近視護眼需要內外雙重保養 不能只靠散瞳劑

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2019/03/12 · 作者 / 陳瑩山 · 出處 / Web only
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相信許多人對「散瞳劑」並不陌生,除了檢查眼睛時需要點散瞳劑,若孩子近視,醫師也會開立散瞳劑。不過,你知道散瞳劑要如何點才正確嗎?

散瞳劑分為2種,一種是短效型(Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin等),另一種為長效型(阿托品Atropine)。一般在醫院進行眼疾檢查,都是使用短效型散瞳劑,藥效約6~8小時,藥效一過,瞳孔即恢復正常,隨著光線大小收縮,而用來控制孩子近視度數加深所使用的是長效型散瞳劑。

也可以從點藥後的反應來判斷:如果晚上睡前點藥,第二天早上會怕光、看近處模糊,為長效散瞳劑,如果沒有前述的副作用,就是短效散瞳劑。

近視是因眼軸前後徑不正常增長所導致,根據刊載於2006年新加坡醫學專科學院學刊(Annals,Academy of Medicine)的研究指出,點散瞳劑有助對抗眼軸增長,避免造成高度近視,是醫界認可預防或抑制近視度數增加的方法。研究發現,使用阿托品治療學童近視,能有效減緩近視度數增加。

根據研究,有點散瞳劑抑制近視的孩童,與沒點藥的孩童相比,近視增加的比例大約少了70%。

不過,散瞳劑只能減緩近視增加,並無法減少近視度數,點完散瞳劑,還是需要配戴光學眼鏡來矯正近視,並且保持良好用眼習慣,才能達到抑制近視度數加深的效果。

(圖片來源:shutterstock)

散瞳劑都是在睡前點,建議從低濃度的阿托品開始使用,從濃度下調0.01%、0.025%、0.05%,再慢慢增加。可以雙眼交替,一天睡前點右眼,隔一天睡前點左眼,等到比較適應後,再改為每天睡前雙眼同時點藥;若無法適應,可以請眼科醫師評估,若近視一年增加超過75度,則要考慮增加阿托品濃度。

抑制近視的散瞳劑需長期使用,一般來說,至少要到國三結束,建議點散瞳劑的孩童3個月回診一次,檢查散瞳後度數的控制狀況。

要注意的是,當孩子透過點長效型散瞳劑控制近視加深時,瞳孔一直處於散大狀態,無法自然收縮,大量光線(包括紫外線)容易進入眼內,因此若要在大太陽下活動,須做好遮陽防曬,以免過多紫外線進入眼內,傷害視網膜。

另外,因睫狀肌麻痺引起的調適機能障礙,可戴雙焦或多焦眼鏡,減少日常生活或閱讀寫字的不便。點藥水時會有些許刺激感是正常現象,不用太在意,只有極少數人會有過敏或眼壓升高的反應,若有臉紅、口乾的現象,表示有過敏現象,要立即停止用藥,應回診治療。

除了用長效散瞳劑抑制近視、外出戴遮陽帽及太陽眼鏡來保護眼睛之外,維持良好用眼習慣更重要,避免長時間近距離用眼;此外,戶外活動可以顯著抑制近視兒童的近視發展,一年約延緩30%,可以做為控制近視發展的輔助治療,並建議長期攝取葉黃素或綠色蔬菜、黃色水果,才能內外雙重保護眼睛。

<本專欄反映專家意見,不代表本社立場>

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