我有脊柱側彎,復健運動該怎麼做?

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2020/01/14 · 作者 / 汪作良 · 出處 / Web only
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脊柱側彎是相當常見的疾病,發生率高達2~3%,估算全台約有50~70萬人有不同程度的脊柱側彎。一般說來,青春期正在發育的兒童及青少年最容易得到脊柱側彎,惡化速度也比其他年齡層來得快。發生率女生大約是男生的8~9倍。

正常的脊柱,從後面看應該是一直線,脊柱的兩側是對稱的。如果脊柱兩側有不對稱的狀況,就應該懷疑有脊柱側彎。雖然青春期是脊柱側彎最好發的年紀,但由於這個年紀的孩子很少有疼痛的症狀,因此很難早期發現。常常是家長注意到孩子姿勢不對稱,例如肩膀一高一低,或者孩子左右的腰身不對稱才發現。(推薦閱讀:搶救歪身體!5大自我檢測) 
有個很簡單的檢查方法可以介紹給家長,叫作「亞當氏前彎檢查」

(圖片來源:康健雜誌)
1.請孩子膝蓋打直,軀幹向前鞠躬彎腰到達水平位置。
2.家長坐在孩子後方,眼睛與孩子的軀幹水平等高,觀察脊椎兩側的軀幹是否對稱。

(正常的脊柱從後面看應該是一直線。左圖:一位病人初診時亞當氏前彎檢查的照片,在左腰椎可看見明顯凸起。右圖:經過復健2個月後再度檢查,發現腰椎凸起有明顯改善。圖片來源:汪作良醫師提供)

如果亞當氏前彎檢查有左右不等高的現象,應即刻就醫檢查,由醫師決定是否要照X光測量「柯布角(Cobb's Angle)」,判定脊柱側彎的嚴重程度。

輕度脊柱側彎症狀不明顯,嚴重的脊柱側彎會引起許多併發症,包括:腰痠背痛、脊柱神經壓迫(如坐骨神經痛)、肌肉無力、內臟壓迫(例如壓迫肺臟會造成肺活量減少)、脊柱外觀不對稱等,造成多種身體疾患,威脅孩子的健康。

台灣骨科界目前針對脊柱側彎柯布角在40~50度以上的患者,手術是唯一的治療方法。至於40度以下的患者,醫師會建議每半年回診一次,並沒有無積極的復健治療來阻止側彎角度的惡化。(推薦閱讀:婚紗露手術疤 英國公主做自己

(示意圖。圖片來源:shutterstock)

 

專業評估、量身訂作矯正運動 有成效

然而,已經有許多實證研究證明,正確的針對性復健運動對於側彎角度、軀幹旋轉角度、肺活量、疼痛以及生活品質等都有明確的改善。所謂「正確的」針對性復健運動,是指經過專業的身體評估,量身訂作一套能有效改善側彎的復健運動,而不是制式地從事某種運動(例如游泳、拉單槓等)。

設計一套正確的針對性矯正運動,是個非常專業的過程,設計者必須了解學習者側彎的分型、生活型態、關節柔軟度、側彎繼續惡化的風險等,同時還要具備脊柱側彎的專業知識,清楚知道運動的極限在哪裡,那些是運動做得到的?那些是運動做不到的?在何種狀況下,需要進一步搭配背架治療? 

整體而言,一套正確的脊柱側彎復健運動,要考量下列幾個要點:

1.確定脊柱側彎的類型
脊柱側彎最常見的兩大類型是以胸椎為主的三弧(3C)側彎、與以腰椎為主的四弧(4C)側彎(見下圖)。兩大類型之下又分成許多亞型。藉由體態的檢查(有時需要X光的判讀),可以清楚確定脊柱側彎的類型。不同類型的運動設計迥然不同,如果運動做錯了,側彎反而會惡化。

(脊柱側彎最常見的兩大類型。資料來源:汪作良醫師 繪製:鄭佳玲)

2.確定是否有否有代償彎?
同樣是胸彎類型(胸彎為主彎),若腰椎有明顯的代償彎,運動的方式就要做改變。否則日後胸彎改善了,腰彎卻也跟著惡化。

3.確定脊柱在三度空間的平衡
脊柱側彎是一種三度空間的變形。因此在運動設計上一定要有三度空間平衡的概念,不只是預防柯布角的增加,還要考量椎體旋轉、背部前凹的改善。

4.擺位與呼吸技巧
復健運動最重要的兩個重點是擺位與呼吸技巧。正確的擺位在平時能避免脊柱側彎往惡化的方向負重;在運動時能讓全身肌肉在正確的體位鍛練。正確的呼吸技巧能改正胸廓的變形,明顯改善身體的外觀,是側彎復健運動的核心技巧。

5.了解學習者身體的條件與能力
每位學習者的身體條件不盡相同。有的人柔軟度很好,有的人柔軟度比較差;有的人肌肉比較有力,有的人肌力明顯不足。因此運動設計必須符合病人的身體條件與學習能力,而不是照表操課,要求每個人做一樣的動作。如果病人的身體條件與能力不足以做到我們要求的動作,就要設計退階方案,否則他就會使用各種錯誤的代償方式勉強做出這些動作,不但達不到訓練的目的,反而容易造成病情的惡化。

最後要提醒的是,對於因為長期姿勢不良、 脊柱本身並沒有明顯變形的「功能性」脊柱側彎,執行復健運動應已足夠;但是對於脊柱結構已經變形的「結構性」脊柱側彎,尤其在發育中的青少年,除了復健運動之外,一定要經過專業醫師的評估,決定進一步的復健療程或背架製作,才不致延誤病情,錯過矯正的黃金時段。  

德國的施羅斯療法(Schroth Therapy)是目前科學實證上針對脊柱側彎療效最明確的復健方法,是全球脊柱側彎復健界譽為「黃金經典」等級的治療方案。此次台灣脊骨矯治醫學會非常難得邀請到施羅斯療法宗師級的第三代嫡系傳人韋斯醫師(Dr. Hans-Rudolf Weiss)來台講學,教導台灣的醫師與治療師最新的施羅斯療法技術。

講座將於2020年2月23日上午在林口長庚紀念醫院舉辦,正式向國人介紹這個療效卓著的治療體系。本講座為付費活動,但為善盡學會之社會責任,歡迎脊柱側彎病友及其家長預先報名,免費參加講座,學習最先進的脊柱側彎復健運動

講座報名請點我
更多資訊可e-mail:tas.infocenter@gmail.com

(本文作者為脊祥診所院長汪作良)

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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