眼睛紅紅的 到底是出血還是充血?

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2019/10/21 · 作者 / 陳瑩山 · 出處 / Web only
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眼睛紅通通簡直嚇死人!日前藝人庾澄慶才在社群媒體PO出一張自己眼睛爆紅的照片,讓眾多歌迷擔心不已,也擔心是不是高血壓導致。事實上,造成眼睛紅的狀況及原因有很多,首先得搞清楚究竟是結膜充血,還是結膜下出血。

通常像庾澄慶這樣眼睛一片血紅,最有可能是結膜下出血所致。結膜下出血指的白眼球出現整片的鮮紅血塊,看來怵目驚心。這種血管破裂的情形,有可能是外力撞擊,或是高血壓、糖尿病的患者,因為血管脆弱出血而導致,也可能是凝血功能異常而導致的出血,這一類的病人比較容易反覆的發作。

大多數結膜出血的病人,在發生結膜下出血時毫無知覺,僅少數人會感到一陣輕微的刺痛,之後眼白就開始變成一片血紅。(推薦閱讀:女演員一覺醒來滿眼通紅「眼中風」?醫師提醒留意2大症狀

不過,一片血紅看似驚人,但其實就跟腿部撞到瘀血一樣,毋須太過擔心。由於血管破裂處是在眼白部位,與光線進入的瞳孔路徑無關,所以不會影響視力,因此一般結膜下出血不須特別治療,也不要亂點眼藥水,如果沒有一些視力模糊或是疼痛的症狀,通常血塊會在7~10天內自行吸收,過程中血塊會散開來,顏色也會由血紅轉為黃棕色,有時可以擦一些抗發炎藥物。

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短時間頻繁紅眼 注意潛在疾病

不過,另外有一類眼睛血管破裂,與全身血管性病變有關,包括:糖尿病、高血壓等,因此一旦眼睛經常出現血管破裂的情形,尤其是在短時間內接連發生,最好儘快就醫,檢查是否有視網膜上的血管病變,或是其他代謝或心血管潛在疾病。

這類的紅眼患者,同時也要注意血糖血壓控制狀況,因為血糖和血壓太高時,也會導致眼睛血管破裂,若本身是高血壓高血糖患者,就要先找心臟科和新陳代謝科的醫生把血糖及血壓控制好,再看看眼睛紅的情況是否有改善。(推薦閱讀:避免紅眼睛,「養眼」8大招!

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眼睛紅癢視線模糊 揉眼是大忌 

另一種「結膜充血」,是眼睛結膜上的微血管擴張所致,有很多原因造成,像是:隱形眼鏡戴太久,造成角膜的缺氧,導致結膜上負責送氧氣到角膜的微血管代償性擴張;或是花粉、塵土、化妝品等過敏原造成的過敏性結膜炎;抑或通常與乾眼、過敏、PM2.5或細菌感染等等有關的慢性結膜炎。

這些導致眼睛充血的過敏性結膜炎,通常都是單純發炎,不具傳染力,且症狀反應快,通常在接觸到過敏原後約20分鐘內就會發病,但若及時做好處理,症狀去得也快。常見症狀包括眼睛泛紅、刺痛、搔癢,甚至有視力模糊的現象。

結膜充血雖然不會嚴重影響視力,但產生的癢感與異物感仍讓患者非常不舒服,要特別注意的是,若無及早就醫,很有可能會因為眼睛搔癢而用力揉眼,反造成角膜炎、細菌感染等問題。

結膜充血雖然不是嚴重的大病,但治療起來十分麻煩,尤其是慢性結膜炎,常常不斷反覆感染,因結膜充血在治療上,對於有細菌感染因素者,醫師通常會開立抗生素眼藥水。

結膜充血與出血造成的原因大不同,治療的方式也各異,若出現紅眼情形,還是建議民眾就醫診治,讓醫生幫忙判定,才能對症下藥。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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