如何做對媽媽比較好,住院觀察還是回家照護?

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2020/01/13 · 作者 / 林月春 · 出處 / Web only
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回家,在宅老化,是王奶奶心的「定錨」。

有30多年糖尿病史的王奶奶已95歲,平日在協助下能自理日常生活,也能自行進食。沒想到有一天晚飯後突然失去意識,經過急診與轉院、住院20天,終於從昏迷中逐漸清醒。歸心似箭的王奶奶,從每天喜孜孜殷切盼望回家,到日復一日失望,最後拋出「乾脆死一死好了」的無助抗議。(推薦閱讀:翻轉醫療崩壞?家,是最好的病房

家屬對於王奶奶回家後該如何照顧,意見相左。有人主張「順應自然」,讓高壽、清醒、四肢能活動的媽媽,如願回家休養。然而,大女兒雖知道回家對媽媽比較好,但心中的不確定感及缺乏自信,讓她頗為掙扎。

為了能順利讓王奶奶如願回家、不留遺憾,其他家屬私下委請大女兒的摯友當橋梁與其深談,大女兒這才娓娓道出自己的顧慮與害怕。

原來,年過七旬的大女兒極為孝順,還有護理背景,能掌控醫療決策權,但因年紀漸長,覺得自己思緒混亂、腦筋一片空白、判斷力減弱、膽識也不足。雖有護理背景,畢竟退休多年,對於「在家照顧」能力生疏、缺乏自信。加上媽媽身上有一條鼻胃管,因此明知媽媽想回家,卻一直猶豫不決,總覺得繼續把媽媽留在醫院、恢復到符合自己心目中穩定的標準後,再讓媽媽出院較好。未達此標準前,希望媽媽繼續住院,有醫院當後盾,才是安全、最好的抉擇。

(示意圖。圖片來源:shutterstock)

心理層面,大女兒自認變得膽小害怕不果斷,需要家人陪伴壯膽。雖然從小至今,她擅長照顧人,但因為其他手足在外地,僅有她和外籍看護照顧媽媽,一旦有突發狀況,她會六神無主,需要其他家屬在一旁壯膽、討論,也讓她有時間,可以對外求助和聯絡相關事宜。(推薦閱讀:從家家有本長照經,到「社區大家庭整體照顧服務」

照顧技能層面,大女兒雖有醫護背景,從事護理教職多年,但退休已久,對照顧技巧生疏,導致對自己的能力沒有信心。面對媽媽媽在昏迷期間被留置的鼻胃管,她束手無策,在熟識的醫療人員和學生面前,她不敢顯現自己的不足。因此,她總是客客氣氣被動等醫療人員說該如何做,不太敢主動請教。一來,怕應對失當,有失曾為醫療人員與老師的面子;二來,也怕被貼上標籤,影響醫療人員對媽媽的照顧。

摯友發現大女兒的憂心,建議她與果斷的妹妹做些調整。在媽媽的醫療決策與輪班方面,姊妹角色互換。首先,照會復健科,改由她和外籍看護照顧白天,學習居家照顧技巧。她有護理背景,學習吸收較容易,再由她指導看護和其他家屬。

(示意圖。圖片來源:shutterstock)

其次,醫療對話單一窗口改由妹妹站在第一線。因妹妹單純以家屬角色,著重「如何做,對媽媽比較好」,不像大女兒,關於媽媽的醫療決策,常在家屬、醫療人員、老師等多重角色間的平衡躊躇不前。

接著,請醫院啟動出院計劃、居家護理。此外,也請下一代年輕的關鍵家屬號召家族成員,請各家支援陪伴人力,並建立家族群組,收集懷舊照片說故事、寄送家書、錄製問候影片,凝聚家族關愛力量,讓奶奶感受含飴弄孫的溫馨,啟動愛的快樂處方箋。

王奶奶的子孫接受摯友建議,大女兒釋出醫療決策權,由妹妹出面與醫師討論,王奶奶終能如願回家。在熟悉、人性的自在環境,接受居家護理照顧。這帖愛的快樂處方箋,對王奶奶而言是一劑良方。

(本文作者為美和科大護理系退休教師林月春)

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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