巴氏量表好難拿?復健科醫師來解惑

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2019/10/25 · 作者 / 李炎諭 · 出處 / Web only
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身為復健科的主治醫師,近年來,有越來越多機會面對「病症暨失能診斷證明書」,也就是俗稱的「巴氏量表」。這個名詞大家多少都聽過,但要說清楚到底是怎樣一張量表,可就沒幾人說得明白,想取得就更難了。

前幾天前才有家屬來到診間,與她一同前來的是中風的先生。高太太進入診間第一句話就是:「醫師啊,你能不能幫我開巴氏量表?」

我看一眼高先生的狀態,再轉頭面對她滿臉的困惑及深藏無奈的語調,我說:「你是不是已經被多位醫師拒絕了?」當下高太太立刻哭出來:「醫生你怎麼知道?」

後來,我為高先生進行一連串評估,花了一段時間,最終開立了巴氏量表,讓高太太能據此申請外籍看護到家中照顧先生,分擔她獨自扛了好久的辛勞。

其實像高太太這樣的例子並不少見,特別是隨著近來社會高齡化趨勢的增長,身為復健科醫師,常見到許多家屬在申請巴氏量表的過程中有巨大的無力感,有時還誤以為是醫師故意刁難,但我相信每個醫師都希望能提供患者與家屬最適切的照顧上的支援,只是很多人面臨長照需求時,直覺想到請外籍移工來家中工作,卻在心急之下忽略了:這是一連串的過程,需要大家花點時間了解、與醫師互相合作,才能加速整個流程的進行。(推薦閱讀:長輩中風了?「外籍看護聘僱」3步驟

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申請外籍看護工的流程與常見的困難

首先,想申請外籍看護工,家屬的第一步就是要拿到醫療機構所開出的60日內有效「病症暨失能診斷證明書」,或者是當地主管機關所開具的身心障礙證明(必須是重度)。

接下來就是找醫師開立巴氏量表,特別要注意是醫師針對患者狀況評估後的結果必須符合分數的標準(也就是有全日照護的需要),一般來說,80歲以下患者要在35分以下、80歲以上患者在60分以下,才可以申請外籍看護。如果這個流程順利,整份評估表由醫院寄到長照管理中心。約5~6天後,長期照護中心會聯繫家屬,先推介國內看護員來照顧;若推介不成再將申請資料轉送勞委會,由勞委會核發招募許可函,同時將醫院郵寄給家屬的診斷書委託給仲介公司辦理。這整個引進流程,從申請到看護工入境照顧病患,通常需要2個月左右的時間。

有需求的家屬遭遇到的困難是:「醫師直接拒絕,根本不幫忙評估」,或者「醫師說分數太高、沒辦法開立」,這時候該怎麼辦?

首先我們要了解,有醫師執照的醫師就可以開巴氏量表,並沒有特定限制哪一科別的醫師才開立,但是說起來較熟悉這些評估過程的的醫師,還是以復健科、神經內科、家醫科或神經外科為主。所以如果你的醫師拒絕開立,可以委婉地請他轉介到比較熟悉評估過程的醫師那邊,或是自己帶著患者到上面提到的幾個科別,換個醫師評估看看,或許會有不同的結果。

我要坦白地提醒大家,初次見面就讓醫師開出巴氏量表的機會真的不大,畢竟門診中能進行評估的時間很短,所以建議患者與家屬要有心理準備可能會需要多幾次的回診觀察,才能幫助醫師開立巴氏量表

這個過程的確舟車勞頓,對患者與家屬來說都很辛苦,所以如果患者是全癱的病人,家屬可以申請醫師到宅評估,省去奔波勞碌。

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另外,如果你的醫師表示評估後分數太高、無法開立巴氏量表,也不要太難過,換個角度想,這暗示患者是有機會接受長照2.0的服務的,例如居家復能、輔具服務、喘息服務等等,這些項目都會改善患者的狀況與減輕家屬的負擔。(推薦閱讀:從家家有本長照經,到「社區大家庭整體照顧服務」

另外,可考慮搭配接送服務安排健保的復健治療,讓病患有機會獨立自主、遠離失能,也不失為一個好辦法。當面臨長照需求時,停下來多想一下,避免直覺跳到申請外籍看護工的結論,會發現:其實我們還有更多選項可用。

(本文作者為高雄長庚紀念醫院復健科主治醫師李炎諭)

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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