體重下降、盜汗無力 慢性淋巴性白血病7大症狀必知

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2019/09/10 · 作者 / 王銘崇 · 出處 / Web only
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慢性淋巴性白血病(Chronic Lymphocytic Leukemia,簡稱CLL),好發於6、70歲銀髮族,且國內病例逐年上升、有年輕化趨勢。不過不少老人家出現不明原因的體重下降、反覆發燒、夜間盜汗等症狀時,常被認為是衰老症狀而輕視診斷、延誤治療,白白冤枉地臥床、無力。

慢性淋巴性白血病是是一種淋巴細胞癌化、且異常增生的惡性淋巴腫瘤。台灣已名列高齡化社會,平均壽命80歲,不過健康餘命71歲左右,「也就是不少長輩72歲開始生病。」先前有個病人出現疲乏、無力等症狀,但拖了4年,孫子出生後連抱孫去公園都做不到。所幸治療後,現在可以好好去幼稚園接孫子到公園玩。(推薦閱讀:康健知識庫:白血病

(圖片來源:shutterstock)

白血病的分類

白血病其實分為4大類,急性骨髓性、急性淋巴性、慢性骨髓性、慢性淋巴性白血病。不少人與敗血症、血友病混淆。

白血病的主要分類

白血病主要分為4類
                                          

慢性

(主要來自於成熟細胞的癌變,病程一般發展緩慢,過很多年才會出現問題)

急性

(原始的、不成熟的細胞出現癌變,病程發展快速,患者須積極治療,否則短期內會出現問題)
淋巴性 慢性淋巴性白血病 急性淋巴性白血病
骨髓性 慢性骨髓性白血病 急性骨髓性白血病

急性淋巴性白血病,好發於小孩子,90%治療後即可痊癒。若是急性淋巴性白血病在成人,往往治療效果就差。不少戲劇要讓女主角活不下去的血癌,主要是成人的急性白血病。(推薦閱讀:全美第一個基因療法上市!急性淋巴白血病患的那道光

急性骨髓性白血病好發60歲,慢性骨髓性好發3、40歲,但10幾歲、80歲也都有,而慢性淋巴性白血病主要在66歲,年齡持續下降,在台灣1年約有200個新增病例。

由於歐美發生率高,多台灣10倍的美國人口,一年新發病例約1萬4千多,  比亞洲高出許多,也因此近年有效治療新藥陸續出現。

慢性淋巴性白血病症狀

值得注意的是,慢性淋巴性白血病最常見的症狀,「是沒有症狀」,通常需要透過健康檢查中的血液檢查發現。

主要常見的7大症狀,包括不明原因的體重減低(半年內下降一成以上)、 不明原因的反覆發燒、夜間盜汗(流汗到要換衣服),主要是因為癌細胞異常增生、人體身體代謝率增加消耗熱量。其他症狀包括淋巴結腫脹、全身倦怠、食慾不振、全身乏力,易與衰老症狀混淆,一般人不易警覺。

淋巴結就像是雞脖子部位的顆粒,淋巴結腫脹就是台語的「牽核仔」(音讀khan-ha̍t-á)。診斷是否為慢性淋巴結白血病並不困難,身體裡的癌細胞就像是黑社會,淋巴球就是幫派中地位最小的嘍嘍、品行不良罷了,血液檢查異常,可見淋巴球數目增加,篩檢排除病毒感染加上骨髓檢查,即可診斷。現有的標靶藥物治療,可剷除黑幫勢力、治癒。

(癌症希望基金會網站的「影音小學堂」衛教動畫,介紹此病症7大常見症狀。影片來源:Hope癌症希望基金會Youtube

慢性淋巴性白血病小檔案

好發族群 好發於60歲以上的銀髮族,且男性高於女性
台灣每年新增病例 約150~200人
臨床常見7大症狀 (1) 無法解釋的體重降低(半年內下降一成以上)、(2) 夜間盜汗、(3) 不明原因的反覆發燒、(4) 淋巴結腫脹、(5) 全身倦怠、(6) 食慾不振、(7) 全身乏力
主要診斷 血液檢查、染色體和基因檢測、免疫分析、骨髓穿刺檢查、切片檢查
主要治療方式
  1. 無症狀時不需治療,僅需追蹤。
  2. 當醫師評估需要治療時,現有藥物分為化學治療、注射型單株抗體、口服小分子標靶藥物3大類。

備註:台灣目前已核准上市的全口服小分子標靶藥物共有兩款,一款是促進癌細胞凋亡的BCL-2抑制劑,一款是抑制癌細胞增生的BTK抑制劑

(本文作者為高雄長庚醫院血液腫瘤科暨血液病學會理事王銘崇醫師 撰稿整理.劉惠敏)

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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