女朋友懷孕了,是醫師當年診斷錯誤、還是我戴了綠帽子?

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2019/04/07 · 作者 / 張美玉 · 出處 / Web only
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一位瘦高的40歲男性,由母親陪同進診間。

我以20幾年臨床經驗感知,這樣的組合不是母親太強勢、就是有特殊理由來求診、甚至是醫療糾紛,讓我的神經不禁有點緊繃,一看病歷果然是我10年前的老病人,內心想著:「慘了,會不會是醫療糾紛?」

我表面鎮定,一貫的開場白﹕「今天怎麼了?」

「我兒子想要驗精液。」母親首先發聲,說話架式有一點像是媳婦不會生,婆婆想證明是媳婦肚皮不爭氣,和她寶貝兒子無關。

我看著兒子邊問:「為什麼要驗精液?」一邊繼續翻病歷。

10年前,他因結婚多年未得一子,夫妻倆一起來要求做精液檢查。

他身高180公分,身材顯瘦,按照慣例我一定做生殖器官檢查。一看陰毛稀疏,觸診雙側睪丸偏小,再加上多年不孕,立刻想到教科書提到,有種染色體異常疾病,稱為克林那費爾特症候群Klinefelter Syndrome也就是男性多了1X染色體,而有異於正常男性,會有不孕問題。

那時,我提出初步診斷,並建議他驗染色體和精液,他接受了。

染色體多1個X,無法自然受孕

1個月後答案揭曉:精液中沒有半隻精蟲,染色體是47XXY,多了一個X,這就是不孕的答案。

我翻著舊檔案告訴媽媽當年的結果,媽媽並不訝異,因為多年前兒媳已因此離婚了。

「那今天重驗精液的目的何在?」

原來是她兒子在大陸工作認識了一個女孩,相處一段時間後女孩懷孕了,喜孜孜告訴他這個好消息,他當場傻眼。是當年張醫師弄錯了?還是這孩子跟他無關?事關重大,他立刻坐飛機回台,一抵達小港機場就直奔診間。

我把當年報告給他看(幸好還沒被銷毀)。

媽媽問:「即使這樣,染色體異常,是不是一點懷孕的可能性都沒有?」

「如果精液裡的精蟲數是零,肯定是無法自然受孕,但如果從睪丸取精,用人工受孕,另當別論。」

母子倆要求再驗一次精液,我完全贊成。一星期後答案揭曉,還是「無精症」,他們希望我寫診斷書,註明在自然狀況下無法自然受孕。

事情至此,我想他們對孩子的到來並沒有喜悅,只有充滿被欺騙的憤怒。

還好,有當年染色體和精蟲數的檢查報告,要不然,恐怕我無法說清楚講明白。

(圖片來源:shutterstock)

美玉醫師的叮嚀

不孕的醫學定義是「結婚後有一定的性生活,滿1年仍未懷孕」,才稱為不孕。

最簡單的建議是男方先接受檢驗,DIY取一炮精液化驗精蟲總數及活動力,便可排除來自男性1/3的問題。

染色體異常是男性不孕症少見的原因,染色體異常中,以「克林那費爾特症候群(Klinefelter Syndrome)最常見,發生率約1/500,臨床表徵是第二性徵比較不顯著,荷爾蒙低下,無精症。

診斷並不困難,只要泌尿科醫師仔細問診與理學檢查,幾乎就可以斷定,染色體檢驗可以確認診斷。確診後,可自11~12歲起,視需要補充男性荷爾蒙,如果想生兒育女,可利用睪丸切片取精,不一定完全無法有小孩

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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