口罩整天悶著 當心加重酒糟性皮膚炎

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2020/03/24 · 作者 / 蘇立雯 · 出處 / Web only
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「醫師,你看你看,我皮膚最近好像又變嚴重了……」30歲的林小姐滿臉無奈地看著我,「我最近也很忌口,沒亂吃燒烤辣炸或容易上火的食物。為什麼臉又紅起來了呢?每天這樣泛紅,搞得像喝過酒一樣,實在很討厭啊!」

最近因為新冠肺炎疫情,每個人都非常認真地戴口罩,甚至有時口罩一戴就是整日,直到回家才脫下。然而長時間悶住肌膚,反而造成不少原本控制穩定的濕疹、泛紅、過敏、痘痘等皮膚問題復發!(推薦閱讀:口罩》一次看懂挑、戴、消毒重點

林小姐的煩惱是種常見的慢性皮膚問題,稱酒糟性皮膚炎,又名玫瑰斑,臉部不定時出現灼熱紅斑是它的最大特色,除了視覺上造成患者困擾,容易缺乏自信,也可能因此產生刺激、敏感等不適感覺。

(圖片來源:Shutterstock)

原來酒糟性皮膚炎還有分型?

根據其外觀表現及好發部位不同,可略分以下4型:

  • 臉部紅斑型:

臉部包括鼻子、臉頰、前額及下巴出現明顯紅斑,並有肉眼可見的微血管擴張。可能是短暫頻繁的潮紅,或長久持續的紅斑。且患部肌膚會比周遭來得溫熱,和對外界刺激的反應較強烈。

  • 丘疹膿皰型:

臉部除了紅斑,還有像青春痘的紅丘疹與小膿皰,乍看很像長了青春痘,但比較不會有黑頭或白頭粉刺,此類可能跟本身免疫反應、皮膚上的細菌或蠕形蟎蟲有關。

  • 酒糟鼻瘤型:

好發於男性,肌膚出現組織增生增厚,並伴有血管過度生長的表現,最常見於鼻子,導致鼻頭許多不規則的凸起結節,甚至像蒜頭般腫大的變形,即俗稱的酒糟鼻。

  • 眼睛症狀型:

以眼睛不適為主要表現,如眼睛乾澀、紅腫刺癢、灼熱感、畏光、易流淚、眼皮浮腫、常長針眼等,甚至影響視力。此類型可單獨,或合併前述3種型態一起出現。

為什麼會有酒糟性皮膚炎?

酒糟性皮膚炎的病因目前尚未定論,但多數認為與個人體質、免疫系統失調、皮膚蠕形蟎蟲數量、外在環境如紫外線刺激、血管功能異常或心理壓力有關。門診也有不少民眾,因保養過程過度傷害皮膚,如頻繁去角質、做雷射或因類固醇使用不當,而加重酒糟的表現。

怎麼預防或緩解?

(圖片來源:Shutterstock)

所幸病因雖不明,但導致惡化的因子卻很明確,酒糟性皮膚炎多屬體質性,相對不易斷根,因此了解該避開哪些惡化因子,和如何治療是同等重要的!適當治療固然控制病情並減低嚴重度,但最重要的還是患者本身的日常生活習慣與認真保養。

  1. 避免處於過熱或空氣不流通的環境,因高熱環境容易誘發酒糟發作;反之,可透過吹冷氣或冰敷局部等降溫手法,來緩解酒糟發作的不適。
  2. 減少陽光曝曬或大太陽下進行戶外活動的機會,若無法避免則應做好完整的防曬措施,建議以物理性方式如穿薄外套、撐傘、戴帽等,取代塗抹防曬油。
  3. 燙口過熱的飲品、食物,應降溫後再入口;辛辣刺激、重口味的食物或含酒精飲料易促進血液循環、引起血管擴張,而加重酒糟發作,最好忌口。
  4. 適量運動,保持心情放鬆。激烈運動、過大情緒起伏或不正常的生活作息如壓力、熬夜、三餐不定,易造成荷爾蒙紊亂,內分泌失調,免疫不平衡也會惡化酒糟性皮膚炎的表現。
  5. 使用溫和不刺激的清潔、化妝或保養品,因不合適的化妝保養品或外用藥膏,會對皮膚產生過度刺激,惡化酒糟狀況。
  6. 注意避開使用會讓血管擴張的藥物如外用類固醇及血管擴張劑、菸鹼酸等。

中醫怎麼看?

中醫處理皮膚問題,多離不開肺與胃,酒糟性皮膚炎也不例外。

  • 出汗異常

中醫古籍記載「肺主皮毛」,肺主管了體表毛孔的開闔,一旦肺的功能出問題,毛孔開闔的機制自然運作不佳,汗出異常就容易產生皮膚問題。對於酒糟性皮膚炎患者,出汗太多,相對增加血管擴張的機會,臉上容易出現明顯紅斑或潮紅;出汗太少,毛孔鬱閉,熱氣無法透出,卡在皮下,也會加重臉部肌膚的烘熱感。

  • 腸胃積熱

患者最常見的兩側臉頰泛紅,從中醫角度來看,好發的臉頰部位,正好是大腸經和胃經的循行路徑,兩者皆屬人體的消化系統,皮膚泛紅的症狀則可視為體內熱盛和血分過度充盈的表現。因此中醫認為酒糟性皮膚,也與消化系統積熱有關,此類患者常伴有如口乾、口臭、胃脹、排便不順等腸胃道問題。臨床治療不難發現,有時僅僅處理好消化道問題,讓大便通順了,皮膚問題就先改善一半了。

擺脫先天體質 勤靠後天調理

如果把常見的臉部皮膚困擾做個排行,酒糟性皮膚炎絕對可以與青春痘和脂漏性皮膚炎並列前3名!這幾種疾病彼此間的特徵,有時容易讓人混淆,然而各自的保養和治療方式卻大不相同,因此正確診斷便相當重要。(推薦閱讀:對抗青春痘的10大祕訣

尤其酒糟性皮膚炎的患者,特別忌用類固醇,如果不小心誤診為臉部濕疹或過敏而開立類固醇藥膏使用,反而會惡化症狀哦!

目前針對酒糟性皮膚炎,多數仍認為與先天體質脫離不了關係,臨床上透過中藥,從根本調理患者體質,同時衛教其正確的肌膚清潔與保養知識,並確實做到避開相關惡化因子,其實想要脫離紅通通蘋果肌並沒有想像中困難喔!

(本文作者為林口悅兒親子中醫診所主治醫師蘇立雯)

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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