中壯年得糖尿病,可能短命15年

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2019/03/21 · 作者 / 陳宏麟 · 出處 / Web only
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很多人以為「糖尿病是老年人專利」,仗著年輕不會有事。其實,壯年糖尿病真的很有事!同樣是30歲,有糖尿病的年輕人,平均會比沒有糖尿病的少活11年;如果糖尿病合併腎臟病,平均會折損15年壽命。

42歲楊小姐是房屋仲介,工時長、步調快、三餐不定時,經常下班和同事至居酒屋慰勞自己。一年多前健檢發現血糖飆高,她心裡擔憂可能步上父親後塵罹患糖尿病,可又想「我體重還算標準,也沒什麼不舒服,遛狗時多走點路應該就沒事了」。

最近幾個月,楊小姐發現體重突然莫名減輕5公斤,常感覺疲累,上個月好朋友私訊說他因為糖尿病造成腎功能出問題,楊小姐害怕自己也有糖尿病了。

(圖片來源:陳宏麟醫師提供)

糖尿病是老年人專利,錯!壯年糖尿病,健康代價更高

現在大家吃得好、動得少,過重肥胖的人增加,糖尿病患者比例愈來愈多,最新統計,台灣現在已經有227萬名糖友。

很多人以為「糖尿病是老年人專利」,仗著年輕不會有事。其實,壯年糖尿病真的很有事!

關於糖尿病對健康衝擊與壽命的影響,權威醫學雜誌《美國醫學會期刊(JAMA)》一篇研究指出,當一個人60歲發現糖尿病,平均會折損6年壽命;如果糖尿病同時合併有心肌梗塞,平均會少活12年。

(圖片來源:陳宏麟醫師提供)

這篇研究進一步發現,同樣是30歲,有糖尿病的年輕人,平均會比沒有糖尿病的少活11年;如果糖尿病合併腎臟病,平均會折損15年壽命,健康代價更高。

所以我特別提醒楊小姐,多關心、提醒她的好友,務必要努力控制糖尿病和腎臟病。

(圖片來源:陳宏麟醫師提供)

糖尿病就是大小血管疾病

為什麼糖尿病會造成全身傷害?因為當你的血糖很高,全身大小血管就處於發炎狀態,若再加上高血壓、高血脂,全身就會處於不斷發炎、受傷、修護的過程,血管會越來越容易阻塞,如果又抽菸,香菸裡的尼古丁、焦油等化學物質,更加速血管傷害。

如果檢查發現蛋白尿,代表全身的血管已經出現問題,血管病變發生在心臟,容易引發心肌梗塞;在腦血管就是中風;在腎臟就是腎臟功能退化演變為腎衰竭(俗成尿毒症),要洗腎;在眼睛則提高視網膜病變風險,甚至造成失明。愈來愈多研究證實,糖尿病還會提高失智症、癌症風險。

(圖片來源:陳宏麟醫師提供)

攸關糖友壽命的5個關鍵指標

難道得了糖尿病,一定會折壽?倒也未必!

2018年《新英格蘭醫學雜誌(NEJM)》針對瑞典27萬名、平均60歲的第二型糖友,追蹤將近6年,檢視和糖友大小血管併發症的5個危險因子:

1.糖化血色素A1c7

2.血壓的收縮壓140,或者舒張壓80毫米汞柱

3.低密度膽固醇(俗稱壞的膽固醇)97毫克/分升

4.是否出現微量蛋白尿

5.有沒有抽菸

統計結果發現,如果這5項危險因子都能達到標準的糖友,總體死亡率跟非糖友相比,只有些微增加,其中急性心肌梗塞、腦中風的機率,甚至比非糖友的控制組還低。也就是說達標越多,死亡率越低。

(圖片來源:陳宏麟醫師提供)

這份研究也發現,這些指標對年齡小於55歲的糖友影響更大。如果5項都無法達標者,死亡率比控制組增加近5倍;心肌梗塞風險高7倍;心臟衰竭住院風險高11倍。

和死亡率最相關風險因素是抽菸;和心肌梗塞或腦中風最相關因素是糖化血色素數A1c;和心臟衰竭住院最相關因素是心律不整。也就是說,這5項危險因子對55歲以下的糖友影響更大!

(圖片來源:陳宏麟醫師提供)

這份研究結論很清楚:如果糖友能在早期和積極全方位的介入,將這5項危險因子控制穩定達標,糖友可以和正常人一樣過好生活。如果不好好控制的話,就會增加心肌梗塞或是腦中風等心血管疾病的風險。

(圖片來源:陳宏麟醫師提供)
(圖片來源:陳宏麟醫師提供)

找到好糖尿病照護團隊,成功第一步

怎樣好好控制?首先,找到一個適合你長期追蹤控制的糖尿病照護團隊。

健保署網站的「糖尿病照護品質資訊」網站:https://www1.nhi.gov.tw/mqinfo/Content.aspx?List=2&Type=DM

選擇醫療院所後,完整的糖尿病診療流程,除了檢測血糖,還應該包括體重、腰圍、血壓、抽血檢查膽固醇和腎功能,飲食習慣和眼底檢查等。就像楊小姐到我們診所會經過的流程:

(圖片來源:陳宏麟醫師提供)
(圖片來源:陳宏麟醫師提供)
(圖片來源:陳宏麟醫師提供)
(圖片來源:陳宏麟醫師提供)
(圖片來源:陳宏麟醫師提供)

楊小姐在我們團隊協助下,調整了她的飲食、運動、生活作息,搭配適合的藥物,在短期內將血糖、血壓、血脂以及體重控制在正常範圍。

(圖片來源:陳宏麟醫師提供)
(圖片來源:陳宏麟醫師提供)
(圖片來源:陳宏麟醫師提供)

定期追蹤,控制好5個危險因子,避免併發症,一定能逆轉糖尿病減壽命運。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

《康健》提醒您,吸菸能導致肺癌、心臟血管疾病及肺氣腫。

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