胸悶痛 是心臟病還是「胸坎內傷」?

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2019/12/13 · 作者 / 張國銘 · 出處 / Web only
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60多歲的機車修護員張先生進診間時,神情略顯緊張。我還沒開口問診,他便冒出一句:「醫師,你先把把我的脈,看我是不是得了心臟病。」

我請他先緩口氣,告訴我究竟發生什麼事。他說:「我已經連續5天,半夜因為胸口悶、好像有重物壓迫的感覺而醒來。期間也有到附近醫院就診,醫師聽診後,排胸部X光、心電圖及抽血,都沒有發現明顯異常。你要幫幫我啊。」

各式各樣的疾病都可能引發胸痛等胸部不適,有時候即使還不到疼痛的程度,胸悶、沉重感等,都很有可能是心臟、大血管、肺臟等器官已有重大疾病的前兆,不可輕乎。但很多患者到醫院,各種檢查做了半天,最後回家時,還是只得到一個很模糊的答案,症狀仍然持續。(推薦閱讀:胸悶、胸痛?當心是「二尖瓣脫垂」

我的門診很多胸痛患者並不是急症,而是胸背部肌肉關節問題。上述的張先生經過我詳細詢問其發作的時間長度、加重和緩解動作等因素後,加上局部觸診和牽拉手臂外展,讓患者親自確認疼痛位置和方式,不只可幫助診斷,同時安撫患者不安的情緒。診斷為胸肋關節錯位(中醫骨傷稱之為「錯縫」)。(推薦閱讀:小心!4種胸痛攸關生死

(圖片來源:shutterstock)

人體第2~第7胸肋關節,其肋軟骨與胸骨之間都具有滑液囊腔,使肋軟骨與胸骨之間形成微動關節,胸骨旁第2~4肋軟骨為胸肋關節錯位好發處,以第2肋軟骨最常見。有人稱作「胸坎內傷」,成因多為以下3種:

  • 直接由外力撞擊的挫傷
  • 天氣炎熱時,快速暢飲冰冷飲料時「煞到」
  • 長時間姿勢不良的擠壓。例如:長期駝背、側睡同一邊等

中醫常依病因與體質的不同,分為瘀血阻滯、寒瘀凝滯和氣虛血瘀,給予血府逐瘀湯和炙甘草湯等名方。而錯位明顯者,加上肋骨與胸椎的整復手法效果更佳。

且患者有長期側睡同一邊習慣,囑咐回家後睡時需雙側輪流側臥與胸部拉筋運動。上述的中藥服用與整復治療,1週後電話訪談時,患者自述症狀已完全消失。

(本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師張國銘)

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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