腕隧道症候群治療新趨勢——再生醫學

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2019/06/11 · 作者 / 吳永燦 · 出處 / Web only
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腕隧道症候群是最常見的周邊神經病變, 原因主要是神經通過手腕處時受到壓迫而導致神經損傷,腕隧道多好發於長時間手腕過度使用的人,例如電腦使用者、餐飲、清潔工作等,女性又較男性更容易病發。(推薦閱讀:突然手發麻,要不要緊?

臨床症狀

輕微時大拇指、食指、中指及半側的無名指會有間歇性麻木感,而病患可能因麻痛半夜醒來,透過甩手症狀可較為減緩。症狀惡化時麻痛會變成持續性,進一步導致拿筷子、杯子等動作因無力而掉落。最嚴重可能留下肌肉萎縮的永久後遺症。

傳統治療

傳統治療包括保守性方法及手術治療。若是症狀屬於輕、中度則以保守性治療為主,如使用藥物、腕部支架、復健、類固醇注射等。對保守性治療效果不佳或屬於嚴重程度的病患,則需考慮手術治療。雖然保守治療方式有許多種,但是往往效果不明顯且無法持續,症狀即使改善也容易復發。

研究統計,超過半數病患經保守治療1~3年後,會因為治療成效不佳而接受手術。雖然手術治療效果不錯,但是成功率大約只有8成,且少部分病患會因術後產生組織沾黏、手部無力或持續疼痛等後遺症,一旦復發再次手術的成功率卻是很低的,因而建議除非必要,保守治療應為優先選項。

再生醫學技術

再生醫學近年來逐漸被應用在治療骨骼肌肉以及肌腱的退化病變上,例如退化性膝關節炎、足底筋膜炎、網球肘、肌腱撕裂傷等。透過再生醫學的治療可刺激身體分泌生長因子來加速組織修復,延緩組織退化進而減少病變疼痛。

目前臨床最常被使用的再生醫學療法,包括體外震波及增生療法注射,其中注射療法最常使用的是葡萄糖水及自體高濃度血小板血漿 (簡稱PRP)。即使再生醫學的顯著成效已獲大家重視,但再生醫學在過去僅應用於軟組織,對於腕隧道症候群卻是極少被研究及使用。

三軍總醫院復健部自104年起開始使用再生醫學技術治療腕隧道症候群患者,迄今已治療超過500位患者,並發表多篇研究論文於國際權威性醫學期刊。相較傳統保守治療只能達約3~7七成的治療成效,再生醫療的療效可達近9成,對於因為術後沾黏或復發亦有近8成的療效,再加上幾乎無顯著副作用,因而這項治療不僅大幅提升治療成功率,也能大大降低病患手術機率及治療風險,將會是未來治療的主流趨勢。目前三總復健部不管是研究發表量跟治療人數都是領先全球的,同時三總也依據病患嚴重程度訂定出治療方針以期提供全方位且適宜的再生治療,而再生醫學在未來也可望進一步延伸於其他周邊神經病變,以期嘉惠更多病患。(推薦閱讀:手麻好困擾!簡易伸展、按摩 緩解「腕隧道症候群」

再生醫學跟其他保守性治療比較表

三種不同再生醫學技術比較表

(本文作者為三軍總醫院復健部吳永燦醫師)

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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