長照四大服務 2》專業服務改善生活品質 減輕照顧負荷

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2020/05/19 · 作者 / 李逸 · 出處 / Web only
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台灣從2018年起實施新的長期照顧服務支付制度,所謂「四包服務」有:照顧及專業服務、交通接送服務、輔具及居家無障礙環境改善服務及喘息服務。其中照顧及專業服務中的專業服務,就是在長照2.0的支付制度中,稱為「C碼」的服務項目。

專業服務是依個案的需求,由經過認證的專業人員提供服務;因為長期照顧的個案需求很多元,因此專業人員的類別也很多樣,有醫師(含中醫師)、職能治療人員、物理治療人員、語言治療師、護理人員、心理師、藥師、呼吸治療師、營養師等醫事人員或教保員、社工人員。

專業服務(C碼)內容可歸納為兩大類:

(一)復能類:以提升個案生活自理能力為主,復能的目標是:(1)協助個案善用潛能。(2)維持個案生活參與能力不退化;例如:專業人員到案家指導個案及家屬在家中如何提升個案自己洗澡的能力。

(二)特殊照護類:針對個案個別性的照顧需求,由專業人員提供照護指導或引導/協助案家擬定照顧計劃;目前的特殊照護服務包括下列項目:(1)慢性精神病患者、自閉症者、智能障礙者及失智症者的生活自理能力增進、人際關係及社交技巧訓練、休閒生活服務、健康促進服務、社區適應服務等評估及個別化服務計劃;(2)營養照護,(3)進食與吞嚥照護,(4) 困擾行為照護,(5)臥床或長期活動受限照護,(6)居家環境安全或無障礙空間規劃,(7)居家護理訪視,(8)居家護理指導與諮詢。(推薦閱讀:失能老人出院後「誰照顧」!長照資源的「資訊斷裂」

(示意圖。圖片來源:Shutterstock)

首先談談「特殊照護類」專業服務,肢體障礙或是活動能力受限的患者,需要他人在生活起居上的協助,而有另外一種失能的類型,他們所需要的照顧協助很不一樣,像是罹患精神疾患或是在人際關係、認知功能有困難的個案,在照顧方面需要特殊的因應技巧,這時候可以考慮申請專業服務中的特殊照護類,由專業人員針對這類有特殊照顧需求的個案提供照顧方法的指導。

除此之外,像中風個案可能會有吞嚥問題,一定要插鼻胃管灌食嗎?可以請專業人員來評估,也許經過訓練可以恢復進食和吞嚥的能力。特殊照護服務共有8小項,因此,在照顧過程遇到瓶頸時,個案和家屬不需要單打獨鬥,可以和長照專員或是個管人員討論,看看是否能申請此項目服務,藉由專業人員的指導可以強化照顧的知識和技巧。

接下來談談「復能類」專業服務。復能類的服務和復健服務不盡相同,簡化來說,復健強調在疾病的亞急性期或急性後期的黃金階段,希望透過復健治療儘量恢復病患的能力,通常病患會依醫療人員擬定的復健計劃,規律地到醫院、診所做復健。(推薦閱讀:復健科醫師在長照的角色 從居家醫療談邁向高齡社會的一大步

(示意圖。圖片來源:Shutterstock)

至於復能,則是強調在長期照顧的階段,專業人員依個案居家環境的現況及個案/家屬的期待,透過指導和練習,將失能者的潛力發揮,達到最大的生活功能獨立性與社會參與度,並預防再度失能。

在實務工作中,常發現民眾把復能和復健混淆了,申請復能服務時,卻期待治療師經常到家裡幫失能者做復建。事實上,復能服務的重點是專業人員和個案/家屬討論復能的項目及期待,以此為基礎擬訂復能計劃並指導個案家屬執行的方法;因此,真正執行及落實復能計劃的是個案本身和家屬從旁協助。

復能服務提供至今,已有許多成功案例,例如手部功能受損的失能者,在專業人員指導、搭配輔具使用以及自己的努力練習之後,從原本需要家人餵食進步到可以自己吃飯;原本雙腿無力,害怕跌倒不敢下床行走或是依賴輪椅的個案,在使用復能服務之後,下肢肌力逐漸增強,進步到能用助行器行走。失能者在接受復能服務之後生活自理能力提升,對失能者本身是很大的鼓舞,不但能恢復自信也改善生活品質,對照顧者來說也能減緩照顧負荷。

(本文作者為高雄市家庭照顧者關懷協會常務理事李逸)

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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