爬山、跑步、騎車傷膝蓋?骨科醫師的運動迷思大破解

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2019/06/05 · 作者 / 朱家宏 · 出處 / Web only
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從很久以前就聽過有個骨科教授講過一句話,「爬山是最笨的運動」。到底爬山、跑步或是騎腳踏車,這些活動會不會傷膝蓋?這個疑惑已經變成骨科診間就醫民眾的熱門問題。 

事實上,從來都沒有研究報告和科學證據顯示爬山會傷膝蓋,甚至也沒有證據支持跑步或騎腳踏車和早期膝關節退化有任何關係,完全是一種傳言,卻讓部分民眾與醫師會因為運動後痠痛而放棄各式各樣的運動。但是,缺乏運動恐造成糖尿病、心臟病等各種文明病,甚至導致肥胖,反而是造成退化性關節炎的主因之一。

筆者曾經多次在馬拉松比賽的場合,聽到跑友邊跑邊抱怨他的骨科醫師,凡是腳痛、膝蓋痛去就醫,醫生除了開藥,就是叫他休息不要跑了,完全沒有達到他看醫生的目的。有些醫生自己不運動,甚至於一點運動愛好者的同理心都沒有。
 
根據我們的臨床經驗, 達到人工關節置換標準的末期化退化性關節炎患者,絕大多數沒有規律性運動的習慣,退化的原因可能是天生軸向不正、肥胖、發炎性關節炎(例如痛風和類風濕性關節炎)、受傷及肌肉無力、神經病變等等,沒有一個是「運動磨損」引起。

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迷思一:為什麼骨科醫師喜歡說關節磨損呢?

人體各式各樣器官裡面,以骨骼關節看起來最有機械性,可以用一種機械性的理論向患者解釋,最容易理解。但實際上,人不是機械,關節也不是機器零件。人可以訓練,而且在細胞組織層面會自我修復和強化。只聽過肌肉骨骼不用反而會骨骼疏鬆、肌肉萎縮、關節攣縮,怎麼會有軟骨用了磨損的問題呢?

 
(圖片來源:shutterstock)

迷思二:運動傷關節?

另外有人提出,許多專業運動員因為過度訓練,在年老後常會有很多關節疼痛,來佐證關節磨損這個問題。事實上,這些職業化或半職業化的精英運動員,在生涯訓練的過程中,因為要達到頂尖巔峰,常常累積了不少運動傷害,無法適當休息或治療,這恐怕才是關節受損的原因,完全不是一般的關節磨損可以解釋。適當的訓練和使用,70幾歲以3小時多跑完馬松和80歲跑完超級鐵人賽,大有人在。 

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曾經有位著名的骨科生理學者打趣的比喻:「關節軟骨,就像我們的住院醫師訓練,不可以太輕鬆,也不可以過操:都不用的話會壞,但使用過度也會壞。」關節適當使用,就會越用越好。認為「爬山是最笨的運動 」,是一個武斷又沒有學理根據的說法,反而誤導民眾,找到了懶惰的理由。

前陣子筆者到日本去爬了著名的槍岳,看到整隊像是6、70歲的老大哥大姐抓著繩子及鐵梯,登上陡峭的山頂,在山上開心笑著擁抱,真令人感動。我們怎能隨便放棄讓人生如此美好的機會呢?

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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