有血塊、經期亂?婦產科醫師解答4個最常見的月經迷思

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2020/02/13 · 作者 / 烏烏醫師 · 出處 / Web only
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一位27歲女性,最近常頭暈眼花、體力不濟,一到經期症狀更明顯,甚至影響工作表現,還被同事們取笑是「公主病」。直到健檢時發現缺鐵性貧血,才來婦產科就診。仔細問診後她提到,這半年來常有經血量太多的困擾,即使用夜用型衛生棉也側漏。

超音波檢查後,果然如我猜測,她是「子宮黏膜下肌瘤」造成經血太多。安排了子宮腔鏡肌瘤切除後,她的月經流量漸漸恢復正常,各種不適也跟著緩解。(推薦閱讀:子宮肌瘤患者什麼不能吃 營養師的6大提醒

月經對女人來說是個又愛又恨的存在。它象徵女人的生育力、獨特性,卻也帶來許多束縛與不便。在父權思維主導的社會,月經常被視為禁忌、不祥、不潔的徵兆,在印度、尼泊爾鄉間,女性生理期還被視為需要被隔離的「污染物」、不能上學,甚至得不到營養的食物。

台灣雖然沒有這些情況,但月經仍像是女性最早認識到的佛地魔, 「它」有點神祕、不宜被公開討論,還得用大姨媽、好朋友、那個來、小紅、例假……來稱呼。

這種禁忌文化使得女性對月經問題難以啟齒,有問題時也常延誤就醫,就像這位27歲的上班族。

其實,月經是女人的身體密碼,時常觀察、討論它,可以幫助我們更了解自己。簡單解答我在門診經常碰到病友對月經的迷思:

1.經血量少,是因為沒排出來,積在子宮裡?

不是。

經血量排出得少,通常是因為經血的製造量本來就少。

月經的生成跟雌激素刺激子宮內膜增生的程度有關,雌激素分泌得多,通常會使子宮內膜增生地比較厚,排出的經血量自然也比較多。

而每個女性雌激素分泌的濃度不同,月經量因此也不一樣。

如果發現經血量突然變得比過去少,也不用太擔心,因為長期疲勞、壓力大、或時差,都會造成雌激素分泌濃度降低,使得子宮內膜變薄。因此,除非情況維持超過半年,或是經血量變得太少,否則不需要立刻就醫。

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2.經血常排不乾淨,會造成毒素、廢物累積在體內?

不會。

經期開始時,子宮會受前列腺素刺激產生收縮,每一次子宮收縮的力道就能把經血排出體外。

有些人子宮收縮力比較強、次數比較多,每次排出量就會比較多,經期也會比較快結束。此外,像是運動、長時間站立或是刺激性食物(辣或冰的)也會促進子宮收縮,使經血比較快排出。

反之,收縮不頻繁,排出量就相對少,經期天數也會拉得長。

但不管快或慢,大部分的經血最後都會排乾淨。

當然,確實有些比較晚排出的血液,在子宮內時間長,會逐漸凝固、黏稠而不易順暢流出,但這些血液就跟撞傷瘀血產生的血腫塊一樣,幾天後就會被身體自行吸收。

因此,女性朋友毋須擔心經血排不乾淨會長期累積在子宮內。經血更不是一種「毒素」,就算被身體吸收,也不表示毒素、廢物積在體內。

3.經血顏色黑又有血塊,代表氣血不順?

不是。

血液中含有豐富的鐵質,若在體內長時間跟空氣接觸,就會逐漸氧化,使得色澤變黯沉,甚至呈現黑色。看起來覺得像是不好的物質,但說穿了就是「氧化的鐵質」。

至於血塊,其實也不用太擔心,因為這就是血小板發揮正常的凝結功能。

就像流鼻血一段時間後去摸鼻腔內緣,會發現一些細微小血塊。子宮內的空間大,自然會有比較多血塊。

因此,看到「經血黑」、「有血塊」,頂多只是代表月經量變少或最近子宮收縮比較慢,並不會對身體造成影響,和月經不順無關。

但如果出現這兩個情況,建議就要就醫:

  • 整個週期都未『見紅』,僅有點狀咖啡色出血:可能是因荷爾蒙紊亂導致沒有排卵,使得子宮內膜未正常增厚,月經量過少。門診發現包括作息不正常、飲食改變、體重大幅變化、精神科的藥物、事後避孕藥或壓力等,都是常見導致荷爾蒙失調沒有排卵的因素。
  • 血塊量特別多,並且衛生棉、棉條短於建議時間就滲漏: 有可能是子宮肌腺症、子宮肌瘤、子宮內膜瘜肉或凝血異常的問題。

(圖片來源:Shutterstock)

4. 經期總是不太準,是月經失調嗎?

不是。

別把月經想成日本JR火車那麼精準,大部分女性的月經都不是每個月同一時間來報到。

月經週期中,只要身體有任何一個微小的改變,如作息改變、吃太多加工食品、壓力,都可能造成雌激素上升速度改變,進而影響卵子成熟天數,使得月經不規律。

門診遇到因出國旅遊時差、輪大夜班、準備升學考試或婚禮而月經不準的情況十分常見。這和再好的朋友也會吵架,再準的火車也可能誤點的道理是一樣的,如果只是週期前後1週內的誤差,不必過度擔心。

月經週期從21~40天、長度從3~10天,都算可接受的範圍。建議平時可記錄下自己的月經情況,從中找出屬於自己的規律性。如果發現超過2個月生理期不來、出血超過2週,建議就醫。(推薦閱讀:經期長期紊亂 小心「子宮內膜癌」危機!

過去因為人們不知道經血從何而來,「血」又被認定是危險災厄,進而產生月經來時女性不能任意進出廟宇、不能拿香拜拜等諸多限制。直到女性意識抬頭的今日,「妳就是月經來才會情緒起伏這麼大!」這種將女性的情緒反應一律歸咎在月經上的言論,仍會出現在職場、甚至政治人物的發言,實在不恰當。

雖然社會文化無法一夕之間改變,但如果我們能以更客觀、科學的角度去解讀,或許能減少各種對於女性身體的束縛和禁忌。我相信女人們啊,如果更了解自己的「好朋友」、試著和她好好相處,一定可以活得更自信、更快樂喔!

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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