糖尿病恐致失明 中醫針藥並用助療效

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2019/06/12 · 作者 / 許博期 · 出處 / Web only
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53歲的劉先生過去患有糖尿病10多年,血糖控制還算穩定,有運動和飲食控制,但近日來發現視力逐漸模糊,起先以為是老花眼、眼睛乾澀,想吃中藥調養而至中醫就診,症狀無明顯的口乾、易飢、或多尿症狀,在中醫診察亦發現其舌苔較厚、舌下絡脈曲張等症。中醫師建議至新陳代謝科回診作眼底檢查,才發現視網膜上有一些小出血點、 脂肪性滲出物,醫師說明這是「非增殖型糖尿病視網膜病變」,建議要良好地控制血糖,同時定期做眼底視網膜檢查來追蹤。(推薦閱讀:生活7面向:控制血糖,你可以做得到

糖尿病導致視網膜3種病變 恐致失明

糖尿病引起的視網膜病變是目前造成20歲以上成人失明的重要原因,在診斷上以眼底視網膜檢查來篩檢。糖尿病視網膜病變基本上分為3類:

  1. 非增殖性視網膜病變:屬於早期的糖尿病視網膜病變,視網膜有點狀出血,體液滲出等變化。
  2. 增殖性視網膜病變:視網膜有新生血管的形成。
  3. 黃斑部病變:黃斑部出血或水腫,對視力影響很大。

中醫論述五臟六腑精氣皆上注於目,而在視網膜與肝脾腎較為相關,因此視網膜病變多因肝脾腎三臟虛損或是痰濕血瘀所致。對於糖尿病視網膜病變應結合眼底檢查,了解視網膜病變分期情況,但不宜以眼底檢查結果作為辨證論治的唯一依據,亦要了解本體在中醫證型「本虛標實,虛實夾雜」的問題,標本同治,方能取得較佳的療效。

(圖片來源:shutterstock)

中西醫並進 從體質療養視力

目前中醫診斷可以利用舌診儀、脈診儀、甲襞微循環鏡檢等工具來客觀記錄身體的表徵,而體質問卷則以陰虛、陽虛、痰濕血瘀來評估。

過去研究也發現糖尿病患者在舌象特徵多為舌苔黃厚、舌質紫暗,暗示有濕熱、痰濕血瘀等;甲襞微循環則呈現末稍血管障礙;陰虛、陽虛、痰濕血瘀的體質,對於健康活動質量的降低有相關。

處方用藥方面,仍需合格中醫師就診後開立處方、配合醫囑來服藥。如肝腎虛損的視網膜病變,處以滋腎明目的處方,如滋腎明目丸、杞菊地黃丸,再佐以活血通絡的中藥,如茺蔚子、川芎、丹參、刺蒺藜等,以及具有滋養視網膜與黃斑部等中藥材,如枸杞、杭菊、石斛、決明子等。同時搭配針灸可以在眼睛局部採內睛明、太陽、球後、攢竹等穴,在體針採用合谷、足三里 、三陰交、太溪、復溜、太衝等穴。透過適當的針藥並用、補虛祛瘀,可達到較佳的療效。(推薦閱讀:調氣養身3要訣,改變糖尿病體質

糖尿病病友可以了解自己的中醫證型、視網膜病變分期、定期追蹤,配合運動和飲食控制,在病變初期早期診斷、及早治療,配合中西醫來共同照顧,守護你我的美好視力。

(本文作者為中國醫藥大學附設醫院中醫部主治醫師許博期)

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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