長照四大服務 1》提供居家及社區照顧 協助基本生活起居

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2020/02/12 · 作者 / 李逸 · 出處 / Web only
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台灣從2018年起實施新的長期照顧服務支付制度,也開始推動「四包錢四包服務」以方便民眾理解和使用;「四包服務」是把長期照顧服務區分為4大類,先由長照專員到家中評估長輩/身心障礙者的失能等級,失能等級越嚴重,被核准的服務內容越多;「四包錢」就是這4類服務是有補助的,補助的額度和家庭收入有關,低收入戶的補助最高,一般戶的補助較少。

所謂「四包服務」有:

  1. 照顧及專業服務:照顧服務的部分是由受過專業訓練的照顧服務員提供生活起居協助;專業服務是由專業人員指導失能者及家屬,提升失能者自我照顧能力的復能照護服務。
  2. 交通接送服務:協助失能者往返醫療院所就醫或復健。
  3. 輔具及居家無障礙環境改善服務:包含居家生活輔具購置或租賃,以及居家無障礙設施改善。
  4. 喘息服務:提供短期照顧服務,讓家庭照顧者獲得休息。

本系列文章共分為4篇,將分別介紹照顧服務、專業服務、交通接送服務、輔具及居家無障礙環境改善服務。

首先,本文就來聊聊照顧及專業服務中的「照顧服務」,這也是目前使用最多的長照服務項目

(圖片來源:Shutterstock)

照顧服務有2種,一種是居家照顧,由居家服務員到失能者家中協助失能者,包含基本身體清潔、基本日常照顧、測量生命徵象、餵食、餐食照顧、協助沐浴及洗頭、陪同外出或就醫、到宅沐浴車服務等。

另一種是社區照顧,將失能者送到日間照顧中心、托顧家庭等長照服務提供單位,在這些場所提供生活照顧、健康促進、文康休閒活動等服務。(推薦閱讀:從家家有本長照經,到「社區大家庭整體照顧服務」

當家中有失能(智)者,就需要有人協助他的生活起居。在輕度失能或失能發生初期,大部分家庭會先自行協調人力照顧,但長久下來多少會影響照顧者的生活安排、生涯規劃、身心健康等等,因此,不建議等到家庭無法負荷才申請長照服務。

若在個案住院期間,就預見出院後無法自理生活,可即時洽詢醫院的出院準備服務單位,由專業人員和家庭成員共同討論出院後續的照顧計劃,例如:出院後需要他人協助沐浴,可先聯繫居家服務;出院前的準備越充分,病患返家後的照顧越能夠順利銜接,家人也不至於手忙腳亂。

居家長者的生活功能日趨退化,也令人提心吊膽。尤其目前許多長輩白天獨自在家或是兩老獨居,也可以考慮申請居家服務,請專員來評估看看,依長輩失能程度介入適合的長照服務,例如:長輩在家活動還好,但外出不安全,有陪同外出的服務可以試試看。

(圖片來源:Shutterstock)

失智長輩的照顧和失能長輩很不一樣,輕度到中度的失智症患者能走動、能做事,但處處有潛在的危險,若能安排適合的日間照顧中心接受照顧,有助於失智者健康促進和延緩退化,也不會影響家人白天正常上班,也難怪失智日間照顧中心的詢問度一直很高!(推薦閱讀:選擇適合的日照中心

目前,長照2.0的照顧服務都是依照事先排定的時程提供服務,若是遇到臨時需要變動服務,恐怕無法盡如人意。例如:原來排定每週三下午陪同就醫,要臨時改為上午;原本星期二是家人自行照顧,臨時有事要請居服員加場幫忙;這幾天爺爺感冒較虛弱,本來每天服務3小時,要臨時加長為5小時……,以上種種狀況,在漫漫長期照顧路上總會遇到,但是對服務提供單位而言,要臨時調動吃緊的人力並非易事,就算能協調出其他人員代班,但並不是個案家原來熟悉的照顧人員,也會影響照顧品質和使用服務的意願。

話又說回來,倒也不必因為一些未臻完美的小缺憾就不願意嘗試,曾有些照顧者向我抱怨,長照服務不好用,因為失能者的需求是不定時的,例如:何時要下床上廁所,不可能都等到居服員來才協助扶持個案上廁所,大部分還是得自己面對......。

長照是現代家庭無法避免的課題,正因如此,也是國家重要的政策,家庭內部和社會資源要協調合作,不是家庭內部要一肩扛下,真的很沉重會搞垮一個家;也不是把問題都推給政府,畢竟長照政策不是阿拉丁神燈,但絕對是可以分工合作的好夥伴,當我們越了解長照資源以及家庭現況,就越能規劃可長可久的照顧計劃。

(本文作者為義守大學護理系助理教授、高雄市家庭照顧者關懷協會常務理事李逸)

<本文反映專家意見,不代表本社立場>

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