號稱眼科第一大病 視網膜破洞了怎麼辦?

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2019/12/09 · 作者 / 陳瑩山 · 出處 / Web only
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視網膜連結腦神經系統,最主要的工作是視力, 在人體的眼睛裡,水晶體可以用人工水晶體替換、角膜壞了可移植,但視網膜壞了卻無可替換。因此,當視網膜出現破洞時,必須用雷射或手術來解決。

視網膜常見的疾病包括:糖尿病性視網膜病變、視網膜血管阻塞、老年性黃斑部病變,以及視網膜剝離。其中視網膜剝離,大多是因病理性飛蚊症導致,主因是玻璃體退化造成視網膜拉扯而出現裂孔,當視網膜發生裂孔時,眼內的液體會經由裂孔處滲入網膜內,造成視網膜剝離,有失明的可能。(推薦閱讀:視網膜剝離若未及時治療,通常會導致失明

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高度近視 視網膜剝離高危險群

一般來說,正常人罹患視網膜剝離的機率僅有千分之一,但近視600度以上的高度近視患者,罹患率卻高達百分之一,台灣近視人口多,高度近視者更是不在少數,因此相對提高致病的可能性。而除了高度近視,白內障術後、眼球曾受外傷和撞擊、糖尿病患,都是視網膜剝離的高危險群。(推薦閱讀:不可輕忽的「高度近視」!合併症會引起失明

視網膜剝離一般是先以雷射修補為主,若是破洞補不起來,就只能透過開刀治療。若早期發現視網膜裂孔或範圍較小的視網膜剝離,可以使用雷射光照射或冷凍治療封住裂孔,使視網膜恢復原有的功能;破洞範圍較大或有合併症的視網膜剝離,則必須施行手術治療,手術方法包括氣體填充術、鞏膜扣壓術、玻璃體切除術等。

  • 光凝固法:

以雷射光經由放大的瞳孔照射到剝離處,使脈絡膜與視網膜產生凝固反應,以固定已經剝離的視網膜。

  • 視網膜冷凍固定法:

用冷凍探頭從剝離處外的鞏膜施予冷凍,使剝離的視網膜與脈絡膜產生疤痕組織,以固定視網膜。

  • 視網膜氣體填充術:

將可膨脹的氣體灌入眼球內,利用氣體膨脹的力量,將剝離的視網膜壓緊貼平。因為可膨脹的氣體會向上浮起,利用氣體表面張力封住裂孔。患者術後要多採取俯臥、側臥或趴坐的姿勢,促進剝離網膜的貼回,同時這類患者也必須在醫師許可下才能搭飛機,以免注射的氣體在氣壓變化下膨脹,造成眼壓升高。

(圖片來源:shutterstock)

  • 鞏膜扣壓術:

利用鞏膜扣壓環將鞏膜圈住,並往內壓使剝離處外面的鞏膜壓向玻璃體,使剝離的網膜及脈絡膜緊密,多用於廣泛性視網膜剝離或再發生的視網膜剝離患者。

  • 玻璃體切除手術:

將玻璃體切除,去除內面對於視網膜拉扯的力量,再合併眼球內膨脹氣體或矽質油灌注,達到視網膜復位目的。

要提醒民眾的是,視網膜並非剝離過一次就不會再剝離,有些人可能因為某些原因,例如:糖尿病,而導致視網膜剝離反覆發生,還得再次手術。

視網膜剝離是個很複雜的疾病,也是眼科中較為困難的手術,號稱眼科第一大病,且每位患者的狀況都不一樣,所以會視情況來做治療。

因此還是要特別強調,希望民眾對於視網膜善盡保護之責,定期檢查眼睛,以避免發生就醫延誤的遺憾。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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