選對牙膏、漱口水能護齒?你不能不知道的牙周病迷思(下)

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2019/06/05 · 作者 / 徐振祥 · 出處 / Web only
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迷思4:刷牙就可以控制牙周病嗎?

刷牙的確可預防一些牙周病的狀況,但是你仍然很可能會得到牙周病。1985年斯里蘭卡一個研究提到,一般族群在沒有任何牙醫師的介入下,就算再認真刷牙,39歲時有百分百的機率得到牙周病。而得到牙周病10年後,牙齒平均掉落顆數是5~16顆。沒有牙醫師的洗牙清潔,預防牙周病就少了一層保障,得到牙周病之後,更不可能藉由刷牙去除深層的牙菌班跟結石。

牙周病致病菌是厭氧菌,喜歡躲藏在深度牙周囊袋內。在臨床上刷牙與牙線只能針對牙齦上與淺層牙周囊袋。刷牙大約只能深入牙齦囊袋0.8~1毫米左右,僅能使牙菌斑往牙齦在牙周組織生成量減少,依舊無法完全避免細菌到牙周深層的組織。刷牙和洗牙可能會讓一些症狀緩和(例如流血減少),雖然從急性變成慢性,但牙周病依然存在,牙周病的侵蝕仍會讓牙齒遭到破壞。

所以刷牙只是牙周病預防的其中一個環節,無法完全預防及去除牙周病因子,更不可能治療牙周病。遇到嚴重的牙周病病患時,醫生甚至需藉由手術清除或再生牙周深層組織。牙周治療的方式選擇和患者本身病情息息相關,絕對沒有單一答案,這些都仰賴病友和牙周醫師的相互合作與理解。

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聽到這裡,有些人可能會說:「那我是不是就不需要那麼認真刷牙?」這樣的想法絕對是錯的,畢竟刷牙還是預防牙周病最有效的方法。

只要認真刷牙、定期接受健保補助的洗牙清潔,這兩個動作就可以非常有效地預防牙周病。定期檢查的過程中早期發現、早期治療,牙周病破壞的程度也容易控制在最小的範圍,更可以降低後續大治療所需花費的精神與費用。
 

(圖片來源:shutterstock)

迷思5:藥物、漱口水、牙膏治牙周病?

臨床上,最常被問到的就是:「醫師幫我看一下我在日本買的這個藥物,是不是用了它就能減少我得到牙周病的機會?」或者「這是專門治療牙周病的牙膏,我是不是一定要用它才能控制牙周病?用了之後是不是就可以不用接受治療了?」又或者是「我每天都使用漱口水,用漱口水的話嘴巴裡的細菌就很少,是不是就不會得到牙周病?」

此外,網路上也有許多誤導的資訊。例如:「藥物能再生琺瑯質」,讓你牙周病可以自然修復;用「酵素」可以把細菌消滅掉、可以重建牙周組織,讓你的牙周病恢復正常。

試想,如果這些東西有效的話,那麼真的會是醫學界的奇蹟。因為若使用藥物就能達成跟內科醫師看診開藥一樣的效果,我相信所有的牙周病醫師都會非常高興。

首先聊聊藥物,這些國外購買的藥物宣稱:深夜睡眠時可以把牙周病控制好,讓牙齦不會流血、流膿。事實上,這些藥物含有讓血管收縮、收斂與抗菌性的成分,讓病菌、細菌量或流血症狀減少。以急性發炎來說,的確可以用藥物控制症狀,使牙周病從急性轉為慢性,所以我們會誤以為病好了,但其實只是症狀治療。這些藥物只能控制發炎症狀,在治療的成效上是完全沒有任何效果的。

關於漱口水,部分病患的確會有些微的幫助。例如:1.當病人的抵抗力下降;2.一些年紀比較大的年長者;3.眼睛或手較不方便,導致刷牙的死角會比較多等等,這時我們會建議使用漱口水和沖牙機,增加嘴巴裡面的牙菌斑清除效果跟能力。

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但這種輔助型的清潔療程效率還是比正確使用牙刷與牙線差。當你能正確使用牙刷與牙線,這些輔助工具如漱口水與沖牙機等並不是絕對性的。還是希望由專業的牙周醫師處理深層的患處,再讓病人藉助刷牙與牙線來做控制清潔,這樣才能長治久安。

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有些廣告說用他們家的漱口水漱完口,可漱出一些黑色的東西,似乎真的把髒東西漱出來了。事實上這是藉助一些化學反應,讓嘴巴裡面的亞鐵與鐵離子的離子轉換,而造成一些黑色的垢與錯合物沉澱的產生,讓你看起來似乎能清潔掉牙齒上面的髒東西,事實上這都只是暫時性化學性的反應而已。此外,使用漱口水也需要注意幾件事:

  1. 漱口水的殺菌率並不是長久持續的,使用半個小時後,口內的細菌數量就會慢慢恢復。
  2. 漱口水可能會造成牙齒的染色影響美觀,並且會附著在舌頭的味蕾表面,讓我們嘴巴裡面有些乾澀感,導致味覺感受性下降。
  3. 漱口水在殺菌的過程中,大部分僅能殺到較淺層的細菌,深層的細菌使用漱口水並沒有效果。

口腔裡面的菌種非常多元,而且有些還是共生的,可以抑制一些毒性比較強的病菌。口腔其實是與一個與外界開放並互動頻繁的環境,細菌永遠都在口腔裡面與我們共生,所以當使用漱口水讓一般的細菌減少的時候,病菌孳生的空間反而可能會增加。漱口水充其量只有暫時抑制細菌的輔助型效果,除了少數醫師建議的狀況下,大部分人並不需要長期使用。

最後我們聊聊牙膏。大部分牙膏不是加入抗牙周病細菌的藥物,例如chlorohexidine,就是加入一些草藥,使血管收斂讓流血狀況減少。草藥和使用藥物的情況雷同,都只是短時間的讓症狀比較不明顯,但是對牙周病實際療效上沒有太多幫助。甚至我們會在網路上看到號稱「可以再生琺瑯質,治療牙周病」的文宣,更讓牙周醫師傻眼。事實上,牙根本身並沒有琺瑯質(牙釉質),假使說在牙根上真能有琺瑯質(牙釉質)的異位增生,反而會增加罹患牙周病的機會,因為琺瑯質有著類似不沾鍋的效果,讓我們的骨頭、牙周組織都沒有辦法附著,反而會增加囊袋的空間,讓牙周細菌跟牙菌斑的孳生空間更多。更何況現在沒有任何一種藥物可以再生琺瑯質,所以這個傳言超過一般牙周病專業治療上的想像,真的有點天方夜譚!

身在資訊俯拾皆是的時代,面對不確定是否正確的消息來源,與專業牙周醫師諮詢將會是最快的捷徑,別因聽信偏方或傳言,延誤了治療的黃金時間,這絕對是對健康最不划算的做法。

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<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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