武漢肺炎持續升溫 去游泳安全嗎?

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2020/03/30 · 作者 / 吳易澄 · 出處 / Web only
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大家應該還記得COVID-19(簡稱武漢肺炎)剛暴發之際,寶瓶星號郵輪遊客回家自主管理時,跑去游泳。為了防範無法預測的感染風險,業者不得已消毒停業。

隨著疫情持續升溫,許多喜歡游泳的人最想了解:「這時候還能去游泳嗎?」

喜歡游泳的人可能一天不下水就會覺得全身怪怪的,有人喜歡游室外泳池,有人愛好室內溫水池,也有人喜歡親近大自然,跑去游水庫、湖泊,甚至海邊。

會在水中傳播的病源包括細菌、病毒、黴菌、寄生蟲等,感染的風險主要來自於糞便、體液、唾液、被污染或消毒失敗的水質。

先將大家最關心的結論摘要說明:

根據美國疾管署(CDC)最新網頁說明,如果泳池有做正確的維護和消毒工作,應該可以清除或減低COVID-19病毒的活性。空氣傳播或接觸傳播是目前已知的武漢肺炎主要傳播途徑,所以避免密閉式空間、避免接觸感染的人仍是最重要的關鍵。

(圖片來源:shutterstock)

游泳池的水質應符合哪些規定?

以台北市游泳池水質規定為例:

  • 氫離子指數(pH值)應保持6.5~8
  • 餘氯量應保持0.3ppm~0.7ppm
  • 總生菌數:池水在35±1°C培養48±3小時後,其每1毫升(mL)含量,應低於500 CFU
  • 大腸桿菌群:每100毫升池水之含量,應低於(含)6 CFU或6 MPN
  • 無色、無臭,不得有浮沬、苔藻滋生
  • 不得有污水或工業廢水流入

我國體育署有游泳池相關管理辦法、各地衛生局也有轄區內游泳池的水質規定,可在網路查詢得知各泳池水質檢驗結果,也可參考WHO美國CDC對於泳池水質的建議指引。(推薦閱讀:泳池藏這液體75升 竟會誘發過敏

(圖片來源:shutterstock)

游泳池的氯可以殺死COVID-19嗎?

根據過去研究,泳池的平均氯含量,應該可以殺死大部分病毒,但是COVID-19是個跟過去冠狀病毒有點不同的病毒,很多研究仍在進行,我們可以透過過去較完整的文獻來尋找線索。

2019年有篇文獻回顧,主要整理近50~60年間泳池的幾次病毒感染重大事件。

腺病毒(Adenoviruses)是游泳池最常暴發感染的病毒,其中人類腺病毒有不同類型,會造成多種臨床症狀,腺病毒3型、7型,會造成咽頭結膜熱;腺病毒8型,會造成流行結膜熱;腺病毒4型,會造成急性呼吸道疾病。腺病毒在環境中高度穩定,可以在水中長時間生存,透過接觸被污染的水或氣溶膠,也可能會在游泳池中傳播,不過大部分暴發事件的原因,都與游泳池中的氯含量過低有關。(推薦閱讀:夏日戲水超清涼,泳池裡的水卻比你想像的還要髒!

腸病毒(Enterovirus)大部分感染無症狀或病情輕微,但是極少數會有腦膜炎、心肌炎,大多數腸病毒感染後會出現噁心、嘔吐、腹瀉、眼睛不適或頭痛等症狀,大部分事件也與氯含量過低有關。

諾羅病毒(Noroviruses)主要可以分為7型,它常是引起流行性腸胃炎的原因,傳播途徑主要是糞口傳染,透過被病毒污染的水,症狀包括噁心、嘔吐、腹部絞痛與腹瀉,感染原因可能和游泳消毒過程有關。曾有研究指出,在游泳池游泳不小心喝到水,比例最高的是小男孩,最低的是成年女性,另外大家可能目睹過在泳池中飄浮的大便……,這些都是潛在感染的風險因子。

A型肝炎病毒(Hepatitis A virus)也曾在游泳池暴發感染的公衛事件,主要是糞口傳染,過去感染都發生在衛生條件較差的地區、或水管線被污染才造成,近20年已經很少有群聚的泳池A型肝炎感染。

(圖片來源:shutterstock)

從這篇研究的結果來看,冠狀病毒似乎不是過去泳池常見感染的致病源,其中幾個感染事件的研究,有針對泳池水質做普查性細菌與病毒分析,其中包括冠狀病毒的培養,也沒有特別的發現。

回到COVID-19,這隻跟過去冠狀病毒有點不同的病毒,現行很多研究仍在進行中,根據美國CDC最新網頁說明,如果泳池進行正確的維護和消毒工作,應該可以清除或減低COVID-19病毒的活性,同樣在飲用水的部分也是,透過適當的消毒步驟,飲用水也是一樣沒找到COVID-19病毒,這可能代表水傳播不是COVID-19的途徑。空氣傳播或接觸傳播是我們知道的CODID-19主要傳播途徑,所以避免密閉式空間、避免接觸感染的人仍是最重要的關鍵。

雖然相對於某些密閉不通風的運動環境,泳池的風險似乎比較小,但是別忘了,去游泳池很難不接觸到其他東西,需要拉開門把、開水龍頭、摸置物櫃、付錢等動作都是接觸傳播的風險之一,如果可以,離開後記得確實洗手

美國游泳協會(USA swimming)也建議,如果你生病的話:就待在家吧!遠離游泳池跟你的隊友。

想游泳,找人少通風良好的游池

泳池與水質管理是很重要的一步,做好平時水質的循環過濾、消毒步驟,避免有感染症狀的民眾與其他人接觸,能夠降低大部分的感染風險,而如果個人真的想游泳的話,建議找個人少一點或通風良好的泳池再下水吧!

(本文作者為聯新國際醫院運動醫學科醫師吳易澄)

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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