造成的頭痛。 (4)登山杖 登山杖就是把手當腳來用,用手協助分攤部分雙腳的負擔,包含肌肉出力及地面衝擊力量。一方面可省力、提高速度;另一方面則可保護膝蓋及雙腿各部位的肌肉、肌腱、韌帶,還有各個關節,包含膝關節、踝關節及足底的小關節。 無論是使用一根或兩根登山杖,或左手、右手、雙手交替拿,透過正確的抓握,與上坡、下坡及走平路時的長度調整,以及登山杖與身體的各種相對位置,登山杖都能讓人在上坡時更省力,尤其是腿力,減少大腿抽筋的風險。走平路時,登山杖可使行進速度更快,減少雙腿的疲勞。走下坡時,預先幫雙腿及膝蓋吸收部分下坡的衝力,保護膝蓋及雙腿關節。 (5)超特大號的垃圾袋 意想不到,連家用垃圾袋也能保命! 超特大號的垃圾袋,在需要緊急避難露宿過夜時,可當作阻擋地面濕氣的地布;在這種情況下,你絕對不會想要「接地氣」。它也可與大背包搭配,讓身體躲進裡面變成克難的緊急避難帳。它更能變成背包的防水內襯;先套在大背包裡,裝填好物資,在上頭打個結防水,裝備和衣服就不會濕掉。超特大號垃圾袋有多種功能,建議至少帶三個以備不時之需。 (6)保溫瓶 如果能力所及,建議背包內常備兩個保溫瓶。 溫水在寒冷及失溫狀態時,是重要的保命物資。在冬季爬山,或預期會遇到雨天,不妨帶著一、兩個保溫瓶。保溫瓶最好一個裝溫水,另一個裝溫紅糖薑茶,怕辣的人裝溫紅糖水即可。在惡劣天候之下,如果只能攜帶一個保溫瓶,建議以溫紅糖水為首選。溫紅糖水不但可補充水分、溫暖身體,更能及時補充身體因為寒冷而消耗過多的能量,是惡劣天候登山時,對身體較無負擔的能量飲料。 (7)耐熱塑膠水瓶、水袋 耐熱塑膠水瓶有簡易暖暖包的功能。 耐熱塑膠瓶或耐熱水袋,雖然沒有保溫效果,但是卻有緩慢發散熱量的妙用,裝上溫水放在懷裡,是絕佳的簡易暖暖包,不製造垃圾、好用又環保。還有一妙用是,在雪地把手機跟裝著溫水的耐熱塑膠水瓶或耐熱水袋放在一起,拍照時再取出,拍完照後放回去,可避免手機電池因氣溫過低、電量消耗過快而當機。 ※ 若還想看更多,請參考《瘋高山:登山狂醫師私房安全攻略&高山紀行大公開,讓大人小孩都能放心入山》(天下生活)   《瘋高山》新書分享會三場 日期:7/6(六) 時間:14:00~16:00 地點:台中廣三SOGO 18樓(華威影城活動區) 報名網址>> http://bit.ly/2Fgg2l1 日期:7/27(六) 時間:15:00~17:00 地點:金石堂書店 (汀洲店) 報名網址>> http://bit.ly/2Fgg2l1 日期:9/8(日) 時間:10:00~12:00 地點:台北市立總圖書館B2演講廳 (臺北市建國南路二段125號) 報名網址>> http://bit.ly/2Fgg2l1 ※免費活動,請預先報名,當日憑活動簡訊入場。
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