卵巢癌擴散,腹膜腔化學藥物灌注治療的好處

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2019/07/25 · 作者 / 莊其穆 · 出處 / Web only
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有一位卵巢癌病患,於2018年12月在桃園某家醫院接受卵巢癌手術,由於腹腔內腫瘤擴散極為嚴重,且有嚴重腸沾黏,因此醫生僅做了一點切片,就結束手術。以上這種擴散極嚴重的卵巢癌,偶爾可見,這類病患的預後極差,通常活不過 2 年。

後來這位病患經由轉介來到我的門診,在經過電腦斷層影像以及手術前評估後,我們與病患及家屬討論病情,建議立即再開一次手術,並且當場擺置腹膜腔化學藥物灌注管路。

手術經過 6 小時,我們成功地清除腹腔內多數腫瘤;還有一些腫瘤極難清除,因此只好留下,但是接下來將會施予腹膜腔化學藥物灌注,來清除剩餘的腫瘤。(推薦閱讀:卵巢癌首度列入國人癌症十大死因排行榜

(圖片來源:shutterstock)

腹膜腔化學藥物灌注治療是一種將化療藥物直接灌注到腹膜腔內的給藥技術。傳統卵巢癌的化療給藥是經由靜脈輸注給藥,然而,過去20年來,醫學研究都證明了腹膜腔藥物灌注的抗腫瘤效果,要明顯優於傳統靜脈給藥,譬如數篇重要的第3期臨床試驗,例如美國Deborah K. Armstrong醫師發表在2006年《新英格蘭期刊(NEJM)》的論文,筆者也發表了數篇腹膜腔化學藥物灌注治療的論文,均指出這種給藥方式的優勢。目前在卵巢癌、輸卵管癌或是腹膜癌,腹膜腔藥物灌注已是種常規的治療方式,只要病患腹腔內不要有太嚴重的沾黏,都適合接受這種治療。

這位病患在手術前的癌指數CA 125=2262.5IU/mL,算是非常高(正常值為小於35 U/mL),經過3次腹膜腔化學藥物灌注治療後,病患的CA125一路從2262.5降為 625.6,接下來再降到85.0,接下來再降到19.4。從下降的幅度,可以看出病患對於腹膜腔化學藥物灌注治療的反應很好。

在同一時期,另一位卵巢癌病患轉診來我的門診時,CA 125=15509IU/mL,這個數值算是可怕的高(當然筆者還遇過更高的),經過手術以及腹膜腔化學治療之後, CA125逐步下降到7957,再來是2699,再來是1226,再來是542,治療效果算很不錯。(推薦閱讀:卵巢癌第3期或第4期,還有痊癒的機會嗎?

病患剛轉診來本院時,臉色極為蒼白難看,像是奄奄一息。然而經過4次腹腔化學藥物灌注後,病患臉色逐漸恢復,就像是個正常人一般,走路吃飯都正常,也可以從事規律的運動。

(圖片來源:shutterstock)

看卵巢癌病患能逐步恢復,這真是一位婦癌醫師最大的欣慰。

(本文作者為台北榮民總醫院婦女醫學部遺傳優生學科主任莊其穆)

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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