腳踝扭傷不會痛就表示傷好了?鐵人醫師最想告訴你的復健眉角

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2019/06/06 · 作者 / 侯鐘堡 · 出處 / Web only
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腳踝扭傷不會痛,就表示傷好了……嗎?會這樣寫,答案就是「不是」囉。在看為什麼之前,我們來看個小故事。

小玉是個路跑新手,上週去參加一場主題競賽10k:公主路跑。

但她在這場比賽時受傷,扭到腳踝,腫得超級厲害。小玉心想:「我以前也常常扭到腳,後來都自己冰敷、休息一陣子就好了。」於是她不以為意。

但這次她發現,腳踝改善的速度很慢,遲遲沒有消腫的跡象。於是她鼓起勇氣,踏入了復健科診所求診。

經過一番問診、臨床檢查後,醫生幫她安排了超音波檢查。沒檢查就算了,一檢查不得了——在超音波底下,小玉的踝韌帶如斷瓦殘垣般,韌帶與骨頭藕斷絲連,檢查報告是:韌帶嚴重撕裂傷。醫生建議至少復健2個月,才能讓韌帶好好修復。

但小玉治療3週後,發現走路、跑步都不大痛了,只是覺得腳踝鬆鬆的。於是自己又蹦蹦跳跳地練習路跑了。

「腳踝扭傷」除了會造成病理性問題,像韌帶撕裂傷——嚴重疼痛、不良於行、關節腫脹、踝關節軟骨磨損之外,若沒有適當處理,還會再造成後續一連串的功能性問題,造成本體感覺受損——反覆踝扭傷、平衡功能不良、走路步態錯誤的後遺症。(推薦閱讀:避免腳踝扭傷一再復發 來做這3項治療運動

病理性診斷:又可稱為「結構性診斷」。

特徵

1. 醫師診斷的專長。

2. 可以藉由儀器評估受傷程度。如:X光、磁核共振、超音波等等。

如我們常聽到的韌帶撕裂傷、韌帶斷裂、骨折、半月板受損、椎間盤突出等。

以前腳踝扭傷,X光看起來正常沒有骨折時,醫生就告訴你:「這個踝扭傷很常見,多休息,吃消炎藥,不要走遠就會好。真的嚴重可以打針消炎,有時間可以多來復健治療。」

等到腳踝不會痛之後,我們就認為傷好了。

但真的這樣就結束嗎?並不是。嚴重扭傷或韌帶撕裂後,會造成腳踝韌帶上的本體感覺受器損壞,下次你快要扭到時,身體的自然回正反射就消失了,進而造成腳踝反覆扭傷。

(圖片來源:侯鐘堡醫師

功能性診斷:又可大略稱為「姿勢性診斷」、「動作(控制)不良」。

特徵

1. X光檢查正常,甚至可能超音波、磁核共振檢查都正常,但病人就是覺得哪裡不對勁。

2. 本體感覺受損、平衡功能受損,導致長期踝內翻、步態不良。

功能性重點在於回復身體各關節的穩定度及活動度,正常的步態,使全身筋膜平衡。

(圖片來源:侯鐘堡醫師

踝關節扭傷急性與慢性處理

於是我們回到了問題本身。小玉這次腳踝嚴重扭傷,其實早有跡象,之前反覆的小扭傷而未理會,已經影響到她的平衡能力、本體感覺能力,而累積成為嚴重的踝韌帶撕裂。腳踝鬆鬆就表示已經有嚴重的問題,需積極加強訓練。

1. 「病理性、結構性問題,必造成功能性問題。」

Ex. 此次腳踝嚴重扭傷,導致韌帶撕裂傷,此狀況下,踝關節必定平衡功能受損,走路步態不良。

2. 「功能性問題拖久了會導致結構性受損。」

Ex. 在之前腳踝反覆小扭傷,但無韌帶撕裂傷。因此踝關節平衡功能受損,長期踝內翻,走路步態不良。經過日常走路的長期磨損,會使韌帶累積為撕裂傷。

3. 「結構性問題好了但功能性問題未恢復。」

Ex. 平衡功能、走路步態若無隨著韌帶撕裂傷而恢復,會導致長期反覆扭傷。

反覆受傷,弄到後來就變成「玻璃腳踝」,連朋友都不敢找你運動、打球、跑步了。因為一運動,腳踝就會腫起來。

因此治療時,除了結構受損的治療,也不能忘記功能性的治療。為何會這樣說,是因為大家都以為「不會痛,就表示傷好了」,殊不知受傷的問題已暗中影響到身體功能,準備蓄勢待發讓你反覆受傷。(推薦閱讀:【好足人生】小毛病大學問》腳踝扭傷,P.R.I.C.E原則最安全

更多健康資訊,可參考侯鐘堡醫師《顧好下肢筋膜,全身痠痛out!:鐵人醫師最想告訴你的復健眉角》

(本文作者為原力復健科診所院長侯鐘堡)

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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