針灸合併推拿 有效治療肩關節沾黏

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2020/03/27 · 作者 / 胡奕晟 · 出處 / Web only
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一位53歲男性,近半年來總覺得右側肩膀不適,症狀反反覆覆。後來更變成無法舉手梳頭,肩膀活動角度愈來愈受限;連伸手到腰部抓癢、用右手拿衛生紙擦屁股都有困難,如果硬要伸展,就會劇痛。

最後經西醫診斷為五十肩,經轉介來中醫針傷科治療,經過針灸合併推拿,逐步剝離沾黏的組織。半年過後,右手已經可以往後碰觸到肩胛骨,也不再有劇痛的感覺。(推薦閱讀:肩膀疼痛不一定是「五十肩」 該運動還是休息?做錯更糟糕

(示意圖。圖片來源:shutterstock)

治療此類的病患,可以從針灸天宗穴下手。天宗穴位於肩胛骨中心,是肩膀肌肉群在肩胛骨的貼附點,針灸局部可以鬆解肩膀的緊繃感。接著可以針灸肩前穴、肩貞穴等肩膀局度的穴位,醫師會使用兩吋的長針,下針後去剝解沾黏的組織。另外也可以使用遠端的養老穴以及陽陵泉,使得肩膀的緊繃感得到適當的釋放。

推拿則用來補強針灸不足的地方。可以先局部鬆解肩胛骨周邊的肌肉群,做暖身的前置作業,接著根據病人個別的狀況,將肩膀往各方向做角度的延展。但切記力道不能過猛也不宜瞬間出力,否則容易造成撕裂傷,雖然活動角度改善但疼痛會更為明顯。

要注意的是,肩關節疼痛合併活動角度受限,並不一定是肩關節沾黏,也可能是旋轉肌袖斷裂、鈣化性肌腱炎或者肩峰骨刺等,務必尋求正確的診斷後,才能精準治療。

肩膀不適時,要避免單獨用患側肩膀提起重物。一般而言,男生以5公斤、女生以3公斤重物為上限,超過重量上限的東西建議使用行李箱、菜籃等工具以分散重量,不要直接扛起。(推薦閱讀:肩頸痠痛?檢查你的身體是不是歪一邊

(圖片來源:shutterstock)

除此之外,儘量用雙手提物或用非患側的肩膀出力,小心別讓患側遭撞擊。也不要做出用力鼓掌、打蚊子等瞬間出力的動作。還要避免側睡、拉單槓、伏地挺身等,以上動作都會讓患側再度受傷,形成新的沾黏,症狀就會反覆發作,不容易痊癒。

此外,練習爬牆運動或任何復健動作時,若活動至某一角度即誘發疼痛的話,該動作就不宜加大。過度疼痛可能造成新的傷害,建議在可以忍受的疼痛範圍內適度活動。

肩膀治療的第一目標是先讓疼痛減緩,再來才是讓活動角度增加。若有夜間疼痛或是休息時也疼痛的狀況,會建議給與外敷藥布或內服中藥,讓疼痛趨緩後,再以針灸以及逐步推拿的方式,讓沾黏的組織得到鬆解。

(本文作者為中國醫藥大學附設醫院台北分院針灸科主任胡奕晟)

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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